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223-疡医大全-第章

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昔一士两足不酸不痛,每行动,绝不听其所用,或扭于左,而又坠于右,或扭 
于右,而又坠于左,之玄而行,不能一步步正走。孙文垣以为由筋软不能束骨所致, 
用人参、黄 、白芍以补肺金,苡仁、虎骨、龟板、杜仲以壮筋骨,以铁华粉专制 
肝木,炼蜜为丸,早晚服之,竟愈。(《三吴治验》) 
咽喉生肉,层层相叠,渐渐肿起不痛,多日乃有窍臭气自出,遂退饮水,用臭橘 
皮煎汤连服愈。(《外科方》) 

卷四十附刊寒门秘法
寒门五法
属性:一曰发 发则重。解肌者为表之表,药用辛甘,言腠理致密,非辛甘不能开发,故 
曰发。发者,发正表也。(寒伤营无汗麻黄汤。风伤卫有汗桂枝汤。) 
二曰解 解则轻于发。为表之轻,药用辛凉,言腠理将疏,恶寒已罢,邪将化 
而为热,但表病里和,非辛不能散表,非凉不能解热,故曰解。解肌肉也。(升麻葛根汤主之。) 
三曰和 和又轻于解。表将罢,药用辛者少,凉者重,言邪将入腑而未深入,腑 
曰表,不可曰里,不可发于解,俱难施于表里之中,故曰和。和者和其半表半里也。(小柴胡汤主之。) 
四曰攻 攻则重于和。为表已罢,邪气入腑,药用苦寒,言邪自三阳经入结于 
肠胃,非苦寒不能攻,故曰攻。攻者,攻其实热也。(承气汤主之。) 
五曰救 救则与攻大异。热则攻,寒则救,药有温热,言邪不由阳经而入,竟 
中三阴,名曰直中。内寒盛极,阳气已危,故曰救。救者,急救危阳也。(寒客中焦理中汤。阴证厥逆四逆汤。) 

卷四十附刊寒门秘法
吐法大意
属性:五法独不言吐者,盖仲景有汗、吐、下三法,为皮毛胃腑而设。汗之言邪在皮毛, 
吐之言邪在胃之上脘,下之言邪在胃腑凝结。今人用吐法,用在半表半里,所害非 
浅。盖少阳胆经汗、吐、下三法皆禁,误吐之遂变为坏证,则吐不施于半表半里明 
矣。若胃上脘痰涎胸痞者,方敢议吐。(实邪用瓜蒂赤小豆吐之,虚烦用栀子淡豆豉吐之,虚痰以人 
参芦吐之,风痰以皂角、白矾吐之,干霍乱以烧盐、热童便吐之。) 

卷四十附刊寒门秘法
阳经分经腑
属性:三阳在经者可汗。凡言经者,皆邪舍于皮毛,经行皮毛之里,肉之外,邪客于 
经,有太阳、阳明、少阳之分,可发、可解、可和,皆邪之在经者。故仲景云∶三 
阳主病在经,则不可下,下之为痞气,为结胸也。三阳已入腑者,可下而已。凡言 
腑者,皆邪居肠胃。腑主泄水谷,传从糟粕。邪之入腑,有自太阳入腑,有自阳明 
入腑,有自少阳入腑,可下、可清、可攻,皆邪之入腑者。仲景云∶三阳之病在腑,则 
不可汗,汗之则谵语,为厥竭。经腑既明,攻发自然不混乱矣。 

卷四十附刊寒门秘法
阴经分传中
属性:邪自阳经次第而入,谓之传经可攻。盖传经乃邪自外而入内,为实为热,不可用 
直中温药,若误投名曰动阴血,是实其实也。邪不由阳经而入,谓之直中可温。言 
直中者,乃邪不由外入,为虚为寒,忌用传经寒药,若误投,则使寒愈盛,令重虚 
其虚矣。能明传中,则承气理中,无有不当耳。 

