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思考中医+作者:刘力红-第章

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用它会清楚地告诉你。青霉素容易导致过敏,它提醒你必须做皮试。利福平容易引起肝肾功能损害,这就告诉你要定期做肝肾检查,以便对有可能出现的肝肾功能损害作及时的处理。可中医呢?中医披着一层没有副作用的外衣,什么都可以用,什么人都可以吃,其实这是草菅人命。如果把阳气耗损了,这个副作用就不仅仅是肝肾损害的问题,而是要折寿的问题。中医治病是以偏救弊,用寒去治热,用热去治寒。热者寒之,前提是真正有热,你才用寒。如果没有热,你也用寒,那结果会怎样呢?这就是《内经》说的〃久而气增,夭之由也〃。所以,诸位能说中医没有副作用吗?中医的副作用太可怕了!要不然古人怎么会说〃庸医杀人不用刀〃呢。你要想做中医,尤其想做一个好的中医,这个问题千万不能含糊。这是由寒凉引出的一段话,这个问题不但患者要注意,医生尤其要注意。
  ③烦劳太过
  《内经》讲:〃阳气者,烦劳则张。〃这个张是什么意思呢?就是弛张,就是向外,就是发泄释放。前面我们曾经讲过,太阴一个很重要的功用就是开。太阴一开,阳气就入内,阳气入内以后,不但温养藏府,而且得到休养生息。倘若烦劳,则阳气必外张而不得入内,不得入内则阳不蓄养,久之亦亏虚而藏寒。故烦劳太过者,阳气多易亏损。此亦与太阴开机障碍相关。
  ④作息非时
  阳气的耗损可由多方面的原因造成,没有吃生冷、没有吃寒凉,会不会造成阳气损伤呢?同样会的。比如我们作息非时,也可以成为耗损阳气的一个原因。前面曾谈到〃冬三月,此谓闭藏〃,在这样一个闭藏的时期,我们的作息也要与它相应。就是要〃早卧晚起,必待日光〃,如果冬三月,天地在闭藏,你不闭藏。你还是很晚睡觉,那这个阳气就得不到应有的蓄养,得不到蓄养当然就会亏损。阳气亏损了自然会藏寒,藏寒了就会导致〃腹满而吐,食不下,自利益甚,时腹自痛〃的发生。
  诸位应该清楚,饮食靠什么来消化呢?靠阳气来消化。现在相当多的医生碰到病人〃食不下〃只会用山楂、麦芽、神曲,这些药有没有用呢?当然有用。在的确有食滞的情况下,用上这些药是会很见效的。可是如果不是食滞,这个舌脉根本不是食滞的舌脉,而是一个阳虚的舌脉,藏寒的舌脉,那这个〃食不下〃就不是上述这些消导药所能解决。这个时候必须温养阳气,必须用理中汤一类。理中汤下去,阳气起来了,病人自然就胃口大开。
  (4)谏议之官将脾定为谏议之官真是太重要了。
  谏议之官出自《素问》遗篇〃刺法论〃中,在《素问·灵兰秘典论》中曾经谈到十一个官,即〃心者,君主之官〃、〃肺者,相傅之官〃、〃肝者,将军之官〃、〃胆者,中正之官〃、〃膻中者,臣使之官〃、〃脾胃者,仓廪之官〃、〃大肠者,传道之官〃、〃小肠者,受盛之官〃、〃肾者,作强之官〃、〃三焦者,决渎之官〃、〃膀胱者,州都之官〃。在这十一官里,除脾胃外,都是单独谈。惟到〃仓廪之官〃的时候,将脾胃合起来了。合起谈,脾胃各自的功能特性就不容易区分。所以,到《素问·刺法论》里,就将脾胃的官位区别开了。原来的〃仓廪之官,五味出焉,〃继续由胃来担当,而脾则定为〃谏议之官,知周出焉〃。
  将脾定为〃谏议之官〃真是太重要了,单是脾家的这一定位,你就应该知道《刺法论》非等闲之论。切莫以为其为遗篇而小视之,若轻视此论,那就当面错过了。谏议为古官名,后称谏议大夫。何为谏?《说文》徐注曰:〃谏者,多别善恶以陈于君。〃所以,谏议之官是一个非常重要的官位,他享有特权,可以将任何的善恶之事直接面禀君王。有了谏议之官,君王就不会被蒙在鼓里,就不会因一面之词而作出错误的决断。也就是有了这个谏议之官,君主才会真正的神而明之,才不会做昏君。这就是所谓的〃知周出焉〃。所以,这个〃知周〃实际上是针对〃君主之官〃而言的。《易·系辞》所云〃知周乎万物而道济天下,故不过〃,就是讲的这个意思。君王要想没有过失,要想真正的知周乎万物而道济天下,就要靠这个〃谏议之官〃。
  通过上面这段文字,我们应该对〃谏议之官〃的意义有所了解。人的生命,乃至国家的兴衰,虽系于〃君主之官〃,然而君主却要仰仗〃谏议〃方能神明,方能知周,从而道济天下无有过失。可见这个〃谏议〃的官位非同寻常,不是小可之辈能够担当的。要担当这个非常之位,至少得有三个条件。第一就是要正直,不正无以明是非,无以别善恶,故《广雅》释谏为〃正也〃;第二必须重义,倘无义薄云天之气概,你瞻前顾后,畏首畏尾,时时想着要保乌纱,那这个谏议就名存实亡。《旧唐书·职官志》言:〃凡谏有五,一曰讽谏,二曰顺谏,三曰规谏,四曰致谏,五曰直谏。〃要是没有这个义,就是一谏也难以做到;第三就是要有大度,要大公无私。如果你的亲朋好友,如果是给过你好处的人,他有恶你也不谏;如果是你的怨敌,你就无事生非,那这个〃谏〃也就失去了根本的意义。
