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轩智力发育300问-第章

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  乙酰苯胺类中毒除表现为恶心、呕吐、出汗、耳鸣外,还有高铁血红蛋白血症所致的青紫、呼吸急促、心率增快等缺氧症状,还可出现溶血性贫血,小便颜色呈红葡萄酒色。重度中毒病人常有中枢神经系统症状,病人先有激动、谵妄、惊厥等,以后转为抑制状态,出现木僵和昏睡,血压下降,体温下降,甚至休克。长期应用的病人有头痛、头晕、腹痛、青紫、贫血、乏力、激动失眠和肝肾损害,部分病人有药物疹、面部浮肿、白细胞减少等。
  由于乙酰苯胺类中毒患儿血中高铁血红蛋白增加,无带氧能力,导致机体缺氧。另外中毒严重时还对中枢神经系统有抑制作用,所以对生长发育阶段的小儿智力发育的影响是可想而知的。因此在小儿发热时医生应严格按规定剂量使用上述退热药,同时配合物理降温,尽量少用退热药。家长不要随便给小儿服用退热药,应在医生的指导下应用,同时要明白退热药服后1小时左右才开始出现效果,如果小儿退热不明显可给小儿用冷毛巾敷前额,或洗温水澡,另外不要给小儿穿衣或盖被太多,适当敞开有利于散热,再次用药应在上次用药4~6小时后,只有这样才可预防乙酰苯胺类中毒。
  乙胺嘧啶中毒会影响小儿智力吗?
  乙胺嘧啶为应用较广的防疟疾药物,毒性比较大,用量过大或长期应用都易引起中毒,由于此药微香而味略甜,小儿可能误作糖果进食大量引起中毒,母亲误服大量对吃奶的小儿也可引起中毒。
  本药中毒症状经常在服药后30分钟到6小时内出现。轻者有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头痛、烦躁不安,皮肤可出现红斑样皮疹,小便次数增加。中毒严重者有眩晕、双眼视物模糊、青紫、运动不协调、步态不稳、反复抽搐、心跳增快或不整齐,还可出现黄疸、贫血等,可因全身抽搐和呼吸衰竭而引起死亡。部分病儿突然发生惊厥、昏迷、高热、青紫等危重症状。较长时间使用治疗剂量,可出现无力、食欲下降、贫血、白细胞和血小板减少等症状。
  乙胺嘧啶中毒小儿应快速送医院抢救,早期应催吐、洗胃,时间稍久应洗肠,同时补液利尿促进药物排泄,减少吸收。应采取有效的方法防止反复惊厥,如惊厥引起脑水肿、颅内压力增高应使用脱水剂,可使脑缺氧减轻。呼吸深度抑制时应气管插管人工呼吸器辅助呼吸,加压给氧,其他应对症治疗。
  由于乙胺嘧啶中毒可出现反复惊厥,导致脑缺氧,当惊厥引起脑水肿时,缺氧更重,重症出现呼吸深度抑制,呼吸衰竭,也可导致机体严重缺氧,所以对小儿的智力发育有一定影响。
  溴中毒会影响小儿智力吗?
  溴化物如溴化钠、溴化钾、溴化胺、三溴合剂或三溴片以及溴咖啡因合剂等为医疗常用药物。小儿中毒多因误服过量所致。由于此类药排泄较慢,在治疗疾病中长期应用也可发生蓄积中毒。溴化钠、溴化钾为白色结晶粉末,味咸,据报道有人误作食盐做菜引起多人中毒。
  溴中毒的表现主要是中枢神经系统抑制症状,病儿口中有溴味或咸味,恶心,呕吐,腹痛,腹泻,不安,乏力,失眠和嗜睡,头痛,眩晕,意识障碍,自知力丧失,定向能力丧失等,后来出现情绪异常激动,严重者有燥狂、昏迷或中毒性精神病,同时可出现全身关节痛和肌肉痛、运动不协调、步态不稳、言语含糊、视觉障碍、呼吸表浅、心跳不规律、木僵等。慢性中毒病人除恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状外,还有精神抑郁、幻觉、记忆力减退、感觉迟钝、步态不稳,还可有皮疹等表现。
  一次误服大量溴化物中毒应先催吐、洗胃,然后导泻,减少毒物的吸收,大量饮水、补充体液、利尿加速毒物由尿排泄。严重中毒者可用透析疗法,还应对症处理其他症状。
  由于急性溴化物中毒可引起中枢神经系统抑制症状,出现意识障碍、定向力丧失和精神症状,还可能引起中毒性精神病,慢性中毒的病人可出现精神抑制、记忆力减退等,所以溴化物中毒对小儿智力发育的影响可想而知,要注意预防。溴化物要妥善放置好,不可让小儿拿到误服,或自行服药一次用量过大引起中毒。
  一氧化碳中毒对小儿智力有影响吗?
