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急性病因不明肺炎的研究与控制-第章

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它延迟周期可能比较短,另外加上世界上13家实验室又合作又竞争在这里开展这个研究态势都是一流的,包括香港,也包括内地的,其实这个病的话,我觉得我们是一开始的话我们是有一些教训的,这个教训在哪儿,实际上就是一开始我们就是包括全世界,大多数学者都不认为他是一种新的传染病,我们为此苦苦挣扎,我到广东的时候就是这样,压力很大人家都以为是勤流感,香港学者认为勤流感,世界卫生组织专家也怀疑是勤流感,甚至有人告诉我100%是勤流感,我都跟这些专家讨论过,见过面我不相信是。因为勤流感至今没有人传染的证据,因为勤流感只是有一部分的人不到50%的人出现肺炎,跟这病表现不一样。如果真是勤流感还不会流行这么大呢,这会香港的话,流行的话,我管它叫AUP,香港人管它叫SARS,比过去勤流感怎么样?冲击力大多了,当时甚至有人认为,排出了勤流感就是万幸,其实不知道的话,它比勤流感更厉害,破坏力更大,这是我们的一个教训,另外还有人认为,它是不是西班牙流感,不是勤流感,我们这个图的话,给大家显示,这些情况的话,我们在我们国家南方省份,我们有流感检测点,流感检测没有显示出来流感活动。也就是没有发现那些就是按这个SARS起名的症状进行呼吸道症状很多的,人发烧的很多,没有这样的,我们只发现这个病了,这个病跟我们流感系统探测的是两回事儿,同样的话在广东也没有发现,在福建也没有发现,可以这么说,我就对这个病,它确实是一个从临床症状上来看的话,确实是很有特点的,是过去的这些肺炎,过去的呼吸道传染病都接受不了的,他除了有发热、咳嗽、白细胞进行降低,胸片改变以外还有免疫功能的减退,特别是细胞免疫功能的减退,另外这个病的话似肺性强,这个病毒专门攻击肺,攻击人的肺,而且的话确实是对抗生素了解效果不好,整体上是这样,虽然有人报道是不错,原因因为现在我们给这个病的诊断,它不是一个最终诊断,因为最终诊断必须要有,病原学或者血清学的诊断,我们现在诊断只能靠他接触室,靠他临床症状和简单的检测,比如说测测白细胞,淋巴细胞,X胸片,当然有些医院的话,还要考虑看他免疫功能怎么样,所以现在这个诊断的话,很可能有一些其他病混进来,我们不能保证不是。所以现在的话因为对这个病的话,研究程度,我们的话就诊断水平就这么高,我不怕报告数字升高,我怕传染源得不到控制,所以我们有责任告诉广大听众,我也愿意告诉我们的香港同行,你们也可以看看,不要认为内地出现这么多的非典型性肺炎,好像内地这些好像防治一无所治,我告诉你不是这样的。这里有很多的话可贵的东西,我觉得这个诊断标准比世界卫生组织给的卫生标准要好,他的敏感性也提高了,我觉得是这样的,你看这个图形的话很有意思,这个图形是什么图形?跟一般人说这个图不一样,跟世界卫生组织统计的也不一样,世界卫生组织统计的是什么?就是多少人得病了,多少人住院了,多少人出院了,多少人死亡?我们这些都要统计,但我这个曲线是什么曲线是把每个病人都做了调查,不单单统计你的住院时间,我还要注意你发病时间,从哪天你开始发病的,知道你哪天发病以后我把你发病时间点在坐标上,我这样作出的图是反映疾病流行动力学的,可以说我们观察是这样。比如说今天发病的病人,大家都是七到十天以前感染的,你在防治的过程中有些人很灰心,我的措施采取这么好怎么明天还上升,怎么后天还上升,大后天还不下来。因为今天出的病人是你七到十天的感染情况,你今天措施采取了以后,七到十天以后甚至更长的时间以后才能得到效果。这就是疾病的群体运动。

