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4。学校咨询 这主要是在大学开展心理卫生工作时，对学生进行的咨询工作。咨询内容主要为性知识学习和一般的性问题。
对于一般的性问题要求咨询者，主要从性解剖生理、性心理及性卫生方面给予指导，以便他们对性问题有一个科学的认识，必要时也结合进行社会适应的协调工作。
二、性心理咨询的范围
根据第二届性心理健康与教育学术会议（1988，广州）的资料概括，性心理咨询的范围相当广泛。
（一）一般的性问题
1。各年龄阶段的性问题
（1）婴幼儿期及儿童期性问题
（2）青少年期的性问题
（3）成年期的性问题
（4）更年期的性问题
（5）老年期的性问题
2。特殊群体中的性问题
（1）慢性疾病及手术者的性问题
（2）伤残者的性问题（一般伤残、性器官伤残）
（3）计划生育中的性问题
（4）有关性犯罪的性心理问题
（5）海员及一些单性群体中的性问题
（二）病理的性问题
1。性功能障碍
男性：阳萎 早泄、射精障碍、性交疼痛
女性：性高潮缺乏、性感缺乏、阴道痉挛、色情狂
2。性心理障碍
性对象变异：同性恋、恋物癖、恋兽癖等性方式变异：窥淫癖、磨 擦癖、异装癖等。
3。性疾病
性畸形及性身份的咨询
性器官发育异常术后的心理社会适应性病患者的心理压力
三、资料分析和讨论
根据935例来性心理咨询的有关资料分析。
1。男性来咨询者多于女性。但这并不意味着男性的性问题比女性多，这似乎应认为与传统习俗有关。
2。婚姻分布情况。未婚者与在婚者数字基本相同，还有少量离婚、分居、再婚者。还有少量崇尚独居的男性和女性，但他们都存在有性的需要与满足方式等问题。
3。年龄分布情况。16岁至35岁占75％左右，16岁以下和36岁至45岁者占15％，45岁以上占10％左右。说明青年期问题较多。但65岁以上也有少量来咨询者 。
4。文化程度与职业分布。高中和大专以上的科、教、文、干约占75％，这反映在知识层中，一方面“性盲”较多；一方面他们文化较高，可以接受心理咨询这一形式。就其他社会成员，如初中以下的工、农所反映问题的严重性来看“性盲”和性愚昧的问题是大量的。
5。离婚的性因素。多处报道离婚的性生活因素占离婚案的50％以上。其中太夫阳萎、早泄比例较多，还有丈夫阴茎短小，女方性交痛拒绝性交，性交无快感，女方或男方性欲过盛使对方不能满足等。从经咨询和心理治疗的疗效情况看，若及早咨询和治疗，约有80％可以避免发展为离婚的结局。
讨 论
一般的性问题讨论 性问题在人类生活中带有一定的普遍性。由于性知识缺乏而带来的性苦恼，在各年龄阶段都有一定的比例。性问题的发生与文化程度和社会环境关系密切。中国性学学会（筹）近年来开展大量工作，颇有实效。
在各种性问题中，青少年缺乏科学性知识的现象颇为严重，这当然和我国一些传统教育有关。当前，在青少年中开展多种形式的性教育，进行心身健康咨询，不仅有利于青少年健康成长，而且还能减少许多诸如性过错和性犯罪等社会问题。
中青年的性问题分布较广，包括性知识学习、性心理疏导、婚前指导、性行为指导、治疗性功能障碍、矫正性心理障碍的变态行为等。这些问题会给家庭生活及社会生活带来重大影响，必须给予高度重视。
随着人口年龄的老化。老年人的性问题也逐渐表现出来，对老年人不应存在性问题的传统观念，应该重新认识，让老年人更完善渡过晚年。
四、评估和注意事项
（一）对性心理咨询的评估
对于一般的性问题，主要是对来咨询者进行有关生理、心理知识教育和行为指导，咨询后的效果是比较明显的，如手淫、遗精等问题。有少数问题，如老年期性问题、性病患者的心理压力等，需要社会配合，并协调人际关系，因此咨询工作不能局限在医院里。
性功能障碍者除了一般咨询外，还要进行特殊的治疗。“感觉集中训练法”打破了传统治疗的束缚，把心理动力学和行为治疗的一些基本观点结合起来，疗效较好。还有一些药物、物理疗法也颇有效。
对性心理障碍者的处理，一直是临床上较为棘手的问题。这不但涉及到对他们责任能力的评定，还要考虑他们本身有无求治的要求。如果患者能够配合治疗，适当选用一些心理疗法也能取得一定效果。但更重要的是预防为主，应在人格社会化过程中，早期的心理卫生工作中给予解决。
（二）性心理咨询的注意原则
