按键盘上方向键 ← 或 → 可快速上下翻页,按键盘上的 Enter 键可回到本书目录页,按键盘上方向键 ↑ 可回到本页顶部!
————未阅读完?加入书签已便下次继续阅读!
x赵x 虫行皮中
状者即经言身痒是也久虚者以表气不足津液不充于皮肤使腠理枯涩汗难出也若谓虚则当补毕竟阳明受邪为病邪可补乎
如用术附黄 辈皆收汗药则荣卫郁闭邪无从出内热发矣何况其病又无吐利胃虚等证病不在里但皮肤中表气虚之理宜和
解可也莫若除中借用各半汤或有热者柴胡桂枝汤庶乎甘辛之剂可以和其荣卫通行津液而解未审当否
卷六
除中
属性:x成x 除中者藏寒应不能食今反能食者是也有二证悉属厥阴藏寒其一证由误服黄芩汤凉药而致期以必死其一则热
少
厥多胃气在者必愈恐暴来出而复去者死其热续在者生此不因药故也
伤寒脉迟六七日而反与黄芩汤彻其热脉迟为寒今与黄芩汤复除其热腹中应冷当不能食今反能食此名除中必死眼睛
不慧语言不出而谷食反多者此为除中口虽欲言舌不能言凡手足厥冷而利不当食而食者恐为除中试与索饼食之发热者除
中不发热者非也(详见厥门)
卷六
下重
属性:泄利下重若少阴证欲寐四逆者四逆汤加薤白散若热者白头翁汤(方论见下利)
脉浮宜以汗解用火灸之邪无从出因火而盛病从腰以下必重而痹名火逆也
脉迟浮弱恶风寒者表证也医反下之遂不食胁痛身黄项强小便难复与柴胡汤必下重(论见胁痛)
下利脉沉弦者下重也
卷六
身热恶寒身寒恶热
属性:病患身大热反欲得近衣者热在皮肤寒在骨髓也身大寒反不欲近衣者寒在皮肤热在骨髓也(成 皮肤言浅骨髓言深皮
肤言外骨髓言内身热欲得衣者表热里寒也身寒不欲衣者表寒里热也)
x丹x 谨按身大热欲得衣盖人之身不能自温因表气之
实足以自温虽遇风寒无所畏惮大热病表气当实而喜冷今反欲得衣者表气虚不足以自温故欲近衣恐是病患阴弱阳无所附
飞越而出发为大热尔当作阴虚治之身大寒反不欲近衣者恐是邪在表不能自发而为热表虽无热邪郁肤腠表气大实故不欲
近衣尔当作郁病治之注言表热里寒者当是热感得浅寒感得深而在内也言表寒里热者当是寒感得浅而在外热感得深而在
内也表里之寒热为重感病耶重感之病必有其名如伤寒重感寒为温疟伤寒更遇风为风温伤寒更遇温热为温毒伤寒遇温气
为温疫病湿更中 为湿温未尝有所谓表里寒热也然表热里寒表寒里热何病耶窃尝求之论意矣恐为寒热感之深者发也内
经曰亢则害承乃制谓气盛之极则受胜已之化而为病也热感得深外必恶寒故曰寒在皮肤非寒也热也热在骨髓此火极似水
证仲景曰人伤于寒则为病热热虽甚不死寒感得深外必发热故曰热在皮肤非热也寒也此伤于寒而热甚也内经曰甚者反治
又曰寒因热用热因寒用病气深者正气虚也非反治因用邪何由伏病何由安
x赵x 详仲景论中止分皮肤骨髓而不曰表里者盖
以皮肉脉筋骨五者素问以为五脏之合主于外而充于身者也惟曰脏曰腑方可言表里可见皮肤即骨髓之上外部浮浅之分骨
髓即皮肤之下内部深沉之分与经络属表脏腑属里之例不同况仲景出此证在太阳篇首其为表证明矣是知虚弱素寒之人感
