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思考中医+作者:刘力红-第章

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茄羯J裁词茄羯保课骶褪茄羯薄6┯猩庞谐ぃ┯猩辈庞胁亍J且砸桓龆饕讶话唷ㄉど辈亍āK裕鞯哪诤苌羁蹋环ㄓ谩╰hing〃来翻译。就像周汝昌先生说〃红楼梦〃没法用〃ADreamofRedChamber〃来翻译一样。用〃ADreamofRedChamber〃来翻译〃红楼梦〃,不但这个内涵表达不了,而且所有的义趣、境界也荡然无存。一个〃东西〃,生杀在里面了,变化在里面了,无常在里面了,传统的基本理念也在里面了。为什么孔子老是强调〃君子食无求饱,居无求安〃,为什么老子慎言,却要不停地唠叨〃知足不辱,知足常乐〃?因为事事生灭,事事无常。你要想在这个生灭里求一个永恒的东西,在这个无常里求常,那你永远没有出头的日子。与其这样,那还不如及早回头,不在物器里打转,而在道里面用功。因此,〃东西〃这个称谓确实透着理性的三昧。
  另一方面,在器这个层面,《素问》讲:〃升降出入,无器不有。〃升者出者,亦东也;降者入者,亦西也。一个东西,升降出入在其中,器亦在其中。升降出入对于维系生命,维系健康,都太重要了。所以,《素问·六微旨大论》又言:〃出入废则神机化灭,升降息则气立孤危。非出入,则无以生长壮老已;非升降,则无以生长化收藏。〃而出入升降为什么会废息呢?很重要的一个原因,就是出入升降的这个〃道〃阻滞了,障碍了。道路不通,你怎么出入?怎么升降?那就只好作罢。
  上述这个〃道〃粗分起来不外两条,一条是东边的道,它管升出,一条是西边的道,它管入降。这两条道都要通畅,通畅了,升降出入有保证,神机气立有保证,那当然健康就有保证。阻滞了,障碍了,神机化灭,气立孤危,怎么还会有健康。这就要设法疏通它。
  前面我们谈到柴胡和大黄在扫除阻滞,清理障碍方面有共同的地方,但也有区别。用好柴胡、大黄,横行天下无双。这个区别在哪呢?就在上述两条道上。柴胡善于清扫东道上,也就是升出这条道上的障碍,而大黄则善于清扫西道上,也就是入降这条道上的障碍。有些时候引起疾病是因为东道上的阻滞,有些时候引起疾病是因为西道上的障碍,而有的时候东西两道都障碍了。这就需要根据脉证来分别对待。东道上的问题当然用柴胡,西道上的问题当然用大黄,东西两道都有问题,那就柴胡、大黄一起上。太阳篇的大柴胡汤不就是一起上的吗?所以,小柴胡汤和大柴胡汤的功用我们应该很清楚。小柴胡汤是解决东道的问题,而大柴胡汤则是解决东西两道的问题。
  从上面这个切入点,是不是又引申出一个法门?这就叫东西法门,升降法门,出入法门。任何疾病,也都不出这个法门。要么是东道的问题,要么是西道的问题,要么是东西两道都有问题。而从这个法门,我们看到柴胡、大黄这两味药的重要性。先师在世时,对柴胡、大黄二味药特别重视,曾言:用好柴胡、大黄,横行天下无双。对此中奥秘,既可以从〃推陈出新〃言,从〃临界相变〃言,亦可以从东西法门言。
  前面讨论阳明篇的时候,我们曾经谈到了高血压的一个思路,高血压病很根本的一个起因就是阻滞。而谈阻滞,这又回到了东西的问题上来。在阳明篇的时候,我们谈阻滞还比较笼统,现在我们讨论少阳,讨论东西法门,这个问题就比较具体了。阻滞无非就是东西两道的阻滞,前面谈阳明重的是西道,这里讲少阳似乎重东道。东道也好,西道也好,只要阻滞了,都有可能导致血压升高。这就要求我们在治疗的时候区别对待。现在许多中医被西医这个〃高血压〃框死了,跳不出来。一想到高血压,就离不开平肝熄风。这就叫〃辨病施治〃吗?这个不叫〃辨病施治〃!这叫认奴为主。中医的主张没有了,你凭什么施治?
