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杂病源流犀烛+清+沉金鳌-第章
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蚬腔頑而髓虚,故足不任身,发为骨痿也。据经之言,骨痿之病,由於骨热,非但寻常疲弱之谓也(宜虎兞鸜)。一曰痛,人身之痛,或由风淫湿滞,或由血刺痰攻,浅不过肌肉皮毛,深亦止经格脏腑。若入里彻骨,作酸作疼,虽因寒因热有不同,要其损伤劳极,为至甚而无加矣(宜虎骨散、二妙散)。他如久立伤骨,骨伤之病,或亦有痛者,或渐至成痿者,当受伤之初,不可不急救也(宜补骨脂、牛骨髓、鹿茸、骨碎补)。迨至骨绝,齿必黄落,虽有药饵,不可救矣,经故断之为十日死。”骨病症治〔《难经》曰∶少阴者,冬脉也,伏行而濡骨髓者也。《直指》曰:骨为髓之藏,髓者,饮食五味之实秀也,髓虚则骨虚,势所必至也。又曰:骨热病,当与骨蒸门叁看。《资生》曰:扁鹊云:病在腠理,汤熨之所及也;在血脉,针石之所及也;在肠胃,酒醴之所及也;其在骨髓,虽司命无奈之何矣。夫病在骨髓,扁鹊以为难,则骨髓有病,病亦 矣。皮也者,所以包涵肌肉,防卫筋骨者也。皮之外,又有薄皮曰肤,俗谓之活B皮。经言皮肤亦曰腠理,津液渗泄之所曰腠,文理缝会之中曰理,腠理亦曰玄府。玄府者,汗孔也。汗液色玄,从空而出,以汗聚於里,故渭之玄府。府,聚也。皮之所主为肺,故凡风寒之邪袭人,肺先受之,以其先入皮毛也。邪着皮毛,腠理开泄,然後入於络脉,侵及於经,发而为病,其理然也。皮之为病,若傞雾疲Я硐瓯咎酰赳睿硐瓯咎酰麴铕颍硐瓯咎酰袈槟荆硐瓯咎酰糌甜耄硐瓯咎酰云ぶ G凹认暄裕 】晌鹱浮F渌S姓撸薰囱髁蕉耍示弧醚魍瓷镀っS衷唬褐钛魑椋蝗偌 S衷唬褐钔唇允綮痘鹨病Q橹鳎绯嫘衅ぶ校ㄒ舜罅纤奈锾溃嬗迷柘匆7葱橹鳎灰眩ㄒ怂奈锾兰踊栖思逅鞲∑寄┓7缧爸鳎魃跄讶蹋ㄒ司栈ㄉ⑷ナ嗉颖『桑>漆嶂鳎魅绶绱Iχ裂觯ㄒ瞬跬焉ⅲP氖抵矗钪寥饧洌ㄒ说汲嗌⒓蛹酰;鹱浦矗缬耸郑ㄒ思蛹趿闺跎ⅲ7缛戎矗魍聪嗉洌ㄒ松锨迳ⅲ7尉鹩糁矗豢筛О矗ㄒ诵悍翁溃Q魍粗颍谕飧饕烊绱恕H晃魑矗钟幸蜢痘鹬⑸跽摺:蛹湓疲喝私穑⑷仍蜓鳎壬踉蛲矗浇蜃贫曰鹬谩;蛟仆次担魑椋俏叫槲饺戎⑸酢4撕蛹渲郏朱堆魍此蛑猓突鹬欢艘晕鲅魍凑咭病H裟说ざ菊撸嗥ぶ H松砗鋈槐涑嗳绲ね浚嗔觥;蛞虼描赤者,名疮瘤。皆游走无定,状如云气,总缘恶毒热血,蕴结命门,遇君相二火合起,致发此症,其轻者亦缘风热所致(总治宜四顺清凉饮,外涂拨毒散)。又有皮肤忽起赤晕,或发热作痒,或搔破出水,名赤游风,亦谓之丹毒。然其症状,毕竟与丹毒稍异,宜临症分辨。而游风之因,起於脾肺气虚,腠理不蜜,风热相搏(宜荆防败毒散)。或专由风热(宜小柴胡汤加防风、连翘)。或专由血热所致(宜四物汤加柴胡、山栀、丹皮)。治之但宜凉血消风,清肝养血,则火自息,痒自止,切不可单用祛风之药,反燥肝血,使元气虚而别生他症。