    曾光:同样我们利用这样的指标,利用发病时间统计我们能做好多分析,这个不是说你医院住院出院多少人的话就能做到的,你看我这个图也是根据发病时间统计的,看到一个城市的升高和降低,看到疾病的和流行的动力学,动力变化,这个图就显示医务人员是先发病的,非医务人员是后发病的,显示了这个情况。这个情况的话是不是说明了都是医务人员传播了非医务人员,不能这么说,有一部分是传播的,有一部分不是义务人员传播的。你看下面这个图就是这样的,我把病人分成散发和聚集发生就可以看出来了,聚集发生的病人比散发的病人出现的波峰早,那么散发也要出现波峰,就说明的话疾病的流行除了所谓聚集发生就是鸢尾很明确,我知道谁传播我了,是大伙儿扎堆得病的。有相当多的病人不知道是谁传播的他,但是也出现了高峰了,这个图就告诉了除了直接的传播,我说的直接传播就是面对面的直接的呼吸道传播也就是飞沫传播,可能存在其他的途径。这个疾病的话它可以说是这样的,我们流行病学是搞分布的,可以说男的和女的基本没有多大的差别,某一年龄组升高比说20岁可能年轻的护士得的多一些,实际上男女的话没有多大的差别,这个图男女分布很有意思它跟流感不一样,要是流感最高危人群是什么?托幼儿童,青少年,老人,这个群体的话发病要高,要危险,可是我们这个的话,青少年的话儿童和青少年发病并不多,老人发病也不多但老人死亡多,所以这个图告诉你什么,这个图本身就告诉你预防的意义了,谁的抵抗力强啊,正是这些青壮年的抵抗力强,但是得病的恰恰是这些人,说明了什么?说明了单纯靠你抵抗力强你挡不住这个病。如果你接触了比如说我抵抗力强我没接触,那你得我不得,我比你弱但是我没有接触,所以现在的话宏观已经告诉你了,有些人觉得流行我的抵抗力我为了不得这个病,我要打点胸腺肽我要打点免疫球蛋白,你打来打去的话,你还是没有特性免疫,不要进入这个误区,如果你认为你打了这些东西,或者我吃点喝的中草药,我就能够预防这个病了,你体内只要没有抗体,只要事你有机会接触,你大意了,如果你以为用这个错你大意了,你反而你的机会比那些没用药的机会还要多,不能大意,这个不是最好的办法,好办法还是我们所说的,就是最好的办法就是通风,预防的最好的办法是通风,是不接触,是通风,有些人你打这些东西,我跟你说不如通风这一条你吃什么好,不如通风这一条,为什么?

    曾光:我告诉你通风的,在医院里就是这AUP住的病房里头,那个病毒浓度可能相当高,就是在这个病房里头,打开窗户医护人员被感染的概率可能会大幅度的下降,在病房里都尚且如此,你在你们家开着窗户你不就更安全了吗?非常安全,你在家里头,你在有些地方,你还要戴口罩吗?不必,我觉得这个事儿是这样的,这宏观已经摆设再生这儿了,这宏观分析已经摆在这儿了,不要进入误区,不要人云亦云。另外这个病的话也是有一定的死亡率,我们现在看这个死亡率的话,在前世界来看的话,这个病的死亡率的话,不说死亡了,我们说病死率,这个病的病死率的话,到现在为止的话是百分之四点几不到百分之五,可能在广东在北京都是这样,而且随着流行的话,越到后期病死率越低那么百分之四点几是什么概念,我可以告诉大家,百分之四点几的概念,就是它和一般性散发性肺炎的病死率是基本相同的。不流行这个病AUP肺炎也是常年不断的,它也有统计,我们也做了这样的调查了,这样的调查也都做了,做这个调查的话,它的病死率的话也是百分之四点几,所以这病的话没有什么太可怕的,你另外的话说它发病率,这个人太可怕了,它的发病率是多少呢?直到现在世界上没有一个城市的发病率超过万分之二的,没有,万分之一点几,可能我贵德万分之一点五的都没有。这个病的话不要被炒作了,我觉得现在的话流行两种病,一种病是AUP,另一种病是恐惧症。我为什么这么说,因为你比较比较,你拿它跟流感比较比较,哪个更可怕。流感我可以这么说,它是全世界的话,每年有10%到20%的人得流感,这世界卫生组织统计的,而且公布的时间不长,是去年11月26号公布的,以世界卫生组织卫生长的名义公布的,就是公布这个数据告诉你什么呢?就是这个世界每年的话有10%到20%得流感,其中得流感以后有重症流感的有二十分之一的,得重症流感的有300万到500万,那么重症流感里头的话,就有一部分死亡了,大概死亡率是10%。因为全世界每年死于重症流感的人有20万到50万,我们中国却发现的数据,如果你把这个数据推到中国,你可以算算中国是世界人口的五分之一,你要拿五再一除我是算帐的话,那北京的人口又占中国人口的百分之一,我大概算帐了,如果是每年流感北京,一个流感每年的话死亡人数,不要说大流感就正常流感流行的话,超过的死亡应该是500人到1000人流感,现在北京的话死亡数是多少?我记得最近的死亡数是38人,就道成这样沸沸扬扬了,这为什么叫恐怖症呢?是有道理的,它有恐怖的道理,为什么有恐怖的道理,第一它有恐怖的故事,一个人传染多少人,第二它这传染的部位发生的地点特殊,在医院,医院是什么单位啊,那是治病单位,医生都传染了那我们还怎么办?我老百姓还怎么活,这老百姓就有这样的想法,另外个别的还造成家庭传染的少数的人,如果这一个病人的话分到五家去,跟五个人在一起造成社会影响绝对不一样,此外的话还有一些交通工具,比如说飞机上、火车上还有这样的案例,飞机火车的话是坐什么人的,你想一影响的话,腐蚀面极大,所以这基本的统计数字就被大家忘了,就觉得这个病是�
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