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妇科-胎产心法-第章

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补汤x(见上卷胎不长养门。) 

卷之下
伤食论
属性:产后形体劳倦,脾胃俱伤。是以新产之后,去膏粱,远浓味,食粥茹蔬,以为调摄。不知者,惟 
虑产后之虚,以浓味为有补。更有本不思食而强与之,胃虽少纳,脾难转运,易至食停痞塞,甚而伤食 
发热,切勿误认为阴虚。更有食滞腹痛,又勿错疑为血凝。治斯证者,体认真实。如发热而饮食调者, 
方可补血。若恶食嗳酸者, 
食滞之征,即当扶元为主,补气养血,健脾助胃,审伤何物,佐以何药消导,则脾气复而转输易,滞 
物行而胃思谷矣。如此补消兼治,无有不安。故善治者,治法有先后缓急,论证因块痛有无,产后有 
日数新久,能重产虚之本,而兼去停积之标,攻补如法,无不应手而愈。故有生化消食汤、健脾消食汤 
之分别施治。如误服峻药,过于消导,致不思谷,惟活命丹可救。予每见治产者,但知速消食物,反 
损正气,益加满闷。一剂不效又加峻药,一医无功又更一医,先后互异,轻证反重,以致命绝。病家自 
归命数,医家以为尽技,岂不惜哉。 
x生化消食汤x 治产后块痛未止,停食痞塞。 
川芎(二钱) 当归(五钱,酒炒) 干姜(炙黑) 炙草(各四分) 桃仁(十粒,去皮尖) 
神曲(炒) 麦芽(炒。各六分) 
水煎服。伤肉食,加山楂五分,砂仁五分。伤寒物,加吴茱萸一钱,肉桂五分。虚人,加人参一 
钱,或二钱。 
x健脾消食汤x 治产后块痛已除,停食痞塞。 
人参(二钱) 当归(三钱,酒洗) 川芎 神曲(炒。各一钱) 白术(一钱五分,土炒) 
山楂 砂仁(各六 
分) 麦芽 炙草(各五分) 
水煎服。或停寒日久,脾胃弱甚,虽药不能即运,须以手揉按。或炒麸曲熨法亦妙。 
x长生活命丹x 治过服消导之药,致令少食,或本思食之人,反令绝食。 
人参(三钱) 
用新罐或银铫,水钟半,煎七分。再用饭锅焦研粉,先用些许,以参汤调送二三茶匙。引开胃口 
后,渐惭加多,渐加参汤,陆续调服。煎参不可用药罐,恐闻药发呕。此方曾活数十余命,神效。 

卷之下
忿怒气逆论
属性:产后忿怒气逆,胸膈不舒,甚而作痛者,兼之血块又痛,宜木香生化汤,则自然血块速化,怒气 
易散,并治而不悖也。若轻产而重气,偏用香附、乌药、枳壳、香、砂之类,以散气行块,而元气反 
损,闷满疼痛益增,非善治产者也。又如怒后 
即食,胃弱停闷,已无块痛,宜用健脾化食理气汤;再审何物所伤,则佐以何药消之,痛闷即除。慎勿 
轻用槟榔丸、流气饮等方,以散气化食,则虚弱产妇重虚之祸不可胜言矣。 
x木香生化汤x 治产后块痛未除,日受气恼,至效。 
川芎(二钱) 当归(六钱,酒洗) 干姜(四分,炙黑) 陈皮(三分) 木香(二分,磨,冲服) 
水煎服。若怒后伤食,与伤食治同。审伤何物,以何药消之。 
x健脾化食理气汤x 治产后无块痛而受气伤食者。 
人参 白术(土炒) 当归(酒洗。各二钱) 川芎(一钱) 干姜(炙黑) 炙草(各四分) 
陈皮(三分) 
水煎服。如伤面,加炒神曲、炒麦芽。伤肉,加山楂、砂仁。伤寒物留滞胁间作痛,加桂枝、吴 
茱萸,亦有止加桂枝八分亦可。 

