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【呕吐哕不治证】 《脉经》曰：呕吐脉弱，小便自利，身微热而厥者，虚极难治。 《入门》曰：凡吐如青菜汁者死，此是乍然呕吐，非反胃比也。
【伤食呕吐导引】 《保生秘要》曰：按寅卯辰时，空心披衣起床，正身直立，双手用力拿两肘膊，脚尖着地，脚跟双悬，起倒力舂二九之数，醉饱勿行，恐伤脏腑。
【运 央】 《保生秘要》曰：先呼浊，次吸清，归脐闭目，存心下丹田半晌，运脐自安然。治呕吐哕方二十七 橘红汤 ”乾呕〔 橘红一味，不拘 多少，煎服。 栀子竹茹汤 ”胃热〔 山栀三钱 陈皮二钱 竹茹钱半 加姜汁。 生姜橘皮汤 ”厥冷〔 生姜八两 橘皮四两 水七盏，煎三盏，逐渐微温呷下。 生姜半夏汤 ”上 吐〔 半夏 生姜各三钱 此即小半夏汤。 理中汤 ”下 吐〔 人叁 白术 甘草 生姜 二陈汤 ”挟热〔 茯苓 陈皮 半夏 甘草 麦冬汤 ”气滞〔 麦冬 芦根 人叁 竹茹 陈皮 白术 茯苓 甘草 玉竹 生姜 桔枳汤 ”暴吐〔 桔梗 枳壳 陈皮 厚朴 木香 或加大黄利之。 左金丸 ”肝火〔 黄连 吴萸等分粥丸，白术陈皮汤下。 调气平胃散 ”吐酸〔 木香 檀香 砂仁 蔻仁 乌药 厚朴 陈皮各一钱苍？ b 藿香钱二分 甘草五分 平胃散 ”又〔 苍术 厚朴 陈皮 甘草 五苓散 ”呕清水〔 茯苓 猪苓 白术 泽泻 肉桂 六君子汤 ”涎沫〔 人叁 白术 茯苓 甘草 陈皮 半夏 地黄丸 ”吐脓〔 人叁汤 ”走哺〔 人叁 黄芩 玉竹 知母 芦根竹茹 白术 陈皮 栀子 石膏 白豆蔻汤 ”总治〔 白蔻 藿香 半夏 陈皮 生姜 比和饮 ”胃虚〔 人叁 白术 茯苓 神僸 藿香 陈皮 秒仁 甘草 陈米先以顺流水三升，泡伏龙肝末，澄取一升半煎药，加姜、枣，稍冷服，日二三逐纳而不吐，另以陈米煎汤，时呷。 藿香安胃散 ”又〔 橘皮五钱 人叁 丁香 藿香各二钱半 每末二钱，加姜三片煎。 竹叶石膏汤 ”胃热〔 茯苓半夏汤 ”痰饮〔 赤苓 半夏 陈皮 苍术 厚朴 赤茯苓汤 ”停水〔 猪苓散 ”又〔 猪苓 赤苓 白术等分为末，每二钱水调下。 薤白粥 ”治呕〔 薤白二茎 鸡子白三枚 粟米三合 神？ Y ”吐清水〔 茯苓半夏汤 ”食痹〔 麦芽 茯苓 半夏 白术 神僸 橘红 天麻 姜 麦天汤 ”又〔 麦冬 天麻 茯苓 白术 半夏 神僸 陈皮 姜 紫沉丸 ”去积〔 陈皮五钱 半夏 神僸 代赭石 乌梅肉 砂仁各三钱丁香 槟榔各二钱 沉香 木香 杏仁 白术各一钱 蔻仁 巴霜各五分 醋丸黍米大，每五十丸，姜汤下。此丸能治中焦吐食，由食积与寒气相格，吐而疼痛者。一法，去白橘皮一个，煨姜一块，煎汤下百丸，日二服，俟大便通，不吐则止。2
