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494-伤寒指掌-第章

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舌苔微白。兼淡红。舌形虽湿而干。此脾本虚寒。因津液少而渴。故一食生冷。即见 
泄泻。治宜和脾以益少阴。如生地、丹皮、茯苓、山药、广皮、钗斛、苡仁、甘草、莲肉等主 
之。兼表症者。加葱白、豆豉、或羌活、葛根亦可。如表症已除。而但发热口渴。兼便溏者。前药加糯米 
炒麦冬、沙参以生津液。自然渴解热止。(脾寒肾热挟感) 
如初起吐利。止后发热。脉沉细。手足冷。舌形紫绛无苔者。此少阴症也。勿以霍乱 
治之。舌润不渴。当以金水六君煎。加丁沉温以和之。舌燥口渴。亦以金水六君。加 
麦冬、(糯米粉炒)北参。益阴和中。以生津液。如吐泻伤津。口大渴。而小水不利者。急以左 
归饮。加参、麦、归、芍。敛阴生津。自然渴解便利。若妄利小便则死矣。(少阴病起吐利) 
邵评∶此少阴吐利之正法。分温中、滋液、敛阴生津三则。治法极精。 
如初起发热。神呆不语。六脉沉细短数。似寐非寐。或烦躁狂言。此邪在心肾之间。 
或因受惊。痰乘包络。治宜清心豁痰。如茯神、小草、菖蒲、天竺黄、川贝、丹参、麦冬、钩 
丁、薄荷、辰砂之类。以清包络之痰。神自清矣。如舌形绛燥。口渴唇干。六脉沉数。前 
方。宜加生地、丹皮、淡竹叶之类。以清心包之火。如大便秘结。不妨加犀角数分。(心肾热邪) 
若神昏谵语。发热仍欲暖盖。目睛上视。大便不实。舌色紫绛而圆。虽干无刺。外虽 
躁扰。此阴不兼阳。忌用寒凉。不可误认阳明。妄投犀角。宜左归。六味等汤。微加清心之品。如钩藤、 
川贝、麦冬之类。治之为当。(心肾虚邪) 
邵评∶此心肾虚邪之正法。此条与上条同是心肾之邪。然有虚实之不同。上条实而心经见症多。此条虚 
而肾经见症多。用药清补不同。当细辨之。 
若身热足冷。面赤戴阳。脉来沉细无力。或数大无力。或阴阳俱紧。其人烦躁欲狂。 
扬手掷足。或欲坐卧水中。舌苔紫色少神。或阔大胖嫩。或淡红圆浓。虽湿而干。此躁也。非烦也。 
阴盛格阳也。急以八味投之。或参附汤加熟地投之。如得躁定脉圆。舌转微白。庶有生机。(阴盛格阳) 
以上诸条。皆少阴本经自病。 
若是阳经热邪。传至太阴。已多危候。至入少阴。生者少。死者多矣。凡见神气昏沉。 
语言颠倒。齿枯龈黑。午后身热。目睛上视。舌苔红中有黑点。黑中有红点。头项强。 
小便涩。虽醒似睡。虽渴不知消水。时作鼾睡声。形似死证。然舌不卷。囊不缩。面不 
青。息不高。喉颡不直。四肢不厥。鼻不扇。耳不焦。不鱼目。不鸦口。尚有可治之理。如 
舌苔燥刺而便秘者。宜兼阳明以治。方用犀角、生地、丹皮、麦冬、花粉、川斛、茯神、钩 
丁、川贝、胆星之类。以养阴退阳。阴液复。外可得汗而解。内可得便而解。即寒中亦 
有散邪之义也。若大便不实。舌无燥刺。此阴不兼阳。即属虚症。为难治。宜右归六味出入为当。 
邵评∶阳经热邪。传入少阴。实则转属阳明。宜兼阴阳治之。虚则邪伏少阴。仍从本经治之。语最精确。 
凡少阴症。六脉沉细。似寐非寐。其舌紫色是也。然紫而鲜润者。可治。紫而枯晦。如 
猪肝色者。不治。或紫色而间微白苔者方佳。 
邵评∶从少阴脉症舌色。辨其阴液之存亡。以决病之可治不可治。的论也。 
有初起吐泻。如霍乱。陡然变重昏昧者。少阴症也。 
邵评∶少阴症似霍乱。戒勿误认。此条最须着眼。 

