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505-诊家枢要-第章

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妇人脉法
属性:妇人女子。尺脉常盛。而右手大。皆其常也。若肾脉微涩或左手关后尺内脉浮。或肝脉沉而急。或尺脉滑而断绝不 
匀。皆经闭不调之候也。妇人脉。三部浮沉正等。无他病而不月者。妊也。又尺数而旺者亦然。又左手尺脉洪大为男。 
右手沉实为女。又经云。阴搏阳别谓之有子。(尺内阴脉搏手。而其中别有阳脉也。阴阳相平故能有子也。) 
凡女人天癸未行之时属少阴。既行属厥阴。已绝属太阴。胎产之病从厥阴。凡妇人室女病寒。及诸寒热气滞。须问 
经事若何。凡产后。须问恶露有无多少。 


小儿脉
属性:小儿三岁以下。看虎口三关纹色。紫热。红伤寒。青惊风。白疳病。惟黄色隐隐。或淡红隐隐。为常候也。至见黑 
色。则危矣。其他纹色。在风关为轻。气关渐重。命关尤重也。及三岁以上。乃以一指按三关(寸关尺为三关)常以六 
七至为率。添则为热。减则为寒。若脉浮数。为乳痫风热。或五脏壅。虚濡为惊风。紧实为风痫。紧弦为腹痛。弦急为 
气不和。牢实为便秘。沉细为冷。大小不匀。祟脉。或小或缓。或沉或细。皆为宿食不消。脉乱身热汗出不食。食即吐。 
为变蒸也。浮为风。伏结为物聚。单细为疳劳。小儿但见憎寒壮热。即须问曾发斑疹否。此大法也。 


诊家宗法
属性:(按此篇所列六条。即予位数情势之义也。) 
浮沉(以举按轻重言。浮甚为散。沉甚为伏。) 
迟数(以息至多少言数。甚为疾。数止为促。) 
虚实洪微(以亏盈言。虚以统芤濡。实以该牢革。微以括弱。) 
弦紧滑涩(以体性言。弦甚为紧。缓止为结。结甚为代。滑以统动。) 
长短(以部位之过不及言。) 
大小(以形状言。) 
诸脉亦统之有宗欤。盖以相为对待者。以见曰阴曰阳。为表为里。不必断断然七表八里九道如昔人云云也。观素问 
仲景书中论脉处。尤可见取象之义。今之为脉者。能以是观之。思过半矣。于乎。脉之道大矣。而欲以是该之。不几于 
举一而废百欤。殊不知至微者理也。至着者象也。体用一源。显微无间。得其理。则象可得而推矣。是脉也。求之于阴 
阳对待统系之间。则启源而达流。因此而识彼。无遗策矣。 

附录
诸脉条辨
属性:(出程观泉医述。系衰辑景岳士材之书而成。以其简切。故僭注而附录之。其论各脉情势。盖校之滑氏枢要。尤见 
真谛云。) 
浮脉。只轻手便得。非必中沉俱无。若崔氏云。有表无里。有上无下。则脱然无根。混于散脉矣。非浮脉之真面目 
也(脉有素浮素沉之体。故浮无定候。以指面初到脉上为候也。) 
洪脉。只是根脚阔大。却非坚硬。若大而坚硬。则为实脉。而非洪脉矣。经曰。大则病进。谓其气方张也。又曰。 
形瘦脉大。多气者死。谓形与脉不合也。(洪兼情势。横宽而起伏又大也。) 
虚之异于散者。虚脉按之虽 。犹可见也。散脉按之绝无。不可见也。虚之异于芤者。虚则愈按而愈 。芤则重按 
