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能对你失望……你是最优秀的医生……你是最好的……”A边说边将俩只捏得紧紧的拳头打向自已。在这一瞬间我读懂了A病症的全部意义。正象美国著名分析家科胡特（Kohut）所言：
分析师的治疗室就是一个实验室，在这儿我们能够观察到人类最细微的精神现象。象所有的心理障碍者一样，症状只不过是表面的伪装。此时的分析师在A眼里是父亲，道德说教的象征，分析师并未真正理解A内心的需要，甚至违背了A内心的需要，A为此有满腔的愤怒，但这种愤怒被更强大的道德伦理所压制，最终这种攻击性转向成自疟式的症状。我向A解读了他症状的含义。A有种防线攻破的感觉。诉述了自已总希望得到赞美，总希望得到别人肯定的需要，诉述了对父亲的愤怒：“他这辈子并未给家庭带来任何益处，但对子女百倍苛求并操纵子女的选择。我原想当一名教师，可他硬是不让。他扼杀了我想当一名教师的愿望。他从来也不曾了解过子女们的需要。而且还要口口声声说这是为我们负责任”。
以已为出发点缺乏共情能力的行为方式
A撕去了自己婚姻美满的假象，诉述了婚姻中的许多问题。并告诉我，想在孩子18岁后离开妻子。他说妻子没有什么才华，又不愿做贤妻良母，没有母亲一半的贤良。并告诉我：女人还是做贤妻良母的好，应以相夫教子为已任。我明白这是A内化了父母行为的表现。这期间，我约见了A的妻子。她称丈夫算得上好丈夫，事业也成功，对自已在外人看来确实不错。但自已有种感觉，他好象是做给别人看的。他总是在同学聚会时做得最好，闹得每次聚会，他那些男同学的妻子都要他们的丈夫向他学习，他喜欢别人在各方面赞美自己。A再次来访时，我们讨论了他的婚姻问题。A说：“我总记得男人的职责是哺老携幼，我总是将最好的尽量地给我的妻儿，但我妻子并无感谢之意。”我说：“你认为好的并不见得就是妻子需要的，就象你父亲认为他将自己最好的东西做人的准则给了你一样，但你并没感觉到他顾及了你的需要。”A感到震惊，并开始反省自己：“我既在反抗父亲，很多方面做的却与父亲类似。父亲很聪明，读书也不错，他年轻时有好几次机会可以离开家庭外出发展，都被奶奶以长子不离中堂拉回。也许他是把自己未实现的欲望放在了儿子身上。他一身怀抱“修身齐家治国平天下”
的抱负，但一辈子仕途不济，只好在家里操练。我记得有几年，他总拿着一本《红旗杂志》在村子里转，我现在认为，他是要在乡亲们面前显示自已。晚年，他总以他的两个儿子来做他教子有方的资本。这几年，大哥不回家，对他打击很大。去年春节，大哥在我的劝说下回家了，但父亲一见面仍是教训人，大哥都四十好几了，他没有想要尊重一下。”
与A的每次面谈都让人触动，一个具有正统儒家“修齐治平” 理想而又怀才不遇的父亲，将家当成了变相展现自己欲望的戏台，因“家”“ 国”
在中国人的心理层面有一体的定势。A在这种环境下压抑了太多的正常的欲望并内化了父亲的价值观。这种现象是这个家庭的独特现象还是具有某种普遍性？在与A面谈的同时，我还见到了两例几乎与A一样家庭背景的自恋型人格障碍的患者。当初，正是这种类似一次一次地剌激了我要从中探究一点什么的欲望。
案例B
B，男，30岁，未婚，大学毕业，电脑工程师。以自已丧失感觉象行尸走肉一样来诊。他来自于几乎与A一样的家庭。父亲是位山村教师，母亲是具传统美德的中国妇女。这是一个在当地被视为楷模的家庭。在贫穷落后的乡村里，两个儿子，一个在加拿大念搏士，一个考取了名校的计算机系，现在是热门的电脑工程师。这个家庭的女儿们也和A家一样没有念太多书而留在了农村。在这个家庭中，父亲是绝对权威，孩子们从小就被教导如何懂礼貌，如何做人才是正人君子的行为。有一次父亲告诉B：你知道为什么给你取名叫“有为”
吗？男人建功立业才叫“有为”。哥哥尽管事业有成，但家庭关系很糟，前不久刚离婚。B称自已从来体验不到爱是什么感觉，故不愿结婚。他也谈过不少次恋爱，但一发现女方爱上自已时就赶紧逃掉。B称：“父母勤劳，严于律己。特别是父亲。他既要种地，又要教书，很劳累。对我们子女也很严历。在我们那一带，我父母是好家长的楷模……我爸平常说话口气挺重的，
他总说我妈头发长， 见识短，没头脑，没知识……从我记事起，父母除了教我怎样守规矩外，我从来没有体验到他们是怎样爱我的…。。我父母经常对人夸我， 从三岁起，
就很懂事， 对人礼貌……”
案例C