  西医治疗高血压,它用降压的方法,这是应该的。因为它有一个理在。如果中医你也如此这般,那就糟了!高血压是个什么〃东西〃?你降它的什么?临床上有的高血压服用西药不理想,中医也看了一大堆,都是平肝潜阳,镇肝熄风一类,血压还是降不下来。一看脉证,一派阳虚、水饮之证。你一温阳,一化饮,血压反而慢慢降下来。为什么呢?因为阳气一温,水饮一化,东道上的问题就解决了。所以,搞中医的一定要分清本末,主次,不要被西医的一个病名牵着你到处跑。这一牵着跑,那中医的本性就迷失了。
6。少阳之脉
  下面我们简单地讲一讲少阳病的两个常见脉象。少阳病的两脉,我们一看书就知道了。一个是265条:〃伤寒,脉弦细,头痛发热者,属少阳。〃一个是266条:〃本太阳病不解,转入少阳者,胁下硬满,干呕不能食,往来寒热,尚未吐下,脉沉紧者,与小柴胡汤。〃一个是弦细,一个是沉紧。弦细也好,沉紧也好,都是少阳病脉。为什么呢?我们回看前面的内容,知道少阳病是在升达的过程中受到了压抑,产生郁结。一压抑,一郁结,脉气就无法升浮起来,条畅起来。或弦、或细、或沉、或紧便由兹产生。此如清代医家周岩所云:〃然当阴尽生阳之后,未离乎阴,易为寒气所郁,寒气郁,则阳不得伸而与阴争。〃故脉现弦细、沉紧也。
  少阳的问题就讨论到这里。
第八章太阴病纲要
太阴病欲解时,
从亥至丑上。
  从这一章开始,我们进入三阴病的讨论,这里先来看太阴篇。太阴篇是《伤寒论》中条文最少的一篇,仅8条原文。从这8条原文看,它主要讨论太阴脾土的问题。而太阴肺金基本没有涉及。
  太阴篇8条原文,而我这里又正好是第八章讨论太阴病,这本来完全出于无心,只是写到此处的时候,才发现这个偶合。可无心之中又似有心。邵康节是宋代的易学大师,他有一本很著名的《梅花易数》,该书中谈到了八卦与数的对应关系,这个关系分别为:乾一、兑二、离三、震四、巽五、坎六、艮七、坤八。坤为土,坤数为八。这又暗合了太阴篇的条文数。数的问题真奇妙。
  下面我们来讨论太阴篇的第一个问题。
一、太阴解义
  1。太阴本义
  太阴属脾土,这是很明确的问题。但是,我们在〃本义〃这样一个立题下来讨论太阴,却免不了要扯得宽远一些。太阴这样一个名相,除了土的意义外,还有其他的意义吗?有!这个意义就是水。所以,从太阴的本义讲应该看到水土这两个问题,它是水土合德。水土合德很重要,我们这个宇宙,我们这个世界,乃至我们这个人,如果水土不合德,那是很难想象的。那生命就根本无法延续下去。我们讨论太阴的本义,很重要的就是要弄清这个水土合德。
  (1)太阴者,言脾土也
  太阴主脾土,在很多经文里都明确地提到过,因此,太阴脾土在经典方面是有充分依据的。像《素问·太阴阳明论》、《素问·诊要经终论》、《素问·五常政大论》以及《素问·六元正纪大论》里面都很清楚地谈到太阴脾土的问题。
  另外,《素问·金匮真言论》里也谈到脾土的问题。但它不从太少讲,它从阴中之至阴讲。给脾土起了一个〃至阴〃的名字。脾土为什么为至阴?或者倒过来,至阴何以为土?这里有两个说法:
  其一,至是什么?至是最的意思,极限的意思。用英文表示,可能就是加后辍…est,最高级。这个意思大家可以琢磨〃至高无上〃这个用词。所以,至阴,言下之意,就是最阴最阴的,阴到这里就打止了。至阴我们这样表述了,但能不能更具体一些呢?这就要用到《周易》的知识。我们看《周易》的经卦或者别卦,哪一个卦是至阴呢?就是那一个阳爻都没有的卦。是哪一个卦纯阴无阳?当然是坤卦。坤者,土也。所以,至阴为土,在易卦里是很清楚的。
  其二,〃至〃还有其他什么意思呢?我们说从南宁至昆明,这个〃至〃是什么?就是到的意思。所以,至阴就是到阴,到达阴。阴是什么呢?我们看一年四季的春夏秋冬,春夏为阳,秋冬为阴。秋是阴的开始,至阴也就是至秋,到达秋。将要到达秋的这个时候是什么时候呢?是长夏。而长夏属土,这是至阴为土的第二个说法。
  再一个就是古人讲:太阴者,月也。月是什么呢?《公羊传》云:〃月者,土地之精。〃所以,从这个角度,太阴也还是属土的。
  (2)太阴者,言肾水也
  前面讲太阴属土,我们略分了三个方面。这里言太阴与水,亦应从以上三方面去看。
  首先是太阴方面,即如《灵枢·九针十二原》所说:〃阴中之太阴,肾也。〃这里的太阴为肾讲得很直接,故不必多言。
  其次是太阴亦为至阴,而至阴在这里又有另外的说法。这就是《素问·水热穴论》所说:〃肾者,至阴也,至阴者,盛水也。〃《素问·解精微论》亦云:〃积水者,至阴也,至阴者,肾之精也。〃上述两篇经文对至阴的定位都很明确,因此,至阴属肾水应该没有疑问。另外,就是针灸的穴位里面也有一个至阴穴。至阴是哪一经的穴呢?至阴是膀胱经的井穴,故《灵枢·本输》云:〃膀胱出于至阴,至阴者,足小指之端,为井金。〃膀胱为州都之官,为水府。膀胱经的井穴,也就是第一个穴直称〃至阴〃,这又佐证了至阴为水的定位。
  另外一个方面,就是太阴为月的问题。《说文》云:月者,太阴之精也。而《淮南子·天文训》则云:〃水气之精者为月。〃太阴为月,水气之精亦为月。这样一联系,太阴又回到了水上来。
  (3)水土合德〃水土合德,世界大成矣。〃
  从上述两标题的讨论,我们可以看到,在医的范围内,太阴属脾土,至阴亦属脾土,这是显而易见的;而太阴属肾水,至阴亦属肾水,同样有足够的证据。在医外呢?一会是〃太阴者,土地之精〃;一会又
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