卷二
厥阴总要述古
属性:x当归四逆汤。桂枝汤。白头翁汤。乌梅丸。干姜黄连黄芩人参汤。x 
x刺期门 四逆散 白虎汤x 

卷二
厥阴本病述古
属性:气上冲心。吐蛔。厥。下利。少腹满。囊缩。 
仲景述厥阴病。消渴。气上撞心。心中疼热。饥而不欲食。食则吐蛔。下之。利不止。此 
皆厥阴自病之热症。并非伤寒传经之热邪。盖厥阴内藏相火。其消渴。火盛水亏 
也。气上撞心。心中疼热。肝火乘心也。饥不欲食。食即吐蛔。风木克土。胃中空虚也。 
下之即利。土受木贼。不禁再利也。不得以伤寒正病视之。 
邵评∶此厥阴病之总纲。总而言之。太阴厥阴。皆以里症为提纲。太阴主寒。厥阴主热。太阴 
为阴中之至阴。厥阴为阴中之阳。两阴交尽。名曰厥阴。其脉络于少阳。厥阴热症。皆少阳相火化合耳。 
凡伤寒手足厥冷。脉细欲绝者。此寒伤厥阴之经。但当温散其表。不可遽温其里。 
当归四逆汤主之。盖厥阴相火所寄。脏气本热。寒邪止得外伤于经。而不内伤于 
脏。故止用桂枝以解外邪。当归以和肝血。细辛以散寒。大枣以和营。通草以通阴阳。则表邪 
散而营卫行。手足温而脉自不绝矣。若其人素有寒邪。加吴茱萸以温本脏之寒。 
邵评∶以伤寒邪伤厥阴之经。未伤于脏。阳虚血弱。用此方行营卫而散表邪。最效。 
论曰。厥阴中风。脉微浮为欲愈。脉不浮为未愈。按此止有欲愈未愈之脉。并无未 
愈之证治。不能无阙文之憾。要不出乎桂枝汤为主治。 
邵评∶厥阴中风。以脉辨病之欲愈未愈。亦是诊病之一法。 
风中厥阴本经。脉微浮。风邪外出。故欲愈也。不浮而沉。则风邪入里。木郁不舒。则 
下克脾土。必变热利下重。渴欲饮水之症。宜白头翁汤主之。白头翁、秦皮以平风。 
黄柏、黄连以清火。是苦以坚之也。若厥阴久痢不止。当用乌梅丸酸以收之。 
邵评∶此厥阴阳邪下陷。协热下利之正法 。 
厥阴寒格。医复吐下之。食入口即吐。干姜黄连黄芩人参汤主之。此寒格于下。拒 
热于上。故格拒不纳。芩连以清上热。干姜以开寒格。因误治以虚中气。故用人参 
助干姜。以壮胃阳而开阴格。 
邵评∶寒热相阻。则为格症。用此汤开其寒热之格拒。而兼补里虚也。 
伤寒腹满谵语。寸口脉浮而紧。此肝乘脾也。名曰纵。刺期门。 
邵评∶腹满谵语。由于肝火木旺。脾家有热。脉浮紧者为弦。弦乃肝脉。脉症是肝 
邪乘脾之候。肝木侮土。理尚顺直。故曰纵。刺期门者。泻肝邪也。 
按腹满谵语。为太阴阳明里症。脉浮而紧。为太阳阳明表脉。何以辨其为厥阴。脉 
法曰。脉浮而紧者。名曰弦也。内经谓诸腹胀大。皆属于热。又曰肝气甚则多言。是 
腹满由于肝火。而谵语乃肝旺所发也。肝木侮脾。故曰纵。厥阴忌汗下。故刺期门以泄之。 
伤寒发汗。啬啬恶寒。大渴欲饮水。其腹必满。此肝乘肺也。名曰横。刺期门。自汗出。 
小便利。其病欲解。 
邵评∶肝邪挟火而刑肺金。肺气不得宣布。故渴饮而腹满。木反乘金。侮所不胜。 
寡于畏也。于理不顺。故曰横。横者曲也。刺期门。亦泻肝邪也。 
按其腹因饮多而满。则非太阴之满。饮水不消。亦非厥阴之消渴。此肝邪挟火而 
刑肺金。故大渴。肺气不能通调水道。故腹满。侮其所胜曰纵。侮所不胜曰横。自汗 
出。小便利。其病欲解者。得汗。则发热恶寒之表症自解。得小便利。则腹满之里症自除。 
邵评∶前第一条消渴气上撞心。是肝邪乘心。上条腹满谵语。是肝邪乘脾。此条 
恶寒饮水。是肝反乘肺。肝寄相火。有泻无补者。此类是也。 
厥阴有脏厥。有蛔厥。脏厥至七八日。脉微肤冷。不烦而躁。无暂安时。此属脏冷。纯阴无阳。故不治。 
邵评∶此是脏厥主症。与蛔厥不同。分辨在此。其但躁而无暂安时者。浮阳外越。 
不久即散,阴气寒结于肠中。乃纯阴无阳。故不治也。 
蛔厥亦有脉微肤冷。此内热外冷。故时烦而躁。其显症在吐蛔。宜乌梅丸主之。 
邵评∶此与脏厥之躁无暂安时者不同。况有吐蛔见症。是蛔厥而非脏厥矣。盖 
外寒遏热于内。蛔不安而动。则其人时烦。蛔静则烦躁亦止。非若脏厥之无暂安时也。用乌 
梅丸以温脏安蛔。最合。 
凡厥者。必发热。前热者。后必厥。厥深热亦深。厥微热亦微。厥少热多。其病当退。厥 
多热少。其病当进。 
邵评∶伤寒以阳气为重。此以厥热之微甚。即觇其人阳气之多寡。热多则阳气 
未伤。故病当退。厥多则阳气衰少。故病当进。 
厥微者。四逆散。厥深者。白虎汤。此肝火乘胃也。 
邵评∶此是阳邪热厥。由邪火乘胃也。加左金丸尤效。 
脉滑而厥为热厥。宜白虎汤。若反发其汗。必口伤赤烂。 
邵评∶脉滑而厥者。里有热也。阳邪入里。阴气被格。阳内阴外。故热深则厥甚。热 
微则厥亦微。此为热厥。与寒厥之脉微欲绝者。大相迳庭矣。此当有口燥舌干之症。 
用白虎汤清里除热。其厥自已。 