卷四十附刊寒门秘法
皮毛肌肉筋骨脏腑论
属性:凡寒之侵人也,必先入皮毛,而邪在皮毛,作何景象?发热如火燎,恶寒毛竖, 
鼻塞不汗,皮痛不可近席,此邪在皮毛也。正属太阳表证,故曰发表。《内经》云∶邪 
在皮毛者,汗而发之,此之谓也。由皮毛传于肌肉,则邪稍进一步,恶寒已去,必 
唇焦热盛,口唇者肌肉之本也。今见唇焦,则知肌肉受邪,故不言发表,而曰解肌。由 
肌肉传于筋骨,则邪又进一步,必齿燥自汗。盖齿乃骨之余,热入筋骨,故齿干燥; 
肌肉者身之墙垣,热熏于肉,致腠理开则自汗。皆热在筋骨也,故用白虎汤。(石膏、知 
母、甘草、粳米。亦有加人参者,名人参白虎汤。)以泻骨中之热耳。由筋骨传于脏腑,邪已深入, 
外证悉具,必恶热便闭,下利黄赤,或腹痛时作,极则发狂,此乃邪热深入脏腑,不 
曰泄里,而曰攻里。有不从阳经传来者,谓之直中三阴。内纯寒而外无阳经之形证,必 
是厥逆清谷、囊缩甲青等证,此直中之寒者也。此不曰攻里,而曰救里。(由三阳传腑之 
热证,亦复有厥逆过肘膝者。经云∶热深厥亦深,热微厥亦微,此种万不可误认为直中三阴之厥逆,妄投四逆。) 

卷四十附刊寒门秘法
表证曰发表
属性:一、脉浮,表也。一、身痛,表也。一、发热,表也。一、头痛,表也。一、恶 
寒,表也。一、目、舌和,表也。一、脊项强,太阳正表也。一、喘与咳嗽,表也。 
一、四肢拘急,表也。一、口不渴,大小便如常,表也。一、脉不出,表也。一、面 
惨洒淅,表也。上证一见,知邪在表,必待发表,方可攻里;若误下必为痞、为结胸、为懊 矣。 

卷四十附刊寒门秘法
邪传肌肉曰解肌
属性:一、脉尺寸俱长,邪在阳明肌肉也。一、身热不恶寒,目痛鼻干,邪在肌肉也。一、 
漱水不欲咽,邪在肌肉也。一、唇焦,邪在阳明肌肉也。上证一见,知邪在阳明经, 
不在阳明腑也,慎勿混治。 

卷四十附刊寒门秘法
邪在半表半里曰和解
属性:一、脉不浮不沉,半表半里也。一、呕吐,半表半里也。一、胸中胀满,未经下 
过,半表半里也。一、耳聋、胁痛,半表半里也。一、舌滑,半表半里也。一、往 
来寒热,半表半里也。一、头汗盗汗,半表半里也。一、口苦目眩,半表半里也。一、 
默默不欲饮食,半表半里也。上证一见,知邪在半表半里。此经有三禁,惟小柴胡汤 
加减和解。误用他药,则变坏证矣。 

卷四十附刊寒门秘法
传经里证曰攻里
属性:一、脉沉滑有力,里也。一、下利清黄水,里也。一、小腹满而胀痛或硬,里 
也。一、谵语或发狂,里也。一、发斑,里 
也。一、转矢气,里也。一、头痛发热俱止,里也。一、自汗,里也。一、小便多, 
里也。一、潮热,里也。一、下利肠垢,里也。一、恶热,里也。一、目不得明,里 
也。一、腹痛,里也。一、不得眠,里也。一、手足心并腋下有汗,里也。一、嗌干 
齿燥,里也。一、舌苔黄黑及津液枯涸,里也。一、大便闭,里也。上证一见,不拘 
日数,迟早即知传经里证,下之无疑;若误汗为斑烂矣。 