C，男，38岁，已婚， 中国哲学博士，
副教授。曾在西方国家作过一年访问学者。C因面临着做父亲而感极度恐惧来诊。C有一连串不成功的恋爱史，称目前的婚姻是理性的产物，与女方相识三个月后结婚。婚后，内心一直不愿意要小孩，此次，要小孩是妻子的意愿。
C来自一乡村书香门弟。爷爷，父亲都是读过老书的人。父亲在乡政府做些文职工作。C是家中长子，有二弟一妹。三个儿子都受过高等教育，女儿除外。C选择哲学专业，是因为心中有许多困惑。C说：“父亲在外面是个‘仁者’，在家里则是个不折不扣的暴君，他说一，母亲不敢说二。他对子女从来没有好言语。我一直与父亲关系不好，因为，我从来没感到他的关爱。我从他那儿得到的只是训斥，训斥，再训斥。许多年来，我一直在反省自已，因为我是学哲学的，弗洛伊德的书读过不少，我和我父亲也许都是非常自恋的人。父亲在外是谦谦君子，那是做给人看的，压抑的愤怒就在家里发，什么内圆外润的人格，什么园融，实际上做不到。也许我是个大逆不道者，
也许我注定要下地狱， 我父亲去世时，我居然一滴眼泪都没有。但我一直在寻找父亲……寻找一个理想的父亲……我的脾气也暴躁； 我妻子也对我百依百顺……真的，
我非常害怕我的孩子重走我的路……我怕我不能胜任教育他的责任……”
三个如此相似的患者，我觉得他们好象是从一个模子里出来的，在探究这种相似性的原因时，我想起了霍妮的话：“同一文化中的大多数人都会面临同样的问题，这是由存在于我们时代和我们文化中的种种困境造就的。”
二、官员知识分子家庭出身的患者
案例D
柳下惠之二
D， 男，25岁，未婚，建筑系毕业生 ，某设计院工程师。以长期抑郁情绪就诊。
就诊时称：“你们的专家简介上，有三个人有国外留学的经历，一个男的，我不喜欢，因为他剪着小平头，象我奶奶的司机。你比他们显得有身份。我的问题复杂得很，不是谁都看得好的。”我问：“身份这样重要吗？”他答：“那当然，没身份，省委1号院让都不让你进去”
我心里明白他是在暗示他特殊的身份。
接下来，D靠诉我：“我现在有点麻烦，一个女大学生疯狂追我，但我不爱她，又不忍心伤害她，结果让对方发生了误会，这让我心里很烦。”我问：“经常有女孩子这样爱你吗？”D答：“我比较有女孩缘，但我对她们都是负责任的”我问：“你爱过她们中的谁吗？”D答“你一问就到点子上，一听到别人这样问，我就犯糊涂，我不知道我有没有爱过谁。以前，我有一女友，是我大学的同学，她很优秀长得也很美，家里很有钱。我们恋爱了三年，本来，我以为我很爱她，结果有一天，我的一位室友问我：你爱她吗？我一下子就糊涂了，我不知道我爱不爱，我开始看心理医生。后来，她的父母请我去南方，算是确定我们的关系。她是独生女，她父亲的生意很大，两位老人也很喜欢我，还带我去看了他们的房地产工地，那意思也很明白，我就是未来的继承人。在那儿住了半个月，吃喝玩乐很开心。但回来后我就写了断交信给她。她弄不清是什么回事，不停地给我打呼机打电话。我既不接电话也不回呼机，关系就断了”
我问：“你能谈谈当时你是怎么想的吗？”D答“我当时想，我刚大学毕业就有这么好的成绩（指找到这样好的对象），如果再历练几年，不知会怎样？”“你想到过没有，这会对她造成什么伤害？”我再问。D答：“没想过，她有钱又漂亮又有个性，追她的人可多呢，当初，我就是在一群人中追到的她……再说她现在也确实不错。去年夏天，也就是我们分手一年后，我去了她那个城市，去了后，我才知道我主要的目的是为了见她，她不愿见我。我就去她家门外等，第四天下午，我终于见到了她。当她从家门里走出来时，我发现她比从前更妩媚更美丽了。她对我说，你不要再来打扰我了，我已经有了自已的生活。当她径直从我身边走过时，我不由地叹息了一声，这时，她迅速回头，那目光让我感到只要我立即迎上去，她仍然是我的。”D继续说：“我站着没动，看着她上了车，但我的心情很好。回来后，我觉得这件事总算完结了，以前一直有“没完”
之感。我自己也更有信心，我想，我可以重新开始啦。”“
你花了一年的时间来检验你的魅力，这一次是去照了一次镜子，她就是你的镜子，这面镜子很美，你证实了她还对你有感情，所以镜子美，你也美。当然，这一切都不是你有意识的。”D听了我的分析，刷地从椅子上站了起来，显得很激动，表示要在我这儿做长程治疗，并问：“我这人是不是很虚伪？”我回答：“我们这个专业不习惯去做道德评价，我们要关注的是为什么会发生这一切？”