卷二厥阴本病述古
气上冲心
属性:此腹中之气。时时上冲也。气撞心疼。吐蛔者。厥阴病也。不吐蛔者。病在阳分。表邪 
也。桂枝汤。气上冲咽而喘者。胸中有痰也。瓜蒂散。(参金鉴) 
邵评∶分肝火表邪痰逆三因。最精。 
按厥阴气撞热疼。知饥不纳。食则吐蛔等症。总属肝胃之病。因胃中虚寒。肝风袭 
胃。相火挟浊阴上冲。故致斯症。治法当以苦辛酸寒热并用。如川连、吴萸、黄芩、干 
姜、茯苓、半夏、川椒、乌梅之类。(参叶案) 

卷二厥阴本病述古
吐蛔
属性:胃中虚冷。理中安蛔散。肝邪犯胃。乌梅丸。 
邵评∶此中虚寒伏之正法。又肝胃不和之正法。 

卷二厥阴本病述古
厥
属性:厥者。手足逆冷。有阴阳之分。自热至温。自温至厥者。邪从三阳经来。传经之热 
邪也。四逆散。甚者四肢虽厥。大便秘。小便赤。脉沉滑。此阳症似阴。所谓厥深热亦 
深也。宜白虎承气等汤为治。 
邵评∶此为阳邪热厥治法。 
阴厥乃三阴自受寒邪。或腹痛吐利。或下利清谷。宜四逆汤、理中汤、当归四逆汤主治。(参准绳) 
邵评∶此阴胜寒厥治法。 
按少阴有寒厥�
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