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轩智力发育300问-第章

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  本病的治疗主要是同时并用磺胺嘧啶和乙胺嘧啶,螺旋霉素也有抗弓形虫的作用,常与上两药交替使用。
  由于先天性弓形体病和有免疫缺陷或使用免疫抑制剂的小儿患病均可引起脑膜脑炎,如能治疗好转,病儿常有抽搐、智力不足、失明等严重后遗症,所以要注意预防。有免疫缺陷或使用免疫抑制剂的小儿和怀孕妇女,不要玩宠物,防止被其咬伤而患病,另外不要食用消毒煮沸不够的肉类、乳类和蛋类,防止食入含弓形虫活包囊的食物。还可以使用弓形虫疫苗预防感染。
  艾滋病会影响小儿智力发育吗?
  艾滋病是指获得性人免疫缺陷病毒感染后,并伴有严重的临床表现的疾病,可发生许多特异机会性感染及器官系统病理损害和肿瘤发生。小儿艾滋病70%~80%为围产期感染,其他感染途径有输血及血制品传播。青少年可因性接触及静脉注射毒品所致。围产期感染主要为在母体子宫内经胎盘传染,出生时经血液或产后经母乳等传染。
  小儿艾滋病特别是婴幼儿艾滋病表现无特别之处,有时仅为常见儿科疾病表现。围产期感染大约12个月后发病,5岁以下儿童感染后2~3年发病。小儿艾滋病表现为生长发育障碍、全身淋巴结肿大、慢性腹泻、皮肤粘膜念珠菌感染、腮腺炎、艾滋病脑病、肺炎、反复细菌感染及系统性淋巴瘤、肝脾肿大。艾滋病病毒侵犯中枢神经系统,小儿出现头晕、头痛、进行性痴呆、幻觉、癫痫、肢体瘫痪、运动不协调等症状,也可有脑膜脑炎、颅神经炎等表现。
  艾滋病的诊断除根据表现外,主要靠检测人免疫缺陷病毒的抗原、抗体及病毒培养及核酸检测。
  目前艾滋病受到全世界重视,研究出了一些药物和疫苗,但有很多问题有待进一步研究。现主张抗人免疫缺陷病毒药物联合应用,以利药物之间协同作用,减少毒副反应及耐药病毒的产生。
  小儿艾滋病可引起小儿生长发育障碍,还可侵犯中枢神经系统引起艾滋病脑病等,故给小儿智力发育带来很大影响,应加以预防。对艾滋病成人应隔离治疗,严格消毒病人的排泄物及血液污染物,患艾滋病的怀孕妇女最好终止妊娠,患病需血制品要检查确定无艾滋病病毒才能使用,做好医疗器械的消毒。各海关应严格检查入关人员是否带有艾滋病病毒,发现带病毒者立即隔离,切断传染途径。教育青少年不要吸毒,不要注射毒品。
  急性重型肝炎会影响小儿智力发育吗?
  目前发现的病毒性肝炎有甲、乙、丙、丁、戊等几个类型。甲型肝炎主要是通过接触传染;乙型肝炎主要是经过注射途径传染,部分为接触传染,母亲患乙肝可通过胎盘或乳汁传染给婴儿;丙型肝炎一般认为是输血制品引起。根据病情轻重分为普通型和重型肝炎两型。急性重型肝炎治疗不及时可致死亡,存活的小儿可能出现智力障碍。
  急性重型肝炎又称为暴发型肝炎,以乙型肝炎引起的多见。起病时与急性黄疸型肝炎相似,病儿先有发热,精神差,乏力,食欲不振,厌食油腻,恶心,呕吐,右上腹不适或疼痛,逐渐出现尿黄、眼睛及皮肤黄染。在起病两周以内,小儿病情迅速恶化,表现为黄疸迅速加深,皮肤巩膜呈橘黄色,肝脏明显缩小,并出现中枢神经系统症状。早期常有精神、智力、行为异常,如性格的改变,原来活泼的小儿变得不喜讲话,或原来内向的小孩变得过分的吵闹,异常的活动,行为幼稚,言语不清或言语重复,说一些与当时环境无关系的话,睡眠规律紊乱,突然的食欲亢进或减退,都是肝昏迷的早期表现。如果此时没有及时发现并给予及时治疗,病人神志由明显嗜睡发展至谵妄、半昏迷,甚至深度昏迷。病人在昏迷2~5日后,可能由于缺氧等原因引起脑水肿,还可能出现脑疝导致呼吸衰竭。肝功能严重不良,凝血因子合成受阻,病人常有皮肤、口、鼻、胃肠道及腹腔等处出血,可引起出血性休克。病儿还可能出现肾功能衰竭,出现尿少、腹水、氮质血症等,以上表现均可导致小儿死亡。
  由于急性重型肝炎早期有精神、智力、行为的异常,如果治疗不及时最终将引起昏迷。昏迷时间越长,脑细胞水肿越重,脑细胞缺氧越明显,故对抢救存活的小儿的智力发育是有一定的影响的。因此,我们要预防病毒性肝炎,教育小儿要讲卫生,饭前便后要洗手。未患病的小儿应接种甲、乙肝疫苗,母亲患乙肝的小儿出生后立即注射乙肝疫苗和高效价免疫球蛋白。严格管理血制品,肝炎病毒携带者不能献血。医院所有器械应严格消毒。小儿患急性肝炎后应住院治疗,住院过程中如小儿有性格改变、睡眠规律改变、行为异常、食欲突然亢进或减退应及时报告医生,尽快采取治疗措施。
  急性重型肝炎的治疗目的是要保持体内环境稳定,维持脑、心、肾、肺等重要器官的功能,帮助患儿度过严重阶段,提供足够的时间,为肝细胞恢复、再生创造条件。病儿应专人护理,单间隔离。医护人员密切观察小儿情况,定期测量血压、脉搏、呼吸、血清电解质、脑电图等。除一般护肝治疗外,还应用谷氨酸、精氨酸及鱼精蛋白降低血氨;使用支链氨基酸防治肝昏迷;输白蛋白及肝细胞生长素促进肝细胞再生;使用免疫抑制剂抑制病毒复制;还应治疗脑水肿、肾功能衰竭,控制出血,防治感染等。
  狂犬病会影响小儿智力发育吗?