  从〃谏议之官〃的三个基本条件回看《素问》的〃刺法论〃,就知道〃谏议〃的这个官位非脾莫属。因为只有脾具备这些条件。脾属坤土,具坤之性。我们翻开《周易》,其坤卦之六二云:〃直方大。不习无不利。〃何为〃直方大〃呢?其后之象云:〃直其正也,方其义也。君子敬以直内,义以方外。敬义立而德不孤。直方大,不习无不利。则不疑其所行也。〃由此〃直方大〃,则知脾为〃谏议之官〃的条件是完全具备的。又,坤卦云:〃积善之家,必有余庆。积不善之家,必有余殃。臣杀其君,子杀其父,非一朝一夕之故。其所由来者渐矣。由辩之不早辩也。〃积者,言坤厚载物也。故非坤无以言积。然而这个〃积〃有善与不善的区别,积善则有余庆,积不善则有余殃。臣杀其君,子杀其父,虽是骇人听闻的事。但却非一朝一夕所能造就。这个事看起来像是突发的偶然事件,但实际上却有一个必然的渐进积累的过程。可为什么没有在这样一个渐进的过程中及早发现呢?由〃辩之不早辩也〃。而这里讲的〃辩〃很显然就是一个〃谏议〃的过程。
  在坤卦里讨论〃臣杀其君,子杀其父〃,在坤卦里讨论〃辩之不早辩〃。这一联系起来,实在就是《素问·刺法论》里讲〃脾为谏议之官,知周出焉〃的最好证明。一个国家,或者一个家庭,要避免上述事件的发生,那就必须保证这个〃谏议〃的职责随时发挥作用。而作为我们身体呢?这个〃臣杀其君,子杀其父〃,当然就是指的那些暴病、坏病、恶病。像现在讲的癌症、恶性肿瘤,这个病被突然发现,似乎是在一夜之间发生的。其实不然。正如坤卦所云:〃非一朝一夕之故。其所由来者渐矣。〃但为什么在这样一个〃由来者渐〃的过程中,机体没能识别,没能发现,没能及时予以处理,而等其殃成大祸呢?这就是因为〃谏议之官〃失去了作用的缘故。
  恶性肿瘤是机体细胞异常分化所致,为什么会形成这样一个疾病呢?现代医学把它归结为免疫的问题。人体的免疫系统有三大功能,其一是免疫防御功能;其二是免疫稳定功能;其三呢?就是免疫监视功能。如果免疫监视的功能能够正常发挥,就能及时识别出机体异常分化的细胞,并通过各种途径,启动各项功能来清除和调整这些异常细胞,从而杜绝肿瘤疾病的发生。这样一个〃免疫监视〃作用其实与〃谏议之官〃的作用非常相似。《刺法论》为我们作出了脾的特殊定位,而坤卦为这个特殊定位的意义作了很具体的描述,再结合现代的免疫科学,我想在肿瘤预防和治疗上应该大有文章可做。目前,肿瘤的发病率越来越高,而这些病人在接受各种治疗后,需要解决的一个最迫切的问题就是复发问题。肿瘤防治的突破口。怎么杜绝肿瘤的复发呢?在西医要求诸免疫,在免疫上下功夫。那么中医呢?我想作为〃谏议之官〃的脾就应该是一个重要的突破口。
  我们在新世纪里学习经典,在新世纪里研究《伤寒论》,会不会有一些新的收获呢?通过太阴篇的讨论,大家应该有所感受。前面谈到经典一个最显著的特点就是历久弥新,就是说经典的东西永远不会过时。故学者必须博极医源,精勤不倦。你再新的研究,再尖端的课题,都可以在经典里找到落身处。就看你有没有悟性,就看你敢不敢承当。不敢承当,当然就失之交臂了。所以,传统与现代,诸位不要看绝对了。两者往往是相依而行。传统不离现代,现在是21世纪,传统必须要适应现代、服务现代,乃至于最大限度地影响现代、引导现代。这一点搞传统的必须牢牢记住,这也是传统存在的根本意义所在。如果不弄清这个所在,还是抱着长袍马褂、之乎者也不放,那这个传统还有什么意义。同样,现代又何尝离开过传统,只因我们先入为主,把传统看得太低了,所以,不自明,不自知,得了便宜还卖乖。这亦是孔圣所云:〃百姓日用而不知,故君子之道鲜矣。〃

三、太阴病时相
  讨论太阴病时相仍以太阴病的欲解时条文为依据,即275条:〃太阴病,欲解时,从亥至丑上。〃下面拟分几个方面来展开。
1。亥至丑上
  亥子丑在日周期里,是亥子丑这三个时辰,也就是晚上9时至凌晨3时这段时间。
  月周期里,每个时辰约占2天半的时间。所以,亥子丑就位于晦日前后的7天半里。晦日前后的这段时间,是每个月周期里月相最缺甚或隐匿的时候。月相缺或隐反映了阳的收藏,这与太阴的性用相符。
  年周期里,亥子丑即亥月、子月、丑月,亦即农历的十月、十一月、十二月。上述三个月分别与十二消息卦里的坤、复、临相配。坤卦六爻皆阴,很多人
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