噎塞反胃关格源流噎塞，脾虚病也。反胃，胃虚病也。经云：三阳结谓之膈。三阳者，大肠、小肠、膀胱也。结者热结也。小肠结则血脉燥，大肠结则後不便，膀胱结则津液涸，三阳俱结，前後秘涩，下既不通，必反而上行。所以噎食不下，即下而复出，乃阳火上行而不下降。据此，则噎塞、反胃，二者皆在膈间受病，故通名为膈也。洁古分吐症为三，云上焦吐者，皆从於气，食则暴吐，此即噎塞病也；中焦吐者，皆从於积，或先吐而痛，或先痛而吐，此病在中 者，另详呕吐条内；下焦吐者，皆从於寒，朝食暮吐，暮食朝吐，此即反胃病也。王太仆亦以噎塞为食不得入，是有火，属热；反胃为食入反出，是无火，属寒。然其属寒属热，不可尽拘。士材云：脉大有力，当作热治；脉小无力，当作寒治。色黄而活者为虚寒；色红赤而泽者为实热。以色合脉，以脉合症，庶乎无负，斯为通论。说二症由於脾胃，均有寒热，各异阴阳。或阴伤火旺，法宜养血；或脾伤阴盛，法当温补；或健脾理痰，不得偏任辛燥，有妨津液；或滋阴养血，不得偏任清润，有害中州。此临症权衡之要也。 试为分列之，噎塞原於脾家气血两虚，而多半由血液活乾，说人脏腑之津液流行，灌溉百脉，皆赖脾胃运行，稍不运行，即津液壅滞，而阴血不荣，故患噎塞。推其原，或起忧郁，至气结胸中而生痰，痰久成块，胶於上焦，道路窄狭，饮可下，食难入，病之初起有如此者（宜香砂宽中丸；）又或有脾气亏败，血液俱耗，胃 乾活，小便闭，大便如羊粪，隧道涩而成病（宜叁用补气运脾丸、滋血润肠丸。）此皆病之所由来也。至有由火热之气冲逆者（宜酌四生丸，）脉必数大；有由痰饮阻滞者，脉必结涩（宜先用来复丹控其痰，再用大半夏汤加茯苓、枳壳、竹沥等；）有由七情郁结者，脉必沉涩（宜香砂宽中丸；）有由瘀血积滞，阳无阴不能施化，阴失位，阳伏其中，传化不变，反行上者，脉必芤涩（宜滋血润肠丸；）有因噎而声不出者（宜竹茹、五味、生姜；）有挟寒者，脉必沉迟（宜加附、桂；）有挟热者，脉必洪数（宜黄连、木通；）有饮食才下，痰涎聚住不得入，或虽入而涎沫随出者（二症皆宜先用来复丹控去痰涎，再用大半夏汤加茯苓、枳壳、竹沥、皂角、活矾，以姜汁为丸；）有大便燥结，粪如栗块者（宜开关利膈丸。）惟噎而白沫大出，粪如羊屎，为不治之症。总之，因气从气治，因血从血治，因痰导之，因火壮水制之，不可专投辛香燥热之品，以火济火，至津液愈耗，大便愈结，甚而幽门不通，上冲吸门，便不可救矣。惟有一种胃阳火衰，不能运化者，可暂以辛温开其结滞，继仍以益阴养胃为主。又有一等酒徒，日日狂饮，以致酒发热，热生痰，痰因火煎，胶结不开，阻塞道路，水饮下咽，亦觉痛涩，此便不得如液槁津活之病，投以当归地黄濡润之品，恐血未必润，反助痰而难愈也。其馀无论血液耗，胃 活，遂道闭，津液结为痰，脏腑不得津液之润而成噎症者，治法始终以养血润燥为主，而辛香燥热之品，概勿轻下，且噎必兼塞。东垣云：堵塞咽喉，阳气不得上出者名曰塞。五藏之所生，阴也、血也，阴气不得下降者名曰噎。