  狂犬病又称恐水症,是由狂犬病毒引起的一种人畜共患的中枢神经系统急性传染病。人多因被病犬咬伤后而受感染。本病以兴奋、恐水、怕风、流涎、咽喉肌痉挛、全身瘫痪为特征。
  本病世界各地都有发生,儿童患狂犬病比成人多,因儿童喜欢追逐犬类,对行为异常的犬类缺乏辨别能力,不知躲避又无自卫能力,故被咬伤的机会较多。狂犬病毒一般存在于狼、狐、豺、野犬、鼠、兔、蝙蝠等野生动物中,家犬、猫、牛、羊、马等家养动物接触上述病兽也易传染上。在动物管理措施缺乏,家养动物狂犬病没有控制的地区,狂犬病易在犬中流行,也可导致人狂犬病流行。动物狂犬病中,犬狂犬病占90%,其他家养动物占5%~10%,其中猫占多数。
  被病犬咬伤或病猫抓伤后一般在3个月内发病,短的8天,长的可达1年发病。头、面部被咬伤,伤口深者发病早。病儿开始感觉伤口疼痛和麻木感,随后有发热、多汗、全身疼痛不适、失眠或嗜睡等症状,对痛、声、风、光等刺激开始敏感,较大儿童可诉咽喉部有紧缩感。 1~3天后病儿进入兴奋状态,较大儿童会感到极度恐怖,有大难临头之预兆感,还可有意识模糊、言语杂乱、辨别方向错误及颈部僵硬等脑膜刺激症状,最突出的症状是怕风、恐水。当吞咽食物和水时,咽喉部肌肉出现疼痛性抽动,以后遇到风、声音、气味、光亮、见水或说到水,均可引起咽喉部肌肉抽动。小儿流涎较多,体温可达39。5℃~40。5℃,咽喉部肌肉抽动使病儿感到极度痛苦,不仅无法进食和饮水,还可导致呼吸困难和缺氧,严重者出现全身抽动。病儿常在发作中死于呼吸、循环衰竭。存活小儿于1~3天后抽搐停止,逐渐安静,然后出现瘫痪,以肢体瘫痪多见。呼吸微弱不整齐,血压下降,脉搏减弱,四肢冷,常因呼吸和循环衰竭死亡。
  由于狂犬病发病后死亡率极高,小儿发病过程中反复出现咽喉部肌肉抽动,甚至全身抽搐都可导致脑缺氧,出现呼吸及循环衰竭时可导致脑缺氧缺血性损伤,如患儿抢救存活智力发育肯定会受到影响,故应预防狂犬病的发生。首先要做好动物管理,犬或猫应进行预防接种,动物患狂犬病后应立即捕杀、深埋,不可剥皮,这样可消灭传染源。被犬咬伤或被猫抓伤后应在2小时内及时、彻底地处理伤口,并注射狂犬疫苗,以预防发病。
  狂犬病的治疗效果不佳,应采取适当措施减轻患儿痛苦和对症治疗,还要注意预防狂犬病者感染医护人员。病儿应单独隔离,由专人护理,病室应避光,保持安静,周围不要有噪声、流水声。兴奋不安时可给镇静剂,输液供给营养,纠正脱水和电解质紊乱。呼吸衰竭是引起死亡的原因,故出现呼吸衰竭时应进行气管切开、人工呼吸器维持呼吸等方法纠正呼吸衰竭。还要使用免疫抑制剂和抗病毒药物,干扰素、阿糖胞苷等可干扰病毒复制。
  流行性腮腺炎会影响小儿智力发育吗?
  流行性腮腺炎为腮腺炎病毒所致的急性呼吸道传染病。以一侧或双侧腮腺肿大、疼痛为特征,还可引起颌下腺肿大,并发脑膜脑炎也较常见。病儿感染后可获得终生免疫。
  流行性腮腺炎是儿童传染病,大多发生于学龄前及学龄期儿童,15岁以下发病率可达85%。本病常在幼儿园、学校及卫生条件不良的集体单位中发生流行。冬、春二季多发,但终年有散发病例。患儿开始有发热、头痛、全身不适、食欲减退,在张口和咀嚼食物时可感觉耳垂下疼痛,然后出现一侧或双侧腮腺肿大,以耳垂为中心,向前、后、下发展,皮肤不红,压痛明显,腮腺肿大在2~3天内达高峰,然后渐渐消退,全部消肿需要8~10天。
  大多数病儿仅出现腮腺肿痛症状,少数病儿可合并急性胰腺炎,出现上腹疼痛、呕吐等症状。男孩合并睾丸炎时出现睾丸肿痛,少数合并肝炎、心肌炎、肾炎、乳腺炎、泪腺炎、甲状腺炎、关节炎、血小板减少性紫瘢等病,出现相应的症状,但较罕见。对小儿危害最大的并发症是脑膜脑炎,一般在腮腺肿大后1周内发生,也有在腮腺肿大之前发生者。小儿出现发热、剧烈头痛、喷射样呕吐、嗜睡和颈部僵硬,严重者可有意识不清、言语杂乱、辨别方向错误、惊厥及昏迷等症状。少数病人听神经损害可�
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