卷之下
头痛论
属性:人身之中,气为阳,血为阴,阴阳和畅,斯无病矣。夫头者,诸阳之会也。产 
后去血过多,阴气已亏而虚阳失守,上凑于头,则令头痛。但补其血,则阳气得从, 
而头痛自止。间有败血停留子宫厥阴之位,其脉上贯巅顶,作巅顶痛者,虽有身热恶寒之候,只宜生化 
汤加减,慎不可用羌、独等药。盖由真阳亏损,浊阴得以犯上,陷入髓海,为胀为痛。是非清阳升复, 
则浊阴不降。在里内起之邪为病,非若外入之邪,可表而愈也。况生化汤中,芎、姜亦能散表邪,桃仁 
亦能逐瘀血,是又可兼治,再少为因证加入,又何用另方轻产而施治乎?《尊生》治血虚头痛,用 
芎归汤;治感冒头痛,参苏芎归汤。密斋治停瘀头痛,用血证黑神散。如真头痛旦发夕死,不治。 
x产后芎归汤x(即佛手散,此方因证加药治法) 治产后血虚头痛。 
当归 川芎(各二钱五分) 
水煎服。有汗是气虚,加人参五七分,桂心三分。感寒,加天麻、白芷、羌活各四分。 
x参苏芎归汤x 治产后感冒。 
人参 紫苏 干葛(各一钱) 当归 川芎(各二钱) 
姜一片,煎服。 
x生化汤x(见本卷生化汤论后。) x血证黑神散x(见上卷谵语门。) 

卷之下
心痛即胃脘痛论
属性:人之胃脘,居于心下,产后或伤寒气及冷物而作痛,因痛近于心,俗呼为心痛。殊不知心为君 
主之官,主血行气,统驭脏腑。血气盛则泰然安宁,血不足则怔忡惊悸不安耳,岂可痛乎?若寒伤心 
经,为真心痛,与真头痛证同,皆无药可救。手足甲见青黑色,旦发夕死,诸书论之详矣。凡胃口痛, 
当散胃中之冷物,生化立效方治之,无有不安。若独用热药攻寒,其痛虽止而血妄行,反虚产母。 
况寒者必挟虚,而燥热者,必佐阴药,方能制其僭越也。至于绵绵而痛,当问血块尽,又可揉按而 
少止是虚,当用补剂。大抵产后寒食,上攻于心则心痛,下攻于腹则腹痛,治心腹之痛,大约相同。 
冯氏云∶产后阴血亏损,随火上冲心络,名曰心包络痛,宜归脾汤主之。《医通》用理中加当归治之。 
x生化立效方x 治产后因伤冷物,胃脘作痛。 
川芎(二钱) 当归(四钱) 桃仁(十粒,去皮尖) 干姜(炙黑) 炙草(各五分) 肉桂 
吴茱萸(各四分) 
水煎服。一方无桃仁。伤肉食,加山楂、砂仁。伤面食,加炒神曲、炒麦芽。大便秘,加酒洗苁 
蓉。《尊生》云∶如不止,蒲黄二钱五分,五灵脂一钱四分,木通一钱,赤芍一钱,没药一钱,延胡 
一钱五分,姜黄一钱五分,盐卤一滴。此盖因瘀作痛,服前药痛仍不止而用也。 
x归脾汤x(见上卷胞漏小产门。) x理中汤x(见上卷疟门,附枳实理中汤下。) 

