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中药学第4讲补益药-第章

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用量一般为6~~9克。

                        麦    冬
麦冬味甘微苦,性微寒。最常用于以下四种情况:
1。 滋阴润肺:阴虚内热,烧灼肺津,肺阴不足,肺热咳嗽,干咳少痰,烦热口渴,或痰中带血,舌红少津,脉象细数等,可用本品滋阴润肺,清热治咳。常配合桑叶、杏仁、沙参、麻仁、阿胶珠、枇杷叶、天冬等同用。对肺结核、支气管炎、百日咳等病出现阴虚肺热咳嗽者,均可应用。
2。养阴清心:心阴虚而心中烦热、心悸、心慌、失眠、舌红、脉细数等,常以本品配黄连、阿胶、贝母、生地、元参、丹参、珍珠母、远志等同用。心气心阴两虚,出现气短倦怠,口渴汗出,脉微、弱欲绝而虚脱者,可急配人参、五味子同用(生脉散),以益气养阴敛汗(汗为心之液)而固脱。
3。生津益胃:本品有养胃阴、生津液的作用。温热病后,津液耗伤,胃阴不足而口燥咽干、食欲不振、大便数日不行者,可配合元参、细生地、玉竹、冰糖、瓜萎、生大黄、火麻仁、枳实等同用(如益胃汤等)。
4。润肺利咽:肺热阴伤,咽喉干痛,声哑失音、舌燥口渴者,可与元参、生地、桔梗、甘草、山豆根、金果榄、知母等同用。
天冬、麦冬皆能滋阴,但天冬甘苦大寒,偏于清热降火,兼能滋肾阴、降肾火。麦冬甘而微寒,偏于润肺宁心,兼能养胃阴、止烦渴。
川贝母、麦冬皆常用于润肺止咳,但川贝母偏于散肺郁而化痰,兼能开心郁而清热。麦冬偏于滋肺阴而清热,兼能养胃阴而止渴。
麦冬用朱砂拌过,名“朱麦冬”或“朱寸冬”,适用于宁心安神。
用量一般为4。5~9克。
腹泄便溏、舌苔白腻、消化不良者,均不宜用。

                           牡蛎
牡蛎味咸,性寒,生用有益阴潜阳、清热解渴,软坚散结的作用;煅用有缩小便,止带下的作用。
因阴虚阳亢而致的烦躁、失眠、盗汗等症,可用本品益阴潜阳。常配合生龙骨、生地、白芍、黄芩、香附、远志、夜交藤等同用。
生牡蛎有益肾养阴,清热、解渴、除烦的效能。对于因阴虚所致的夜间口渴,虚热烦躁等症,可以本品配合元参、生地、花粉、白芍、石斛等同用。
本品有化痰散结的作用。例如用生牡蛎、元参、川贝母、为末,蜜丸,每服三钱,日服二次。可用于消散瘰疬、痰核(颈淋巴结核、甲状腺瘤、颈淋巴肉芽肿等)。
本品对腹中癥癖、疟母等(肝、脾肿大,腹中肿物等)肿块,有软坚散结,消化肿块的作用。常用生牡蛎配合别甲、红花、桃仁、三棱、莪术、玉金、柴胡、神曲、山查核、射干、白术等同用,或作丸剂久用。
牡蛎煅用则可加强收敛固涩的作用。常用于白带、崩漏、遗精、遗尿等症。可配合白术、苍术、山萸 、山药、莲子心、桑螵蛸、益智仁、覆盆子等同用。
本品含有钙质,与苍术等配合,可用于小儿钙质缺乏的佝偻病等。    海蛤粉咸而化痰,偏用于治咳嗽,痰粘稠不易喀出者。牡蛎咸而化痰,偏用于软坚散结,治瘰疬,痰核,散癥瘕。
用量一般为9~30克。煅牡蛎用量要小些。

                          牛    膝
牛膝味苦、酸,性平。主要功用是:补肝肾,强筋骨,散瘀血,引药下行。
配龟板、黄柏、知母、熟地、当归、虎骨等,可用于肝肾虚所致的腰膝酸疼、足软无力。配苍术、黄柏,名三妙丸,可用于湿热下注引起的两腿红肿,两足不能步履,下部湿疮等。
牛膝有行血散瘀的作用,常配合桃仁、归尾、红花、川芎、赤芍、丹皮等,用于气血凝滞所致的经闭、癥瘕等症。配红花、川芎、当归、木通、滑石、冬葵子等,可用于胞衣不下。配泽兰能利腰膝间死血,可用于瘀血所致的腰腿疼痛。
牛膝入肝肾二经,有下行之力,并能引药至腿。可作为治疗身体下部疾病的引经药。
对泌尿系结石,可重用牛膝,再配伍冬葵子,泽泻、泽兰、猪苓、茯苓、海金沙、金钱草、木通、槟榔等,有促进结石下行、排出的作用。
用于散恶血,破癥结、活血散瘀时,可用生牛膝;用于补肝肾、壮筋骨、强腰膝时,可用制(酒浸或酒蒸)牛膝。
怀牛膝偏于补肝肾,川牛膝偏于散瘀血,并能祛风治痹。
另有一种叫“土牛膝”的,是天名精的根,与牛膝功用不同。土牛膝性味甘寒,功能破血,止血,解毒,清热。可用于火热牙痛,乳蛾、喉痹(包括急性扁桃体炎、咽炎,喉炎等),血淋等。
处方上只写牛膝,药房即付给怀牛膝。
用量一般为2~9克。需要时也可用15~30克。
因本品性善下行,故对滑精、溏泄者及孕妇,不应使用。
据近代研究,本品可使血压暂时下降;牛膝素有溶血及使蛋白质凝固作用;配银花、赤芍等,可用于血栓闭塞性脉管炎(脱疽);治疗急性扁桃腺炎及防治白喉,都有良好效果。