医患之间的情感交流无疑是性心理咨询中的最基本问题。在性咨询的开始阶段，要注意三个区别：其一是区别属于一般的性问题还是病理的性问题，其二是区别由心理因素所致还是器质性疾病，其三是区别患者有无主动求治的要求。
在性问题咨询和处理的深入阶段，要注意几个原则，如：医患的认识一致性、如何恢复性功能的自然性、夫妻共同治疗、注意性活动的影响和协调以及保密原则等等，特别应注意医生角色的维护和医患之间的界线。
（何慕陶 王效道）
校对时间：00…09…19 13：39：1120 Mar 2001 21：17：17 ＋0800 陈卫 （作者：何慕陶 王效道）
第三篇 变态心理
第三篇 变态心理
第二十二章 概论
第一节 变态心理学的概念
变态心理学（abnormal psychology）又称病理心理学（pathological psychology），是研究人的心理过程和个性心理特征发生异常的科学，包括研究认知、情感、意志和智能、人格等方面的异常表现，探讨异常心理的发生、发展、变化的原因和规律。它不仅要对异常心理现象加以描述、分类和解释，还要说明其本质和发生机理，以便更好地理解、预测和有效地控制人的行为。
变态心理学是医学中发展最早的一个分支。很久以来，心理变态的人常是被人们所排斥或遗弃。人们不把心理障碍看成是疾病，却把心理变态的人看成是邪恶或魔鬼附体。中世纪的欧洲，教士们使用了所谓驱魔术来驱赶魔鬼，大多数病人受鞭笞、火烧和其他人身凌辱与虐待，因为人们相信躯体痛苦难受时魔鬼就会飞离。除了有些“癔症”或抑郁病人被劝服外，这种处理常会导致病人的死亡。当时的社会骚动和对于灾祸的恐惧导致了一种信念，认为情欲是邪恶，女人激起男人产生情欲，因此女人是邪恶。妇女在无情拷打之下被迫忏悔，然后，被绑在火刑柱上烧死。后来，不管女子、男子、儿童，只要是与众不同或稍有不正常行为都会受到指控。心理异常或离奇行为被看成撒旦淫威的表现，结果葬送了百十万人的生命。象这种对心理变态的患者所进行的凌辱和折磨持续了约300年。但同时也有许多医生和学者认为心理变态是疾病，同情精神病人，主张给予帮助和有效的治疗。如Paracelsus（1490～1541）认为心理变态的人只不过是需要治疗的病人而已。他相信这些病人是有心理障碍的人，通过交谈、说服和疏导可以治好。此后，精神病人被送进疯人院，病人常常被带上铁链或锁于笼中。法国大革命（1789）以后，Philipe Pinel医生倡导解除对精神病人的禁锢，主张以关心态度倾听他们诉说，让他们从事有益的劳动。虽然该学说的论点是错误的，它却提出了大脑病变对精神病的病因作用。但大脑病变只能解释一小部分的心理障碍，所以其他研究者又提出了精神病的心理原因学说。其中，F。A。Mesmer主张〃动物磁性〃是心理障碍的根源。这一学说也无科学根据，但却导致了催眠术的成功应用，并被后人称为梅斯梅尔现象。还有一派学者认为心理变态是由于不愉快的心理体验、隐蔽的冲突和情绪创伤引起，称为分析学派。虽然，我国最早的医学著作《黄帝内经》中已有癫狂篇描述精神病人，但是把精神病视为神鬼作崇的见解也早已存在，少数精神病人被当成有神秘力量的异人加以崇拜，而大多数则受到鞭笞、锁绑、嘲弄和遗弃，“请神送鬼”至今仍时有所闻。
现在认为，心理病理或心理变态是因为没有能力按社会认为适宜的方式行动，以至其行为后果对本人或社会是不适应的。其所以“没有能力”，可能有器质性缺陷（如脑损害）的原因，或是由机能性缺陷（缺乏知识、缺乏能力或动机）的结果，或两者兼而有之。
心理是否变态，常常要由社会文化来决定。我国封建社会里女人要缠足，清朝男人要留长发辫。时至今日，如果再有人表现这些行为，就要被人认为精神不正常。再如喜着异性服装，在西方称为“异装癖”，是一种病态。而我国古代发生的女扮男装抵御外敌的女性却被认为是民族英雄。再如，某些西方国家中，同性恋被认作合法。可见，不同时代、不同地区、不同的社会文化有不同的行为常模，人们对心理变态有着不同的判断。加之，历史上对心理变态原因的不同解释，以及心理现象本身的复杂性等原因，导致不同国家和地区对心理障碍诊断的很大差异，甚至在同一国家的不同医院或医师中间也常有意见分歧，并不为奇。
这里还有一点应注意，虽然心理变态的人常有明显偏离社会常模的行为，但不能认为行为违反社会常模的人都是“有病”。例如那些强奸犯、凶杀犯的行为也是违反社会常模，但他们不是病人。心理病理（或心理变态）是因为“没有能力”按社会认为适宜的方式行动，以致其行为后果对本人或社会是不适应