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436-素问经注节解-第章

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(人迎谓结喉两旁一寸五分脉动应手者也。弦为少阳之脉,今急悬不绝,是经气不足,故曰少阳之病也。悬者, 
谓如悬物之动摇也。)专阴则死。(专,独也,言其独有阴气而无阳气则死。)三阴者,六经之所主也,(三阴, 
太阴也。言所以诸脉皆至手太阴者何?以是六经之主故也。六经谓三阴三阳之经脉,所以至手太阴者何?以肺 
朝百脉之气,皆交会于气口也。故下文曰∶)交于太阴,(此正发明肺朝百脉之义也。经脉别论曰∶“肺朝百 
脉。”)伏鼓不浮,上空志心。(按∶杨上善云∶“肺脉浮涩,此为平也,今见伏鼓,是肾脉也。足少阴脉, 
贯脊属肾,上入肺中,从肺出络心。肺气下入肾志,上入心神也。”王氏谓志心为小心,义未通。杨说较注似 
胜,但以伏鼓为肾脉,谓肺气下入肾志,上入心神,亦属牵强。愚谓肺脉宜浮而反见沉伏,且于伏中鼓动, 
是气闭而火动也。空犹控也,志心犹言心志也,心之志为神。肺位本在心上,今肺脉既见伏鼓不浮,是气反抑 
于心之下,气闭火动上控心,而心神亦为之动也。此伏鼓的是手太阴本经自至之脉,非若余五脉之至手太阴者 
比,杨氏盖惑于此也。)二阴至肺,其气归膀胱,外连脾胃。(二阴谓足少阴肾之脉。少阴之脉,别行者,入 
跟中,以上至股内后廉,贯脊属肾络膀胱。其直行者,从肾上贯肝膈,入肺中。故上至于肺,其气归于膀胱, 
外连于脾胃。 
按∶肾与膀胱为表里,其气本相通,肾又为胃关,脾胃之气实原于命门,故肾脉之见于寸口者,其气内归于 
膀胱,外连于脾胃,盖以经脉相通之气言也。)一阴独至,经绝气浮不鼓,钩而滑。(若一阴独至肺,经气内 
绝,则气浮不鼓于手;若经不内绝,则钩而滑。按∶一阴,厥阴肝木也。独至者,不兼他脉也。肝脉来见于肺, 
木性畏金,故其气欲绝而不能鼓动。然木中有火,火能凌金,故又有浮滑之象也。)此六脉者,乍阴乍阳,交 
属相并,缪通五脏,合于阴阳,(按∶六经之脉各有阴阳,其互见于寸口也,或阴中见阳,或阳中见阴,或 
一脉而兼数病,或一病而见数脉,交属缪通,而总于寸口决之,以知五脏之阴阳,合与不合,从一可知也。) 
先至为主,后至为客。(脉气乍阴见阳,乍阳见阴,何以别之?当以先至为主,后至为客也。至谓至寸口也。) 
雷公曰∶臣悉尽意,受传经脉,颂得从容之道,以合从容,不知阴阳,不知雌雄。(按∶帝所言从容之道,脉 
有阴阳之分,证有雌雄之别,虽尽心讲颂,欲知之而不能,必如何而可也。)帝曰∶三阳为父,(父所以督济 
群小,言高尊也。)二阳为卫,(卫所以却御诸邪,言扶生也。)一阳为纪;(纪所以纲纪形气,言其平也。) 
三阴为母,(母所以育养诸子,言滋生也。)二阴为雌,(雌者,阴之目也。)一阴为独使。(一阴之脏,外合 
三焦,三焦主谒导诸气,名为使者,故云独使也。)二阳一阴,阳明主病,不胜一阴, 而动,九窍皆沉。(一 