卷四十附刊寒门秘法
直中寒证曰救里
属性:一、脉沉细无力,直中寒也。一、背恶寒,直中寒也。一、呕吐清涎,直中寒 
也。一、四肢厥逆过肘膝,直中寒也。一、多眠,直中寒也。一、干呕不渴,直中寒 
也。一、腹痛绵绵,下利清谷,直中寒也。一、吐蛔,直中寒也。一、蜷卧,直中寒 
也。一、囊缩唇甲青,直中寒也。一、恶寒身痛,不头痛不发热,直中寒也。一、四 
肢拘急,不发热,直中寒也。一、身痛如被杖,直中寒也。一、小便清长,直中寒 
也。上证一见,即知直中,温之宜亟亟焉。 

卷四十附刊寒门秘法
表里俱见
属性:一、头痛发热表证,若下利清谷,里也,寒也,属表里俱见寒证也。一、腹痛 
口渴甚者,里证;或脉浮是表证,亦属表里俱见热证也。一、大便闭属里证,倘微 
恶寒,此乃表未尽,亦属表里俱见为热证也。传经表里俱见,为热为实,宜解表为 
主,攻里次之。若里证急者,又在活法。直中表里,俱见为寒、为虚,宜救里为主,发 
表次之。此治表里俱见之大法也。 
脉浮 或问脉浮何以是表证?曰∶浮者,脉在肉上行也,按之不足,如木浮水 
面。经云∶寸口脉浮,主病在表,表者外也,如邪在里,必沉细,又焉得浮?故一 
见浮脉,属表证无疑。又曰∶脉浮属表,倘里证而脉尚浮者,治法奈何?曰∶里证脉 
浮者,表未尽也,必先解表而后攻里。仲景云∶解表不开,不可攻里。太阴篇云∶腹 
痛脉尚浮者,桂枝加大黄;结胸证悉具,脉浮不可下,是里证固当下,今脉浮又不敢 
攻矣。若表已罢,便闭谵语,脉浮者当从权下之,此乃取证不取脉也。 
身痛 或问身痛,何以是表证?曰∶寒则伤荣,邪客于人,必由皮毛肌肉,今邪 
舍于皮毛肌肉,血脉凝滞不行,令人身痛。若热在肌肉,血脉荣卫周流一身,畅于四 
体,焉有身痛之理。《内经》论咳云∶时感于寒,微则为咳,甚则为痛为泄。《针经》 
云∶寒甚则痛,热甚则肉消 破。《内经》诸痛皆以为寒,未有以热为痛者,由此论 
之,知痛为寒明矣。故谓凡见身痛属表无疑,宜用辛散,令血气流行,而痛自已。又 
曰∶身痛既为表证,在里证亦有身痛者何故?盖里证身痛,乃直中里证,非传经里 
证也。若传经里证,则属热。热主流行,又何得身痛哉!夫直中身痛者,寒气袭入脏 
腑,阳已衰危,气血凝滞,令人身痛,宜急温之,别之何如?有头痛发热,痛如绳 
缚者,表证也。无头疼发热而痛如被杖者,直中也。或曰∶太阳表证亦有身痛,不用 
麻黄而用四逆者,何也?曰∶表证悉具,脉当浮紧,反沉迟无力,是中寒也。故不可 
与麻黄,而用四逆,是病表有虚寒,故脉不能浮紧,用四逆汤温之。此入太阳,脉 
似少阴,假脉浮紧,正属太阳表证,又孰敢用四逆乎!此取脉不取证也。 
发热 或问发热,何以是表证?曰∶寒郁腠理则闭塞而发热,翕翕然烙手,此热 
只在皮肤,而内无热,名曰表病里和。《内经》诸证,亦论凡风寒客人,使人毫毛毕 
直,皮肤闭而为热而汗。又云∶体若燔炭,汗出而解。又热病论云∶人伤于寒则为热 
病,若大汗其热解矣。即此观之,发�
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