若素有病,面上忽见红点,多死。 试举毒游风之属条列言之:有赤瘤丹毒者(宜无名异末,葱汁调涂立消)。有赤黑丹疥,或痒或燥,不急治,遍身即死者(宜白瓷研末,猪脂调涂)。有五色丹毒,俗名游肿,犯之多死者(宜榆白皮末,鸡子清调涂)。有火丹赤肿遍身着(宜磨大黄汁频涂)。有火焰丹毒从头起者(宜生葱汁涂)。有火丹发足胫以上者(宜镜面草打汁服并敷)。有火霞丹毒,从两脚起如火烧者(宜五加皮根叶烧灰,? K槽中水和涂)。有不拘何处,火丹发,而疼肿难忍者(宜鳝头血涂)。有烟火丹发从背起,或两胁及两足,其赤如火者(宜景天草、珍珠各一两,和捣如泥,涂之)。有萤火丹从头起,亦名热毒丹疮者(宜慎火草捣和苦酒涂)。有幼小火丹者(宜黄芩末水调涂)。有一切热毒丹肿腮痛者(宜赤小豆末鸡子白和涂)。有丹从脐起者(宜槟榔末醋调涂)。有身面卒得赤斑,或瘭子肿起,不治即死者(宜羊角烧灰,鸡子白和涂)。有身面丹肿如蛇缠状者(宜马兰草和醋捣涂)。有赤游丹发肿痛者(宜瓜蒌末醋调敷)。虽然丹毒之发又有辨焉,其痛者为丹毒,其痒者为风丹。有一切风丹发痒不止者(宜炙穿山甲末一两,生甘草末三钱,米饮调涂)。有冷风丹者(宜白姜蚕散)。有遍身风痒如瘾疹者(宜凌霄花末,酒下一钱立效)。有皮肤风热,遍身生如粟米者(宜牛蒡子、浮萍等分,薄荷汁调,酒下二钱,日二次)。有遍身本发瘾疹,後变成疮,又痒又痛者(宜姜蚕焙末,二钱立愈)。有血风丹肿起疙瘩者(宜浮萍汁和豆淋酒下)。有因酒而得风丹,遍身痒者(宜浮萍散)。且夫丹毒之发,更有辨焉,其色赤者为丹,其色白者为瘼。如前言冷风丹,其色亦白,即瘼之类也。治瘼之法,前人以酒调土朱服之,得愈。说B瘼为脾病,土能入脾,朱能除白也(白瘼宜消风散)。至若小儿血热肌虚,风邪相凑,易发丹毒,得之百日内者,尤为危急(宜消风散、黑神散二方兼服,外以金花散涂)。总之丹毒游风之发,不问大人小儿,或发手足,或发腹上,总以自腹生出四肢者,为顺而易治,自四肢生入腹者,为逆而难治,不可不治也。夫丹毒之发甚暴,治丹毒之方甚多。古人有十二种单方,治一切丹毒,但得於十二味中(水苔、生地、生松毛、蒴藿叶、慎火草、浮萍、硝石、豆叶,以上皆捣烂敷;豆豉、大黄、黄芩、山栀,以上皆为末水和敷,用一二味即能取效,良为简便,又不可不知也。然而皮之为病,且不特此也。如人身体皮肉变色赤者为紫癜风,白者为白癜风。紫由风与血搏,血不调和所生(宜紫癜风方)。白由风与气搏,气不调和所生(宜追风丸、三黄散,总治紫白癜,宜加减何首乌散)。又如面及颈项身体皮肉色变与肉色不同,不痛不痒,由肺风流注皮肤之间,久之不去,遂致浸淫遍体,为白驳(宜白驳方)。又如颈项胸前腋下,自生斑点相连,色微白而圆,或紫,不痛不痒,由风邪积热,居於肺腑,久之不散,流溢皮肤,为倁疡风(宜乌蛇散)。又如心常惊恐,言语无定,眼前见物如垂丝,皮肉中或如桃李瘾疹,色赤黑,手足顽麻,刺之不痛,身体生疮,痛痒如虫行,由恶风相触,及犯忌害,初即觉皮毛变黑,为乌癞,又名黑癞(宜大黑神膏)。