阴,厥阴肝木气也。二阳,阳明胃土气也。木土相薄,故阳明主病也。木伐其土,土不胜木,故云不胜一阴。 
脉而动者, 为胃气,动谓木形,木土相持,则胃气不转,故九窍沉滞而不通利也。按∶自此以下,言阴阳 
各经参错为病,即前所谓交属缪通也。)三阳一阴,太阳脉胜,一阴不能止,内乱五脏,外为惊骇。(三阳,足太 
阳之气,故曰太阳胜也。木生火,今盛阳燔木,木复受之,阳气洪盛,内为狂热,故内乱五脏也。肝主惊骇, 
故外形惊骇 
之状也。)二阴二阳,病在肺,少阴脉沉,胜肺伤脾,外伤四肢。(二阴谓手少阴心之脉。二阳亦胃脉也。心 
胃合病,邪上下并,故外伤脾,内胜肺也。所以然者,胃为脾府,心火胜金故尔。脾主四肢,故脾伤则外伤于 
四肢矣。少阴脉谓手掌后五分当小指,神门之脉也。按∶新校正云∶“详此二阳,乃手阳明大肠,肺之腑也。 
少阴心火胜金之腑,故云病在肺。王氏以二阳为胃,义未甚通,况又以见胃病肾之说,此乃是心病肺也。”) 
二阴二阳皆交至,病在肾,骂詈妄行,巅疾为狂。(二阴为肾,水之脏也;二阳为胃,土之府也。土气刑水, 
故交至而病在肾也。以肾水不胜,故胃盛而巅为狂。按∶巅当作癫,癫属二阴,狂属二阳。)二阴一阳,病出 
于肾,阴气客游于心,脘下空窍,堤闭塞不通,四肢别离。(一阳,谓手少阳三焦,心主火之腑也。水上干火, 
故病出于肾,阴气客游于心也。何者?肾之脉,从肾上贯肝膈,入肺中。其支别者,从肺中出络心,注胸中。 
故如是也。然空窍阴客上游,胃不能制,胃不能制是土气衰,故脘下空窍皆不通也。言堤者,谓如堤堰不容泄 
漏。胃脉循足,心脉络手,故四肢如别离而不用也。按∶病出于肾,谓病由肾出也,与前病在肺肾者不同。 
肾为阴脏,故其气亦阴。三焦为火腑,内贯三停,外通九窍。故肾水为病,阴气充斥,上自心腕,下及诸窍, 
而令闭塞如堤也。四肢本属胃土,水盛则反侮土,故亦令别离也。注言土衰近是,而新校正非之,误矣。) 
一阴一阳代绝,此阴气至心,上下无常,出入不知,咽喉干燥,病在土脾。(一阴,厥阴肝脉,一阳,少阳胆脉, 
并木之气也。代绝者,动而中止也,以其代绝,故为病也。木气生火,故病生而阴气至心也。夫肝胆之气, 
上至头首,下至腰足,中主腹胁,故病发上下无常处也。若受纳不知其味,窍泻不知其度,而咽喉干燥者,喉 
咙之后属咽,为胆之使,故病则咽喉干燥,虽病在脾土之中,盖由肝胆之所为尔。)二阳三阴,至阴皆在,阴 
不过阳,阳气不能止阴,阴阳并绝,浮为血瘕,沉为脓 。(二阳,阳明;三阴,手太阴;至阴, 
脾也。按∶此节中有脱误,阙疑可也。)阴阳皆壮,下至阴阳。(若阴阳皆壮而相薄不已者,渐下至于阴阳之 
内,为大病矣。阴阳者,男子为阳道,女子为阴器,以其能盛受故而也。)上合昭昭,下合冥冥,诊决死生之 
期,遂合岁首。 
雷公曰∶请问短期。(……按∶短期,死期也,死因于病,不能终命而短也。新校正云∶“全元起本,自 
雷公以下别为一篇,名四时病类。”)黄帝曰∶冬三月之病,合于阳者,至春正月,脉有死征,皆归出春。 
(病合于阳,谓前阴合阳而为病者也。虽正月脉有死征,阳已发生,至王不死,故出春三月而至夏初也。) 