六府之所生阳也、气也，夫咽塞於胸膈之间，令诸经不行，口开目瞪，气闷欲绝，当先用辛甘气味升阳之品（宜人叁、黄 、升麻、柴胡、当归、益智仁、草豆蔻，）引胃气以治其本，加通塞之药以治其标（宜木香、麦芽、青皮、陈皮。）寒月盛阴当泻阴寒之气（宜乾姜、吴萸，）暑月盛阳当散寒气，泄阴火之上逆（宜益智仁、川柏、青皮、陈皮。）冬三月，阳气内藏，外助阳气，不得发汗，内消阴火，勿令泄泻，此闭藏固密之大要也（宜以吴萸汤。）夏三月，阳气在外，阴气在内，噎病值此时，天助正气而挫其邪气，不治自愈，或不愈者，阴气太盛，正气不伸耳（宜以四君子汤送利膈丸。）凡饮食入胃，便吐涎沫如鸡子白，说脾主涎，脾虚不能约束津液，故涎沫自出，非叁术益智不能摄也。有梅核膈者，喉中如有物，膈间痛死，血居多（宜昆布、当归、桃仁、韭汁、童便，甚加大黄，）亦或因痰结（宜涤痰丸。）《医鉴》谓或结於咽喉，时觉有所妨凝，吐之不出，咽之不下，由气郁痰结而然者，正指此也。然此症总属有形之物，故非血即痰，若气则无形，其非梅核膈可知矣。反胃原於真火衰微，胃寒脾弱，不能纳谷，故早食晚吐。晚食早吐，日日如此，以饮食入胃，既抵胃之下 ，复返而出也（宜理中汤，甚加附子。）若脉数为邪热不杀谷，乃火性上炎，多升少降也（宜异央散加连、沉、归、地。）若口吐白沫，粪如羊屎则危，必须养气扶阳，滋血益阴，则肺无畏火，肾渐生水，津液自能荣润肠胃，而上亦能纳，下亦能通矣。如咽喉闭，胸膈满，暂宜开疏结滞，然亦忌破气过多，中气至不能运（宜异央散加香、砂、枳、朴。）痰涎壅满胸膈急先控之（宜来复丹，）然後从中治之（宜涤痰丸。）亦有瘀血阻滞者（宜代抵汤作丸，如芥子大，每三钱，去枕仰卧，细咽之。）亦有虫聚而反出者（宜牵牛丸。）亦有火衰不能生土，其脉沉迟者（宜八味丸加香、砂仁。）李绛治反胃久闭不通，攻补兼施，每用小青龙丸，渐次加之，关局自透，再用人叁利膈丸，然或服通剂过多，血液耗竭，转加闭结，宜另治之（宜猪脂丸。）此外又有翻胃，或痰或热壅阻隔间，故食入即翻而出，非如反胃之早食必晚吐，晚食必早吐也（宜清热二陈汤。）
【脉 法】 《脉经》曰：趺阳脉浮而涩，浮则为虚，涩则伤脾，脾伤则不磨食，朝食暮吐，暮食朝吐，完谷不化，名曰胃反。《医鉴》曰：噎膈反胃脉，浮缓者生，沉涩者死，沉涩而小血不足，脉大而弱气不足。《入门》曰：大小肠膀胱三阳结热，脉必洪数有力。
【噎膈反胃症治】 丹溪曰：血液俱耗，胃 乾槁。其槁在上，近咽之下，水饮可行，食物难入，间或可入，入亦不多，名之曰噎。其槁在下，与胃相近，食虽可入，难尽入胃，良久复出，名之曰膈，亦曰反胃。大便秘少，若羊屎然，名虽不同，病出一体，其槁在贲门。食入则胃 当心而痛，须臾吐出，食出痛乃止，此上焦之噎膈也。或食物可下，难尽入胃，良久复出，其槁在幽门，此中焦之噎膈也。其或朝食暮吐，暮食朝吐，其槁在阑门，此下焦之噎膈也。又曰：张鸡峰云，噎当是神思间病，惟内观有养可以治之，此言深中病情。《医林》曰：噎膈之症，不属虚，不属实，不属冷，不属热，乃