卷之下
腹痛论
属性:产后腹痛,先问血块。如有血块,只服生化汤,甚则调失笑散,其块消而痛自止。《尊生》亦用 
生化汤,稍久始调失笑散,下延胡一钱。若风冷乘虚入腹,或内伤寒凉之物作痛,得人按摩略止, 
或热物熨之略止,宜加味生化汤。密斋用当归建中汤治之。冯氏云∶产后恶露,或因外感六淫,内伤七 
气,致令斩然而止。瘀血壅滞,所下不尽,故令腹痛,当审因治之。如产后数朝内,饮食如常,忽 
作腹痛,六脉沉伏,四肢厥冷,此恶血不尽,伤食裹血而脉不起也,不可误认气血两虚而用大补, 
须兼消导行血之药。但产后恶露不尽,留滞作痛亦常有之,然与虚痛不同,必其由渐而甚,或大小便不 
行,或小腹硬实作胀痛极,不可近手,或自下上冲心腹,或痛极,牙关紧急。有此实证,当速去之。近 
上者,宜失笑散;近下者,宜通瘀煎。未效,用决津煎为善。又有腹痛定于一边及小腹者,此是侧卧败 
血留滞所致。《医通》用四乌汤加蓬术,然亦不若决津煎为当也。《金匮》云∶产后腹中 痛,当归 
生姜羊肉汤主之。盖 痛者,缓缓痛也,属客寒相阻,故以当归通血分之滞,生姜行气分之寒。君以羊 
肉者,所谓形不足补之以味,况羊肉又能补气, 痛属气弱,故宜之。若妇人产当寒月,寒气入产门, 
脐下胀痛,手不可犯,此寒疝也。亦宜当归生姜羊肉汤治之。密斋云∶产时寒气客于子门,入于小腹, 
或坐卧不谨,使风冷之气乘虚而入,此寒疝,但不作胀,且无形影为异,治以金铃子散。予考《金匮》、 
密斋之论寒疝不同。《金匮》云∶脐下胀痛,手不可犯。盖有寒凝瘀滞也。密斋云∶但不作胀,且 
无形影。是无瘀滞也。又有产后脾虚、肾虚而为腹痛者,此不由产,而由脏气不足。若脾气虚寒,为 
呕吐、为食少而兼腹痛者,宜五君子煎及六君子汤主之。若肾气虚寒,为泻、为痢而兼腹痛者,宜胃关 
煎或理阴煎主之。冯氏用六君子汤送 
四神丸治之。若胸膈饱闷,或恶食吞酸,腹痛手不可按,此饮食所伤,治法见伤食门。若食既消而仍痛, 
按之不痛,更加头痛、烦热作渴、恶寒欲呕等证,此是中气被伤,宜温补脾胃为主。若发热腹痛,按之 
痛甚,不恶食吞酸,此是瘀血停滞,失笑散消之。若止发热头痛腹痛,按之却不痛,此是血虚,初产 
生化汤,日久用四物加炮姜、参、术以补之。若产后恶露既去而腹仍痛,四神散调补之。不应,八珍汤 
治之。《医通》云∶若下焦虚寒,用六味丸加桂。 
x加味生化汤x 治产后风冷,或伤寒物腹痛。 
川芎(二钱) 当归(四钱) 炮姜(四分) 桃仁(十粒,去皮尖) 炙草(五分) 桂枝(四五分) 
水煎服。伤食,照生化立效方加法。《尊生》于生化汤内加炒白芍五分,桂技五分。痛止减去。 
x当归建中汤x 治风冷乘虚入腹,或伤寒冷物腹痛。 
当归(酒洗) 白芍(酒炒) 桂心 炙草(各二钱) 
姜五片,枣三枚,水煎。入饴糖三匙,搅匀热服。 
x金匮当归生姜羊肉汤x 治产后腹中 痛,及寒月生产,寒气入于子门,手不可犯, 
脐下胀满。并治寒疝,虚劳不足,及胁痛里急者。 
当归(一两) 生姜(一两五钱) 羊肉(二斤,生) 
先煮羊肉,去滓及沫,取清者,煮当归生姜,温分三服。亦有加入葱、椒、盐以适口者。若寒多者, 
倍生姜。痛多而呕者,加橘皮,土炒白术。后人治产后腹中 痛,用大剂人参、阿胶、生姜煎服, 
效。此即当归生姜羊肉汤之变法。 
x金铃子散x 治产后寒气入于小腹,而为寒疝,非若血�
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