                        女    贞  子
女贞子味甘苦,性平。主要功效为:养阴益精,平补肝肾,除虚热,乌须发,聪耳目。配何首乌、桑椹、生地、杜仲、山药、旱莲草、枸杞子等,可用于肝肾阴虚所致的头发早白,两目昏花,耳鸣耳聋,牙齿动摇,阴虚发热,腰膝虚痛等症。
本品性质平和,补阴而不腻滞,适于久服,不像生地、熟地容易腻滞,但滋阴之力也不如二地。
配桑椹、旱莲草制成蜜丸,久服,可用于身体衰弱,慢性虚损诸证。
何首乌补肝肾、乌须发,偏走血分,其性微温。女贞子补肝肾、乌须发,兼清气分,其性微凉。用量一般6~9克。
胃有寒者或老年人,用本品时,可佐用一些补脾暖胃的药(如白术、陈皮、草蔻等)。

                 
                               人参
人参味甘、微苦。生者性平,熟则性温。功能补五脏,安精神,健脾补肺,益气生津,大补人体元气。常用于以下几种情况:
1。抢救虚脱:凡久病气虚,或大量失血,或急性暴病所致的突然气微欲绝,四肢厥冷,虚汗淋漓,神昏不语,脉象微、散似有似无等气脱危证,急用人参15~30克,煎水灌服(名独参汤),可大补元气、挽救虚脱。四肢冰冷明显者,可配附片9  ~12克(名参附汤)以增强回阳救逆的作用。出虚汗较甚者,可加用麦冬、五味子(名生脉散)以益气养阴、止汗固脱。近些年来,常用独参汤或参附汤、生脉散,抢救各种休克,取得了比较满意的效果(后两种,有的单位已制成注射剂)。
2。治疗气虚:脾为后天之本,为人体生气之源。肺主一身之气,为人体真气之海。脾肺气虚则气短懒言,说话声低,四肢倦怠,食欲不振,面色胱白,精神萎靡,动作气喘,脉虚无力。可用本品补脾肺之气以治气虚,常与白术、茯苓、甘草、黄芪、山药、五味子等配合使用。例如四味补气汤(旧名四君子汤,人参、白术、茯苓、炙甘草),补肺汤(人参、黄芪、熟地、五味子、紫菀、桑皮)等。由于“气之根在肾”,如因肺肾气虚所致气短而喘,吸气困难,咳而无力等症,可与蛤蚧同用(参蚧散)。
3。扶正祛邪:人参能补益正气,增强抗病能力,故对正气虚而邪气盛的证候,在祛邪的药方中,加用人参,可起到扶正祛邪的作用。例如配紫苏、前胡、桔梗、枳壳等(参苏饮),可治体弱气虚之人而患感冒咳嗽等症。配生石膏、知母、粳米等(人参白虎汤),可治气分高热,热邪伤正,正虚热盛之证。
在一般情况下,常用党参来代替本品(参阅“党参”条)。在抢救急症时(如虚脱、休克等)及治疗重病时,以用人参为宜。
目前市售的人参,有野生的和人工栽培的两种。野生的称野山参或老山参。人工栽培的又分为红人参、白人参和生晒参。产于朝鲜的又称高丽参。
红人参补气之中带有刚健温燥之性,能振奋阳气,适用于急救回阳。生晒参性较和平不温不燥,既可补气又能养津,适用于扶正祛邪。白人参(也叫糖参)性最平和,但效力也相对地较小,适用于健脾益肺。高丽参也有红、白、生晒之分,效力与用法同上所述。野山参大补元气,无温燥之性,补气之中兼能滋养阴津。但货源较少,价较昂贵,故一般比较少用。
太子参益气健脾,但补力小。适用于气血不足、病后虚弱、津乏口干等症。
人参芦味苦,性上升,可致吐。身体虚弱而须用吐法者,可用此以代瓜蒂。另外,虚人脱肛者,在应证的方剂中加人参芦0。3~0。6克,有升提的作用。
用量一般1。5~9克。独参汤等救急时,可用9~30克。
凡肺气壅滞、胸闷憋气、表邪未解及一切实证、热证均忌用。
本品反藜芦,畏五灵脂。
如服人参后腹胀大甚者,可用莱菔子或山查解之。
据近代科学研究,人参能增强大脑皮质兴奋过程的强度和灵活性,提高对复合刺激的分析能力,从而增强条件反射。有强壮作用,使身体对多种致病因子的抗病力增强,改善食欲和睡眠,增加体重,减少疲劳。并有强心和促进男女性腺机能的作用。另外还有降低血糖、抗毒、提高对缺氧的耐受性等作用。可结合辨证论治参考应用。

                         肉苁蓉
肉苁蓉味酸咸,性温。主要用为补肾阳药,兼有润肠通便的作用。      肉苁蓉质地油润,能补肾阳,又无燥性。配熟地、菟丝子、杜仲、山药、巴戟天、淫羊藿等,可用于肾虚所致的腰痛、膝软、阳痿、性机能减退、眩晕耳鸣等症。配当归、川芎、白芍、艾叶、香附、续断等,可用于肾气虚寒,月经衍后,子宫寒冷,久不受孕等症。配熟地、当归、桃仁、火麻仁、黑芝麻等,可用于老年人或妇
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