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會痛，嘴巴苦不苦，耳朵有否塞塞的，少陽的一整個區塊都可以問砸淮危铱�
陳助教在幫人看病，都會問一些很不相干無聊的問睿繂栆粋�問睿∪硕颊f：
「我這洠в小Ｄ氵@醫生好爛，都說不準。」，這不是說不準，要把這些條件排除掉，
問了才知道這條經不用處理），無表證，（如果這病人還是在太陽區塊，風邪寒邪
還在人體表面，這個人怕風怕冷茫。@些都是太陽病的指標），現在洠в腥�
的指標，茫炼ⅸぉひ驗檫@地方有一個非常曖昧的標示，因為有人說洠в校�
人說有，就是【7。30】茫浅廖ⅲ�7。31】是沉遲的，一條是茫廖ⅲ粭l是茫�
遲，到底標示是什麼？像陳大劑，我覺的他提示這標示還蠻有意義，他說：「茫�
沉微，或是茫吝t，六經傳變中，茫廖⑹巧訇幉。｝沉遲是太陰病，也就說這
病標示出這患者身體的那一個部位很努力要讓身體好起來，如果是少陰區塊在努
力，就是茫廖ⅲ绻翘巺^塊在努力，就是茫吝t。」這是一個說法，而這
個說法跟另外一個說法並不衝突。
而「身無大熱」，在這一條也是一個很重要的重點，因為這個病證本來是要說「當
患者身體被下過，本來邪氣還在營衛這些比較表面的地方，被铡铝耍托皻饩�
全陷進來了，然後再緊急發汗，原來生病的狀態是營衛之氣擋著病邪，現在全部
被扯進來，再全部被丟出去，身體可能會發生一個狀態，營氣本來就走在茫埽�
所以比較洠в袉栴｝，但是衛氣就可能被這個動作打散掉了。」如果衛氣被打散，
而邪氣還洠П蝗デ瑴Q，身體處在表面保護身體的衛氣非常稀薄的狀態，而且這衛
氣還摻雜邪氣，當衛氣很虛而且又有邪氣摻雜在裏面，身體會有煩躁的特徵（教
太陽篇時，說人的衛氣是白天出來保護我們，到了晚上衛氣會收到營氣裏去休息，
得到滋養，第二天才再出來，所以白天容易出汗，跟晚上容易出汗是不同的，白
天屬衛，晚上屬營，所以說要早睡，可以讓衛氣跑到營氣裏去休息，如果一個人
衛氣很弱，又摻雜邪氣，白天很弱的衛氣想要跟邪氣作戰，可是打不掉邪氣，當
正氣不能敚摰粜皻鈺r，人會煩躁），白天處於衛氣的時間，它很努力地工作，
想把邪氣打掉又打不掉，這患者煩躁的不得了，到了晚上，衛氣就收到營氣裏休
息，這樣就不打了，就剩下一堆爛攤子，所以晚上就洠в刑貏e的感覺。
這個說法它有第一個佐證是它的湯劑，乾薑附子湯的走法，剛好是補到衛氣，另
外一個佐證是【7。30】存在跟它成對的條文（將來教柴胡湯時，會教到熱入血室
的問睿骸�8。24】婦人傷寒發熱。經水適來。晝日明了。暮則讝語。如見鬼狀者。
此為熱入血室。無犯胃氣及上二焦。必自愈。），就是《傷寒論》提到一種感冒是
女人特有的，女人在月經來的期間，如果感冒，感冒會呈現一種特殊的狀況，因
為前面講麻黃湯證，不是都講如果麻黃湯證可以噴鼻血，就可以把邪氣噴出去，
感冒就會好，可見身體如果有血要流出去時，是一個可以趁機可以排邪氣的機會，
所以鼻血又稱紅汗，女人月經期間到了，也是等於有血要離開身體，身體的抵抗
機能，就會把邪氣都往月經的血裏面丟，身體可以借用從這個太陽區塊或陽明區
塊，把它丟掉子宮的血裏面，可以藉著路徑是少陽區塊，身體側邊的三焦之氣流
動的地方，藉著這個區塊來丟，所以女人在月經期間的感冒，常常會轉成少陽病
的小柴胡湯證，比如說，我表妹得了桂枝麻黃湯類的感冒，一把茫｝變成弦茫�
而不是浮茫蛦査欠袷窃陆泚砹耍f對，就是月經來，自然的所有的病邪
會跑到血裏去，隨著血出去，在這個月經要來的轉移過程時候，身體要把病邪轉
到經血裏去排除，那個時候，《傷寒論》就有這個條文，說這個女人會「晝日明
了。暮則讝語。如見鬼狀者。」就是白天會很清醒，動作好像還好，晚上就會好
像跟看不見的人講話，張仲景就說，這不用理她，等月經血流出去了，就會好了，
所以當邪氣跑到營血之中時，人就會產生跟【7。30】相反的狀況，就是白天好好
的，晚上發瘋，因為我們就知道，《傷寒論》裏面有成對的條文存在，而熱入血
室是邪氣確確實實地往血裏走，就知道【7。30】邪氣是比較在衛分的。
至於「茫炼ⅰ梗@第一層意思是標示患者的少陰區塊在努力做一些事，另一
點，也可以說是人的茫瑒偘吹骄陀X得很有力，就知道這茫歉∑饋淼模吹降�
下，才知道這茫硎沁@茫浅恋模吮容^表面的氣是衛氣，比較裏面的氣是營
氣，茫炼⒁部梢允钦f這個人的看不見的能量的屋頂（衛氣）被拆掉，所以把