  一氧化碳中毒即煤气中毒,大多由于煤炉没有烟囱或烟囱闭塞不通,或因大风吹进烟囱,使煤气逆流入室,或因居室无通气设备所致。冶炼车间通风不好,发动机废气和火药爆炸都含大量一氧化碳。而一氧化碳极易与血红蛋白结合,形成碳氧血红蛋白,失去携氧能力,导致器官和组织缺氧窒息。
  轻度中毒时小儿表现为头晕、头痛、乏力、心悸、耳鸣、眼花、恶心、呕吐,但神志清醒,将患儿移到新鲜空气处症状很快消失。中度中毒的小儿除轻度中毒的症状外,还有神志不清,皮肤、粘膜呈樱桃红色,积极抢救可完全恢复。重度中毒的小儿除中度中毒症状外,还有昏迷、抽搐、大小便失控、瞳孔散大、呼吸不规则或呼吸暂停、心跳停止,积极抢救后仍可留有神经系统的后遗症。缺氧严重者,对脑细胞损害大,对小儿智力影响也大。
  如发现小儿一氧化碳中毒,应立即将患儿移到空气通畅的地方,注意保暖,避免受凉,防止引起肺炎。供氧非常重要,因为吸入氧浓度越高,一氧化碳排出越快。对呼吸困难者应进行人工呼吸,使用呼吸兴奋剂。对心跳停止者应使用强心剂、心脏按摩等治疗。应用高压氧舱是治疗一氧化碳中毒减少后遗症最有效的方法之一。
  由于重度一氧化碳中毒,即使抢救存活后,也可留下神经系统的后遗症,所以我们要积极预防。
  溺水对小儿智力有影响吗?
  溺水是小儿常见的意外事故。小儿独自到池塘或河边游泳、戏水是引起溺水常见原因。有时是由于失足落入井中或栽入水缸,雨天掉入沟坑,冬天在薄冰上行走落水或坠入冰洞引起溺水。
  溺水后儿童出现寒战、体温降低、双眼充血发红、面部浮肿、四肢冰冷、发青,可有暂时呼吸停止,呛咳、呕吐严重可出现将水分再次吸入呼吸道,引起窒息、紫绀,逐渐意识丧失,进入昏迷,心跳先快后慢,血压下降。由于窒息、缺氧引起脑水肿,可出现头痛、呕吐、谵妄、狂躁,最终记忆力减退、丧失,对小儿智力有明显影响。
  溺水儿童常因窒息立刻致死,所以对溺水儿童的抢救要分秒必争。先将溺水儿童抢救上岸,营救人员双手托住小儿腰部高举过头,让小儿腰背向上、头脚下垂,让呼吸道水分自然流出,同时双臂不时地颠颤举动,一方面起到促进水分流出作用,另一方面起到人工呼吸的作用。也可将患儿俯卧于肩上,头脚下垂,来回跑动,促进水分流出和帮助呼吸。如果患儿不好转可行人工呼吸,心脏按压,注射兴奋呼吸药物,针刺人中、合谷、内关等穴位。现场急救有效后,立即将患儿送往医院进一步抢救,观察呼吸、心跳、血压,给氧或用呼吸机纠正缺氧,治疗肺水肿和脑水肿,减轻对脑细胞的损害。同时纠正电解质紊乱,预防感染。
  溺水可致小儿即刻死亡,病情严重者抢救存活后可有智力障碍,故要积极预防。
  触电和雷击会影响小儿智力吗?
  小儿玩弄电器,误触断落电线和高空电线是造成小儿触电的主要原因。在雷雨交加的时候,可见到被雷电击中的意外。雷击和触电对人体的损害一样。
  电流对人体的损伤主要表现为全身反应和局部灼伤。全身反应表现在如果人体瞬间接触电压低、电流小的电源时,患者有头晕、心悸、惊恐、面色苍白、表情呆滞甚至昏倒等情况。触电时间稍久或接触到高压电时,病儿很快出现心律不齐、血压下降、昏迷。若仍不能脱离电源,则会很快发生电休克、持续抽筋、呼吸不规则,甚至呼吸停止、心律紊乱,最后心跳停止而死亡。日常交流电易引起心脏异常,高压电或雷电击伤多发生呼吸中枢抑制。局部灼伤见于电源接触部位,面积大小不等。
  发现触电应立即抢救,分秒必争。尽快使触电者脱离电源,用身边不导电物体,如干燥的棍、竹竿来挑开电线,关闭电闸,不可用手直接去拉或推触电者,也不能用潮湿的或导电物去挑开电线,以防止自身触电。如果呼吸、心跳停止应在人工呼吸的同时行心外按压。情况稍好转应送到附近医院抢救,加压给氧,用人工呼吸器代替呼吸,纠正缺氧,同时应快速使心脏复跳。呼吸、心跳恢复后仍要密切观察,防止再次发生心脏停跳,维持血压,头部降温,使用脱水剂防止脑水肿。局部灼伤按烧伤处理。
  触高压电和雷击可抑制呼吸中枢,导致脑细胞严重缺氧、坏死,小儿正处于生长发育阶段,脑细胞缺氧对小儿智力发育必定有影响,所以应注意预防。
  母乳喂养的早产儿是否需要添加营养素?
  早产儿是指妊娠不满37周分娩的新生儿。母乳中含有易于消化吸收的蛋白质、脂肪、乳糖,还有适量的微量元素、维生素、酶及免疫因子等,是早产儿的最佳食品。但由于早产儿的生理特点,母乳中某些微量元素(铁、锌等)及维生素(D、C、B等)的供给不能保证其需求,而这些营养素是保证早产儿智力体格发育所必需的,如不及时添加这些营养素就会造成营养素的缺乏,从而不利于早产儿智力的发育。
  早产儿出现钙、铁、锌等血清值低下的原因是妊娠后期是胎儿完成微量元素正常体内储备所必需经历的重要阶段,早产儿过早分娩出来使胎儿不能在妊娠后期从母体中获得足量的体内储备,从而易于缺乏。如:①妊娠后期钙磷蓄积量占其总蓄积量的80%,而且早产儿母乳中钙磷含量少,即使是足够母乳喂养,钙�
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