邪发热热邪浮浅不胜沉寒故外怯而欲得近衣此所以为热在皮肤寒在骨髓药宜辛温至于壮盛素热之人或酒客辈感邪之初
寒未变热阴邪闭于伏热阴凝于外热郁于内故内烦而不欲近衣此所以寒在皮肤热在骨髓药宜辛凉必也一发之余既散表邪
又和正气此仲景不言之妙若以皮肤为表骨髓为里则麻黄证骨节疼痛其可名为有表复有里之证耶
x活x 热在皮肤寒在骨髓
一条仲景无治法宜先与阳旦汤寒已次以小柴胡加桂温其里又云表热里寒者脉须沉而迟手或微厥下利清谷也所以阴证亦
有发热者四逆汤通脉四逆汤主之寒在皮肤热在骨髓一条仲景亦无治法宜先以白虎加人参汤热除次以桂枝麻黄各半汤以
解其外又云表寒里热者脉必滑而厥口燥舌干所以少阴恶寒而蜷时时自烦不欲浓衣用大柴胡下之而愈此皆仲景之遗意也
卷六
表热里寒里热表寒
属性:伤寒脉浮此表有热里有寒白虎汤主之
少阴病下利清谷里寒外热手足厥逆脉微欲绝身反不恶寒其人面赤色或腹痛或干呕或咽痛或利止脉不出者通脉四逆
汤(方见下利)既吐且利小便复利大汗出下利清谷内寒外热脉微欲绝者四逆汤主之(成 吐利无津液则小盒饭少小便复
利而大汗出津液不禁阳气大虚也脉微为止阳若无外热但内寒下利清谷为纯阴此以外热为阳未绝犹可与通脉四逆汤救
之)下利清谷里寒外热汗出而厥者通脉四逆汤(成 下利清谷为里寒身热不解为外热汗出阳气通行于外则未当厥其汗出
而厥者阳气太虚也与通脉四逆汤以固阳气)脉浮而迟表热里寒下利清谷者通脉四主之(成 浮为表热迟为里寒下利清谷
者里寒甚也与四逆汤温里散寒)
表热里寒者脉虽沉而迟手足微厥下利清谷此里寒也所以阴证亦有发热者此表热也(四逆汤通脉四逆汤)表寒里热者
脉必滑身厥舌干也所以少阴恶寒而蜷此表寒也时时自烦不欲近衣此里热也(大柴胡汤)
卷六
热多寒少寒多热少
属性:太阳病发热恶寒热多寒少脉微弱者此无阳也不可发汗宜桂枝二越婢一汤(刘氏云脉迟者小建中加黄 或温中)
太阳病八九日如疟状发热恶寒热多寒少其人不呕清便欲自可一日二三度发脉微缓者为欲愈脉微恶寒者此阴阳俱虚
不可更发汗更下更吐也面色反有热色者未欲解也以其不得小汗出身必痒宜桂枝麻黄各半汤主之
x赵x 愚详仲景论中热多
寒少止有二证如上文一证仲景之意盖以得病七八日如疟状发热恶寒热多寒少十六字为自初至今之证以下文乃是以后拟
病防变之辞当分作三截看若其人不呕清便欲自可一日二三度发脉微缓为欲愈此一节乃里和无病而脉微缓微者邪气微缓
者阴阳同等脉证皆向安之兆可不待汗而欲自愈也若脉微而恶寒者此阴阳俱虚不可发汗更下更吐也此一节宜温之若面色
反有热者未欲解也以其不能得小汗出其身必痒宜各半汤此一节必待汗而后愈也活人书不详文意却将其人不呕清便欲自
可九字本是欲愈之证反以他证各半汤汗之又将不可汗吐下及各半汤证语句并脱略而不言反将其中欲愈之证而用彼药汗
其所不当汗何也其第二证仲景云太阳病发热恶寒热多寒少脉微弱者亡阳也不可发汗宜桂枝二越婢一汤活人书于脉微弱
上添都大二字岂以仲景论脉为未足而加之乎其第三证尺脉迟者仲景论中无热多寒少语句但云脉浮紧法当身疼痛宜以汗