又如语声嘶 ,目视不明,四肢顽痛,身体发热,手足缓纵,背膂拘急,皮肉之内,似生瘾疹,其色正白,亦由风邪毒气,积久为白癞(宜白花蛇散、苦叁酒)。又如肺气不荣,津液活B涸,皮聚毛落,爪活B甲错,肌肤乾涩而不滑润,为索泽(宜八珍汤)。凡若此者,皆皮之病。凡属司命,所当一一详审者也。”脉 法〔仲景曰:脉浮而大,浮为风虚,大为气强,风气相搏,以成瘾疹。身体为痒,痒者名泄风,久久为痂癞。《正传》曰∶脉浮而缓属湿,为麻 ;脉紧而浮,属寒,为痛 ;脉涩而芤,属死血,为木不知痛痒。滑伯仁曰:脉者,血之波澜,发斑者,血散於皮肤,故脉伏也。”皮病症治〔河间曰:痒得爬而解者,爬为火化,微则亦能痒,甚则痒去者,谓令皮肤辛辣而属金化,辛能散火,故金化见,则火化解矣。《入门》曰:丹毒入里,腹胀则死,毒气所走之处,急以细针刺出恶血即消。又曰:沟渠中小虾捣敷妙,或伏龙肝鸡子白调涂,或鲤鱼血、鳝鱼血、芭蕉根汁、蓝叶汁、水中苔,涂之皆可。肉也者,所以主一身之肥瘦,而验气血之盛衰者也。《内经》曰∶肥而泽者,气血有馀;肥而不泽者,气有馀,血不足;瘦而无泽者,气血俱不足。此经但言其概也。其实人之肥者,血则实,而气必虚,故行动多喘促,气虚也,能耐寒而不能耐热,热伤气,损其不足之气,则阳愈弱而偏於阴,故不能耐热也。人之瘦者,气则实,而血必虚,故皮肤多燥涩,血虚也,能耐热而不能耐寒,寒伤血,损其不足之血,则阴愈亏而偏於阳,故不能耐寒也。此肥瘦之所以分也。肉之为病,最重者曰食俴,饮食多而易饥,不生肌肉,如死人也,由胃中结热,消谷之故(宜叁苓元)。其次曰肉苛,苛者,? 咫',由荣气虚,卫气实之故(宜前胡散)。其次曰肉痿,胃乾而渴,肌肉不仁,无力以运,由脾经伤热之故(宜清燥汤)。其次曰肉脱,形肉瘦削而脱尽,不能行动。说B脱者,空也,谓肉消而皮与骨着,中空无有也,此亦死症,由真元内竭,谷气外衰之故(宜谷灵丸)。至如疮疡虽愈,有肉凸出,小如豆,大如李,长至数寸,名曰赘肉,亦曰儭⑷猓ㄒ宋诿啡獾纷鞅馍希聪ィS秩缡肿愫錾缍梗?甚至三个五个,相连而生,由风邪搏於肌肉所致,名曰疣目(宜乌鸡胆汁,日三涂之,或杏仁烧研涂之)。又如肌肉间忽生红粒,抚之则痛如锥刺,血虚袭风所致,名曰肉刺,可不必治。以上皆肉病所及也,若夫耳聋舌短,背肿尿血,大便赤泄,则为肉绝之候矣,经故断之为六日死也。”肉病症治〔《内经》曰:侼为肉标,侼,膝後肉如块者。《资生》曰:蠃瘦固瘵疾,若素来清 者,非有疾也。惟病後瘦甚,久不复常,谓之形脱,与夫平昔充肥,忽尔蠃瘦,饮食减少,此为五劳六极之疾,宜服滋补药。毛发也者,所以为一身之仪表,而可验盛衰於冲任二脉者也。夫毛发为血之馀似已,然冲为血海,任为阴脉之海,二脉皆起胞中,上循腹里,其浮而外者循腹右上行,会於咽候,列而络唇口。血气盛,则充肤热肉。血独盛,则渗皮肤,生毫毛�
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