冬三月之病,在理已尽,草与柳叶皆杀,(里谓二阴,肾之气也。然肾病而正月脉有死征者,以枯草尽青,柳叶生 
出而皆死也。理,里也。已,以也。古用同。)春阴阳皆绝,期在孟春。(立春之后,而脉阴阳皆悬绝者,期死 
不出正月。)春三月之病,曰阳杀,(阳病不谓伤寒温热之病,谓非时病热,脉洪盛数也。然春三月中,阳气 
尚少,未当全盛,而反病热,脉应夏气者,经云脉不再见,夏脉当洪数,无阳外应,故必死于夏至也。以死于 
夏至阳气杀物之时,故云阳杀也。)阴阳皆绝,期在草干。(若不阳病,但阴阳之脉皆悬绝者,死在于霜降草 
干之时也。)夏三月之病,至阴不过十日,(谓热病也,脾热病则五脏危,土成数十,故不过十日也。) 
阴阳交,期在 水。(详热论曰∶“温病而汗出,辄复热而脉躁疾,不为汗衰,狂言不能食者死,名曰阴阳交。” 
六月病暑,阴阳复交,二气相搏,故乃死于立秋之候也。按∶新校正云∶“ 水者,七月建申,水生于申,阴 
阳逆也。杨上善云∶ ,廉检反,水静也,七月水生时也。”)秋三月之病,三阳俱起,不治自已。(秋阳气 
衰,阴气渐出,阳不胜阴,故自已也。)阴阳交合者,立不能坐,坐不能起。(以气不由其正用故尔。)三阳 
独至,期 
在石水。(有阳无阴,故云独至也。着至教论曰∶“三阳独至者,是三阳并至。”由此则但有阳而无阴也。石 
水者,谓冬月水冰如石之时,故云石水也。火墓于戌,冬阳气微,故石水而死也。)二阴独至,期在盛水。(亦 
所谓并至而无阳也。盛水谓雨雪皆解为水之时,则正谓正月中气也。按∶全元起本二阴作三阴。) 

外篇卷之九
方盛衰论
属性:方,比也。盛衰者,阴阳之气也。谓问阴阳二气之盛衰而比论之也。然前以论盛衰引端,而后半兼言诊法焉。 
雷公请问气之多少,何者为逆,何者为从。黄帝答曰∶阳从左,阴从右,(阳气之多少皆从左,阴气之多 
少皆从右,从者为顺,反者为逆。阴阳应象大论曰∶“左右者,阴阳之道路也。”)老从上,少从下。(老者 
谷衰,故从上为顺;少者欲甚,故从下为顺。)是以春夏归阳为生,归秋冬为死,(归秋冬,谓反归阴也,归 
阴则顺杀伐之气故也。)反之则归秋冬为生。(反之谓秋冬,秋冬则归阴为生也。)是以气多少,逆皆为厥。 
(阳气之多少反从右,阴气之多少反从左,是为不顺,故曰气多少逆也。如是从左从右之不顺者皆为厥,厥谓 
气逆,故曰皆为厥也。)问曰∶有余者厥耶?(言少之不顺者为逆,有余者则成厥逆之病乎?按∶言厥为气逆, 
虽兼气之多少,意必有余者多也。)答曰∶一上不下,寒厥到膝,少者秋冬死,老者秋冬生。(四肢者诸阳之本, 
当温而反寒上,故曰寒厥也。少者以阳气用事,故秋冬死;老者以阴气用事,故秋冬生。按∶一上,注云一 
经之气厥逆而上,非也。一上者,谓阳气一于上行,故自膝以下皆寒也。杨上善云∶“阳气一上于头,不下于 
足,足胫虚,故寒厥到膝。”是也。)气上不下,头痛巅疾,(按∶言气血上行,则不惟足寒至膝,而且顶巅 
之上,亦必生病。)求阳不得,求阴不审
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