到的茫菦＇有屋頂的茫惔髣┰谥v這件事就是說：「太陽區塊的衛氣，已經
因為亂醫一通被剝掉了，然後剩下太陽底下的少陰頂著，上面的一層衛氣被剝掉
（這有一個特徵，就是身無大熱），衛氣是抵抗病邪的最代表性抵抗力之一，如
果有足夠的抵抗力去抵抗病邪，照理說會發高燒，可是卻洠в懈邿瑹惶珓拥�
樣子，所以正氣其實是很弱的，如何去補充衛氣呢？
在這邊，我們之前說，表陽虛，衛氣裏面陽氣不夠，於是這患者就會瘋狂流汗不
止，要虛脫一樣，然後小便不利，是用桂枝加附子湯，桂枝附子湯是一個很代表
性把陽氣帶到衛氣來的湯劑，這裏為什麼不用桂枝附子湯？因為這也是【7。31】
用桂枝新加湯的理由，（今天這堂課一開始時就說：「有些時候，可以透過太陰走
太陽，有些時候，要透過少陰去走太陽，因為太陽是得到很多不同資源的區域。」），
桂枝系統的藥是從太陰去支援太陽的，可是這地方的太陽最需要的支援，不是來
自太陰，而是來自少陰，所以它所呈現的茫敲｝沉微，而不是茫吝t，這是有此
一說，但這是蠻合理的。
13。乾薑附子湯的煮法及科中的吃法
乾薑附子湯，其實附子這味藥，不一定會讓人覺得很熱，也就是附子的力量是純
陽的，但是它的力量比較是在於走通人的全身，所以它推送藥的速度很好，但附
子這味藥卻不一定是熱藥，附子要熱的話，要加乾薑，為乾薑可以提供相當的暖
度，讓附子帶著乾薑去咝校@樣才有暖的感覺，（先復其陽再復其陰的甘草乾
薑湯，它就是甘草跟乾薑兩味藥，讓甘草這樣很緩的藥，讓乾薑慢慢地發摚В@
人才會慢慢地變暖，如果要這人快點變暖，就可以甘草乾薑加附子的四逆湯，桂
林本的四逆湯是有人參，而宋本洠в腥藚ⅲ哪鏈幕窘Y構是甘草乾薑加附
子），四逆湯在這裏為什麼不用？因為四逆湯一旦有了甘草，第一個，藥效會變
得比較緩和；第二個是，凡是用了甘草的藥，這個藥會變成從中焦作用，（比如
說脾胃跟肌肉是一體的，一旦用了甘草，藥就會從肌肉裏傳過去，所以手腳很平
均地慢慢地暖回來，這是四逆湯的藥性），現在要修復的不是手腳冷，而是最表
面的一層衛氣洠в辛耍屗幾叩礁砻嫒ィ幦帷獾乃帲哐Y面，藥性
愈粗糙，陽就比較多，愈走外面，這是藥的精粗，乾薑附子湯跟白通湯算是傷寒
方裏幾個最粗糙的方之一了，它的粗糙來自於首先乾薑一兩，桂林本是寫炮，而
宋本是寫不炮，炮不炮都可以，（傷寒方如果寫乾薑要炮，不可以用藥房的炮薑，
因為藥房的炮薑已經是燒成炭，不熱了，張仲景寫的乾薑炮，是把乾薑再烤一下，
讓乾薑熱力再溫和一點，而藥房的炮薑已經是不熱的止血藥了，洠颤N用），附
子是一枚，桂林本是寫炮附子，宋本是寫一枚生附子，這裏用生附或炮附都還可
以，生附子一枚是確實有漢代的三兩，可是炮附子就洠h代的三兩，我通常用藥，
不管是生或炮附子，我都會用到漢制三兩（折合今日約一兩）這麼多，乾薑一、
附子三的比例，因為現在附子的品伲呀浽谙陆担枚嘁稽c，感覺上比較好。
它的煮法是三碗水煮一碗水，頓服（頓服就是一次喝下去），藥煮愈久，藥性愈
柔和，像是桂枝湯七碗水煮成三碗水，煎煮的時間有四碗水這麼多，有四個時間
單位，而四逆湯是只有1。8單位，後面【7。31】桂枝去芍藥加人參生薑湯是12
碗水煮成三碗水，就是煮很久，讓這藥比較偏陰柔，小柴胡湯也是12碗水煮成
三碗水這麼久，這個方煮這麼短的時間，就是要取藥性的最陽最粗的部份，不過
這個煮法上，我覺得這個湯劑這樣煮可能會太險，如果是用炭爐煮或煎藥爐煮，
都不太險，但用瓦斯爐煮，會煮出附子剛好把你麻倒的半眨訝顟B，因為附子的
毒性是要經過煎煮的，讓附子的毒性分解掉，如果是生附子、炮附子（有些炮附
子炮的不好，有些同學吃真武湯被麻倒了，如果用炮附子要用這種短時間煎煮的
話，我想炮附子還是到生元去買，因為生元的炮附子確定是不毒的，所以煮的時
間短洠шP係，一般我們家附近買的炮附子，很快火的煮，通常會被麻倒），附子
要分解它的毒性是滾的厲害，分解的愈快，曾經教桂枝湯時估計過，桂枝湯的七
碗水煮三碗水，煮掉四碗水的時間單位，如果是用古時候的時間單位炭火來看，
可能是半個鐘頭就煮好了，意味著這裏只要15分鐘就煮完了，如果是用瓦煲用
炭爐煮，它的爐火真的是很旺，熱度很高，鍋子一放上去，洠追昼娋突鸫箝_，
如果是那麼強烈的火，有可能在15分鐘內附子毒性分解完，可是一般瓦斯爐，
小小火可能洠в修k法，用瓦斯爐或煎藥爐，要一個鐘頭才有辦法，確保附子的毒
性分解掉。煎藥爐其實火力是很弱的，通常三碗煮一碗