解之假令尺中迟者不可发汗以荣气不足血少故也活人书但举尺中迟血少之语自添寒少热多四字加于其上因而编入此问
中何邪如一证尺迟者止当收入不可汗门中
x刘x 仲景一书只有热多寒少之条无寒多热少之证又云不烦躁手足厥逆为伤寒
脉反浮缓为伤风大青龙汤或云各半汤
卷六
发斑
属性:(续增)
x赵x 活人云发斑有两证有温毒有热病又云表虚里实热毒乘虚出于皮肤所以发斑疮瘾疹如锦纹素问谓之疹愚详仲
景
论无此证治但华佗云热毒未入于胃而下之胃虚热入烂胃又热已入胃不以时下之热不得泄亦胃烂其斑如鸡头大微隐起喜
着两胁王仲弓云下之太早热气乘虚入胃故也下之太迟热留胃中亦发斑或服热药多亦发斑微者赤五死一生剧者黑十死一
生皆用白虎加人参汤一名化斑汤及阿胶大青汤又索氏新书云阳毒病患出斑皆如灸迹指面大青黑并不免于死者古人云胃
烂如此可信矣世之人或谓斑有生者非斑也皆疹耳其状如蚊虫咬小点而赤是也故其多生矣今此瘾疹如锦纹者疹也非斑也
以斑即是疹亦非也谓表虚里实者亦非也如上所言岂特两证而已乎
x海x 阳证发斑有四有温毒发斑有热病发斑有时气发斑
有伤寒发斑斑斑如锦纹或发之四末或发之面部或发之胸背色红赤者胃热也紫黑者胃烂也一则下早一则下晚乃外感热病
而发也宜用元参升麻汤白虎等药(王朝奉云赤斑出五死一生黑斑出十死一生皆用白虎人参汤阿胶大青汤兼与紫雪散大妙
可下者调胃承气汤)
x吴x 凡发斑有六一曰伤寒二曰时气三曰温毒四曰阳毒五曰内伤寒六曰阴证一曰伤寒发斑者盖因当汗不汗当下不
下
热毒蕴于胃中乃发斑也千金方曰红赤者为胃热紫赤者为热甚紫黑者为胃烂也故赤斑出者五死一生黑斑出者十死一生也
大抵鲜红起发者吉虽大亦不妨但忌稠密成片紫赤者为难治杂黑者为尤难也凡斑既出须得脉洪数有力身温足暖者易治若
脉沉小足冷元气弱者多难治凡斑欲出未出之际且与四味升麻汤先透其毒若脉弱者倍加人参食少大便不实者倍用白术主
之若斑已出则不宜再升发也又不可发汗汗之更增斑烂又不宜早下下之则斑毒内陷也如脉洪数热盛烦渴者以人参化斑汤
主之若消斑毒或以犀角元参汤大青四物汤之类如热毒内甚心烦不得眠错语呻吟者以黄连解毒汤加元参升麻大青犀角之
类主之热甚烦渴喘咳者解毒合化斑汤主之若斑势稍退内实不大便谵语有潮热者大柴胡汤加芒硝或调胃承气汤下之曾治
一人伤寒八九日发斑四肢强硬昏沉谵语不知人大便四五日不通以调胃承气汤一下而愈如未可下有潮热烦渴者且与小柴
胡汤去半夏加黄连山栀黄柏栝蒌根主之或加大青亦佳如无以大蓝叶代之或真青黛代之亦可大抵解胃热胃烂之毒必以黄
连大青犀角元参升麻青黛石膏知母黄芩山栀黄柏之类也要在审察病情合宜而用之二曰时气发斑者乃天疫时行之气也人
感之则憎寒壮热身体拘急或呕逆或喘嗽或胸中烦闷或躁热起卧不安或头痛鼻干呻吟不得眠此皆斑候也先用纸燃灯照看
病患面部胸堂四肢背心有红点起者乃发斑也易老曰凡大红点发于皮肤之上者谓之斑小红靥行于皮中不出起者谓之疹盖
疹轻而斑重也大抵一发鲜红稀朗者吉若一发如针头稠密紫赤者凶杂黑者难