而仍见也。(虚脉中空。散脉边散。芤血虚且寒。故浮面多一层硬皮也。) 
散有二义。一自有渐无之象。一散乱不整之象。比如杨花散漫。或至数不齐。或多寡不一。为危殆之候。若心脉浮 
大而散。肺脉短涩而散。皆平脉也。软散则病脉矣。肾脉软散。肾败之征。脾脉代散。土绝之候。若二脉交见。尤为必 
死之符。(乍大乍小。乍疏乍数。至之散也。乱如麻子。形之散也。皆主死。寻常病脉。只是形体宽泛。而两边不敛。浑 
浑不清耳。) 
营行脉中。脉以血形。芤脉中空。脱血之象也。诀云。寸芤积血在胸中。关内逢芤肠胃痈。是以芤为蓄血积聚之实 
脉。非失血虚家之空脉矣。且云两头有。以头字换脉经之边字。便相去千里矣。(芤脉浮大而弦。按之中空。故两头有。 
指下无。非如阴绝阳绝之不因。按而自不至也。诀语未误。寸芤积血。关芤肠痈。古人已有验之者。) 
濡脉之浮 。与虚脉相类。但虚脉形大。而濡脉形小也。濡脉之细小。与弱脉相类。但弱在沉分。而濡在浮分也。 
伪诀云。按之似有举还无。是弱脉而非濡脉矣。濡脉之无根。与散脉相类。但散脉从浮大而渐至于沉绝。濡脉从浮小而 
渐至于不见也。从大而至无者。全凶之象。从小而至无者。凶吉相半也。在久病老年之人见之。尚未至于必绝。若平人 
少壮暴病见之。名为无根。去死不远矣(濡即所谓芤而有胃气者若浮薄至极。则为散不为濡矣。) 
微之为言无也。其象极细极软。仲景曰。萦萦如蛛丝。状其细而难见也。瞥瞥如羹上肥。状其软而无力也。轻取如 
无。故曰阳气衰。重按欲绝。故曰阴气竭。久病得之多不可救。谓正气将次灭绝也。卒病得之犹或可生。谓邪气不至深 
重也。(曾诊工人感冒。力作不休。数日困极。身燥气喘。脉在皮毛。 然。一息不知十几至。用大温润。兼通营卫。 
天明得汗而解。若正发汗死矣。) 
向以革脉即牢脉。非也。盖革浮而牢沉。革虚而牢实。形与证皆异也。叔和云。三部脉革。久病得之死。卒病得之 
生。甲乙经曰。浑浑革至如涌泉。病进而色弊。绵绵其去如弦绝者死。言急如涌泉。则浮取之不止于弦大。而且数且搏 
且滑矣。曰弦绝。不止于豁然。而且无根蒂矣。(绵绵其去如弦绝。乃别一事。不与上文连义也。解弦绝。尤不合。) 
肾之为藏。配坎应冬。万物蛰藏。阳气下陷。故其脉主沉。阴而居里。若误与之汗。则如蛰虫。出而见霜。若误与 
之下。则如飞蛾。入而见汤。 
伏脉主病。在沉阴之分隐深之处。非轻浅之剂。所得破其藩垣也。伤寒以一手脉伏为单伏。两手脉伏为双伏。不可 
以阳证见阴脉为例。火邪内郁不得发越。乃阳极似阴。故脉伏者。必得大汗而解。如久旱将雨。必先六合阴晦。一回雨 
后。庶物咸苏也。又有阴证伤寒。先伏阴在内。而外复感寒邪。阴盛阳衰。四肢厥逆。六脉沉伏。须投姜附。及灸关元。 
阳始回而脉始出矣。若太溪冲阳皆无脉者。必死无疑。(伏者。以其中藏有物也。故无温补之法。若中虚不宜疏散者。皆 
脱脉之类也。篇中所指两条。一阳气之自窒。一阴气之见逼也。) 
树以根深为牢。盖深入于下者也。监狱以禁固为牢。盖深藏于内者也。仲景云。寒则牢坚。又有坚固之义也。沈氏 
曰。似沉似伏。牢之位也。实大弦长。牢之体也。牢脉主病以其在沉分也。故悉属阴寒。以其形弦实也。故咸为坚积。 
