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436-素问经注节解-第章

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赤当脉,青当筋,黄当肉,黑当骨。(按,当犹属也。) 
诸脉者皆属于目,(按∶心为君主之官,庶司百职皆所统帅,故其应于脉也,周流一身,循环上下,亦若 
目之为体,合五脏六腑之精以为用,故云皆属于目也。)诸髓者皆属于脑,(脑为髓海故。)诸筋者皆属于节, 
(按,节者,骨之接合处也。筋虽络骨,而骨无 
节则不能系联而屈伸不便也。)诸血者皆属于心,(按∶心生血故。诸气者皆属于肺,按∶肺生气故。此四 
肢八溪之朝夕也。按∶四肢犹言四体,盖兼脏腑经络而言,非单指手足也。肉之小会为溪,八溪者犹言出入之 
道路,言人之五脏为气血筋骨脉络出入之道路,循环上下,若朝明夕晦之无间断也。) 
故人卧血归于肝,(肝藏血,心行之,人动则血运于诸经,人静则血归于肝脏。何也?肝主血海故也。) 
肝受血而能视,(言其用也。)足受血而能步,(按∶血盛乃能随气而动。)掌受血而能握,指受血而能摄。 
(按∶人之运动虽属于气,而能使之运动而有力者全赖于血。故握摄气也,而能握能摄则血也。) 
卧出而风吹之,血凝于肤者为痹,(谓 痹也。按∶ 音顽。)凝于脉者为泣,(泣谓血行不利。按∶泣 
读作涩。)凝于足者为厥。(谓足逆冷也。)此三者,血行而不得反其空,故为痹厥也。(空者血流之道,大 
经隧也。按∶三者并根卧出风吹言。) 
人有大谷十二分,(大经所会,谓之大谷。十二分者,十二经脉之部分。)小溪三百五十四名,少十二俞, 
(小络所会,谓之小溪。然以三百六十五小络言之者,除十二俞外,则当三百五十三。经言三百五十四,传写 
误以三为四也。按∶俞,别本、元起,太素并作关。)此皆卫气之所留止,邪气之所客也,(按∶卫为水谷之 
悍气。卫气者,昼日行于阳,夜行于阴。邪气中人,必根据卫气为出入。是大谷小溪,为卫气留止之所,即为邪 
气出入之所也。客解已见前。)针石缘而去之。(按∶缘,因也。因邪客于何所,而用针石以攻去其病也。注 
以为夤缘随脉而行,似未确。) 
诊病之始,五决为纪。五决谓以五脏之脉决生死之纲纪也。欲知其始,先建其母。(建,立也。母谓应时 
之王气也。先 
立应时之王气,而后乃求邪正之气也。)所谓五决者,五脉也。(五脏脉也。)是以头痛巅疾,下虚上实, 
过在足少阴、巨阳。(……按∶头痛巅疾,是为上实。然其实也,似乎外感风邪,而岂知由于下虚之所致, 
故归原于肾与膀胱,盖惟下虚,故上实也。通评虚实论曰∶“邪气盛则实。”精气夺则虚。是以善治者, 
不治标而治本也。)徇蒙招尤,目冥耳聋,下实上虚,过在足少阳厥阴。(……按∶徇蒙招尤四字义,王注与 
新校正解俱未确。余谓当别是一病,或字有脱误,不得以其下有目冥句而即以目病为解,阙疑可也。目冥耳 
聋,上虚病也,虽似乎虚而非虚也,下实故也。肝胆二经相火寄焉,冲逆而上,故令冥聋。或曰∶经但言下实, 
而子何以知其为火也?曰∶冥聋之病,若非是火,则为精血亏损之候,是上下俱虚矣。今经言下实者,盖谓 
冥聋之病,不尽是虚,宜于肝胆求之,不可一于补肾也。然则何以治之?抑而泻之是矣。)腹满 胀,支膈 
胁,下厥上冒,过在足太阴、阳明。(按∶满,饱闷也, 胀,则内外急迫矣。腹中如是,渐令 胁之间,支 
撑膈塞,其气逆上,令人昏冒者,皆脾胃之病。虚补实泻,令中气条达则善矣。 ,腋上。胁,两肋也。) 
咳嗽上气,病在胸中,过在手阳明、太阴。(按∶王本厥在胸中,甲乙经厥作病,今改从之。盖既云上气,不 
必更言厥矣。咳者有声无痰,嗽者有声有痰,咳嗽则气必上。肺病必咳嗽者,肺主诸气故也。然止治其太阴是 
矣,而并治其阳明何也?疏其腑而脏自通也。)心烦头痛,病在膈中,过在手巨阳、少阴。(……按∶心主火, 
心病必烦,火上炎则头痛。膈中者心所主治,故云病在膈中也。治此之法,泻心不已,更利小肠是矣。按∶诊 
病之法,但取五脏五腑之脉,而不及手少阳三焦、厥阴心包络者,何也?五脏之脉,专配五行,其为病也, 
确有指名。若夫三焦统括一身,包络辅佐心君,而总职在乎相火,游行无定,寄附各经。伯之缺而不言,或者 
其为是欤。) 
凡相五色,……面黄目青,面黄目赤,面黄目白, 
面黄目黑者,皆不死也。(凡色见黄,皆为有胃气,故不死也。)面青目赤,面赤目白,面青目黑,面黑目白, 
面赤目青,皆死也。(无黄色而皆死者,以无胃气也。五脏以胃气为本,故无胃气皆曰死也。) 

内篇卷之二
宣明五气篇
属性:五气,五脏之病气也。宣明者,宣发其义而使之彰明也。凡一十三则,为医宗之要旨,证治之津筏,临病 
所当体认者也。 
五味所入∶酸入肝,(肝合木而味酸也。)辛入肺,(肺合金而味辛也。)苦入心,心合火而味苦也。 
咸入肾,(肾合水而味咸也。)甘入脾,(脾合土而味甘也。按∶新校正云∶“太素又云淡入胃。”)是谓五入。 
五气所病∶心为噫,象火炎上,烟随焰出,心不受秽,故噫出之。按∶噫者,有气无声。心为火脏,火郁 
于内,欲上出而不能,于是闭口内吸,提下郁之气而出于口也。噫,于介切。肺为咳,(象金坚劲,扣之有 
声,邪击于肺,故为咳也。)肝为语,(象木枝条,而形支别,语宣委曲,故出于肝。按∶语者,所以畅中之 
郁也。肝喜畅而恶郁,故为语以宣畅其气之郁。)脾为吞,(象土包容,物归于内,翕如皆受,故为吞也。) 
肾为欠、为嚏,(按,欠,呵欠也,神气昏惰之所致。盖肾藏精,精虚则神气昏惰而欠焉。嚏,喷嚏也,肺气 
外达之所致。肾乃寒水,气易冰凝,肾为肺子,上达于母,则发而为嚏,不独外感风寒为嚏也。)胃为气逆、 
为哕、为恐,(按∶气逆者肺之病也,胃亦何以气逆?盖胃为水谷之海,过饱则上行而为嗳腐。更或停滞不能 
下行,甚且逆出而为呕吐。虽与肺之喘促不同,其为气上冲逆则一也。哕,吃忒也。胃喜热而恶寒,寒入于胃, 
则气滞而为哕,是胃寒则哕也。其或胃火大炽,口必喜冷,或多食梨柿,或过用 
苦寒,以致火为寒抑,气乱而哕,是热极过寒则哕也。肾虚则恐,恐非胃病也。然胃本多气多血,其火最盛, 