若失血亡精之人。内虚当得革脉。若反得牢脉。是脉与证反。可卜死期矣。(冬脉如营。营即牢之义也。阳藏于内。故深 
居而充实有力也。若阴踞于内。则阳熄而死硬矣。牢脉动力盛大。不得为死。以有阳也。) 
实为邪气盛满坚劲有余之象。既大矣而且长且坚。三候皆然。则诸阳之象。莫不毕备。故但主实热。不主虚寒。 
紧与实虽相似而实相悬。紧者热为寒束。故其象绷急而不宽舒。实者邪为火迫。故其象坚满而不和柔。(一寒裹于外。 
一邪充于内。) 
素问云。脉弱以滑。是有胃气。脉弱以涩。是为久病。盖弱堪重按。阴犹未绝。若兼涩象。则气血交败。生理灭绝 
矣。(指下波澜。形之滑也。起伏自然。势之滑也。一血充。一气畅也。) 
微脉模糊而难见。细脉则显而易见。故细比于微。稍稍较大也。细为血少气衰。故吐利失血。得沉细者生。忧劳过 
度之人。脉亦多细。为自戕其血气也。大抵细脉微脉。俱为阳气衰残之候。非行温补。何以复其散失之元乎。(微有极细。 
亦有极薄。细则有浓有薄。有弱有强。各有主病不同。不得专指为微细也。) 
阴性多滞。故阴寒之证。脉必见迟。与缓脉绝不相类。盖缓以形之宽纵得名。迟以至数不及为义。缓脉四至。宽缓 
和平。迟脉三至。迟滞不前。二脉迥别。 
涩脉往来迟难。有类乎止。而实非止也。有类乎散。实非散也。须知浮而极细极软。似有若无。为微脉。浮而且细 
且软。为濡脉。沉而且细且软。为弱脉。三脉皆有似于涩。而实有分别。(涩脉专在动势上见。故往来迟难四字至切。微 
濡弱三脉以形见。有兼涩者。有不兼涩者。涩脉不尽类散也。) 
古人譬诸徐行而怠。偶 一步。可为结脉传神。大凡热。则流行寒则凝。结如冬冷则冰。坚理势然也。人惟少火衰 
弱中气虚寒失其干健之。运则气血痰食互相纠缠。营运之机不利。故脉应之而成结也。(结即涩脉之兼紧者。) 
结促之止。止无常数。代脉之止。止有常数。结促之止。一止即来。代脉之止。良久方至。内经以代脉之见。为藏 
气衰微。脾经脱绝之候。惟伤寒心悸。怀胎三月。或七情太过。跌打重伤。及风家痛家。俱不忌代脉。或无病而羸瘦脉 
代者。危候也。久病脉代。万难回春。又云。少得代脉者死。老得代脉者生。自当通变(结促是有一至略间而并来。代 
乃直少一至也。仍须细察脉神。以定吉凶。少得代死。老得代生。必是专指一病。非可概论也。) 
缓脉以宽舒和缓为义。与紧脉相反。若阳寸阴尺。上下同等。浮大而软。无有偏胜。为缓而和匀。此真胃气脉也。 
土为胃气之母。中气调和。则百病不生。一切脉中。皆须挟缓。谓之胃气。非病脉也。兼乎浮迟虚濡细涩之形者。为病 
不足。为风为表虚也。(指下柔匀。形之缓也。来去从容如一。气之缓也。若病脉。皆属于湿热之类) 
数之为义。躁急而不能中和也。火性急速。故阳盛之证。脉来必数肺部见之。为金家贼脉。秋月逢之。为克令凶征。 
滑之为言。往来流利。而不滞涩也。盖脉者血之府也。血枯则脉涩。血盛则脉滑。(滑涩固由于血。实由于津液之载 
血而行者。�
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