火盛则烁水,水虚肾弱,肾不敌胃故为恐。胃病亦恐,不可不知也。)大肠小肠为泄,下焦溢为水,(大肠为传 
道之腑,小肠为受盛之腑,受盛之气既虚,传道之司不禁,故为泄利也。下焦为分注之所,气窒不泻,则溢 
而为水。)膀胱不利为癃,不约为遗溺,(按∶灵枢经曰∶“足三焦者,太阳之别也,并太阳之正,入络膀胱, 
约下焦,实则闭癃,虚则遗溺。”是也。)胆为怒,(按∶怒者肝之志,胆其合也。然胆为中正之官,决断出 
焉。胆病则偏倚而不能决断,气从其合而为怒矣。)是为五病。 
五精所并∶精气并于心则喜,并于肺则悲,并于肝则忧,并于脾则畏,并于肾则恐,是谓五并,虚而相 
并者也。(按∶五脏各有精,有精则有气,注谓火之精气,偏矣。经总言虚而相并,是并者兼并吞并之意。五 
脏之气,弱则见并于所不胜,金弱畏火,精气并于心而心盛矣。心主喜,心盛则气偏胜,于是不当喜而喜, 
喜即是病,病之有余者。治此之法,以恐胜之而已。若余四脏,文虽一例,而义实不同。如心之志为喜,肾之 
志为恐,精气并而入之,则志偏胜,是也。肺之志为忧,而此云悲,然悲从忧生,忧则必悲,义犹可通。若夫 
肝之志本为怒,而此反云忧;脾之志本为思,而此又云畏。夫忧者肺志,胜肝者也;畏者恐之类,肾志也, 
见胜于脾者也。五并之中,不同若此,岂得无说乎?曰∶下文不言乎,虚而相并。盖谓人不虚则已,一虚则不 
惟见并于所不胜,即所胜者亦为其所并,而己之志尽为其所夺。是故肝并夫肺而为忧,脾并其肾而直畏,总为 
一虚之所致。悉而论之,精气并而自得其志者,心肺肾也。精气盛于所不胜以并其所胜者,脾也。精气盛于所 
胜,而反并其所不胜者,肝也。相并之故,皆本于虚。虚而相并,本则独多此语,伯盖自为注解。若如注所言, 
是止言并而非相并矣。) 
五脏所恶∶心恶热,(按∶心虽火脏,然热极即以自焚。) 
肺恶寒,(按∶肺合皮毛,寒气易入,故曰形寒饮寒则伤肺也。)肝恶风,(按∶肝虽属木而主风,然风太盛 
则木折。)脾恶湿,(按,脾本湿土,而性则喜燥,盖湿极则其气滞而不能运化矣。)肾恶燥,(燥则精竭涸。 
按∶肾者水也,以湿为事,水虚则无以制火而病燥,必有精血干槁之患矣。)是为五恶。 
五脏化液∶心为汗,(泄于皮腠也。)肺为涕,(润于鼻窍也。)肝为泪,(注于眼目也。)脾为涎,(溢 
于唇口也。)肾为唾,(生于牙齿也。)是为五液。 
五味所禁∶辛走气,气病无多食辛;(病谓力少不自胜也。按∶辛入肺而肺主气,气既病矣,乃辛性宣散, 
少食以开郁滞可也,多食不几耗散真气乎。)咸走血,血病无多食咸;苦走骨,骨病无多食苦;(按∶咸本入 
肾,而性阴走血,血生于心。五脏生成篇曰∶“多食咸,则脉凝泣而色变。”脉又与心合,咸不宜多食,且有 
心火畏水之义焉。苦本入心,乃其性亦阴,其气坚而兼走骨,骨属阴而质坚也。然骨者,肾所主也。五脏生成 
篇曰∶“多食苦,则皮槁而毛拔。”皮毛属肺,言苦入心而补火,火盛则刑金也。今言骨病无多食苦,是苦益 
心而火炽强,水不胜火之义也。心肾为水火之源,咸苦为味中之浊,为害更异
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