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157-幼科心法要诀-第章

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【方歌】实脾散治阴水肿,草果大腹木瓜香,浓朴姜附术苓草,虚者仍兼肾气方。 
x金匮肾气丸x 
熟地黄(一两) 山药(炒八钱) 山茱萸(八钱) 牡丹皮(五钱) 茯苓(一两) 泽泻(五 
钱) 肉桂(五钱) 淡附子(五钱) 车前子(五钱) 牛膝(八钱) 
共为细末,炼蜜为丸,如梧桐子大,每服钱半,白滚水送下。 

卷五腹胀门
腹胀总括
属性:腹胀脾虚因久病,胃实多由食滞停,补虚健脾兼理气,攻食消导自然宁。 
【注】腹胀之病,脾、胃二经主之。有虚有实,宜分晰焉。虚者因久病内伤其脾,实 
者因饮食停滞于胃。虚则补脾,实则消导,调治合宜,其胀自渐除矣! 

卷五腹胀门
虚胀
属性:久病脾虚失运健,或因吐泻暴伤脾,食少即胀精神倦,面黄肌瘦四君宜。 
【注】凡小儿久病脾虚,或吐泻暴伤脾气,健运失常,所以饮食不化,食少腹即胀满。现 
证精神倦怠,面黄肌瘦,此虚胀也。宜用香朴四君子汤治之。 
x香朴四君子汤x 
人参 白术(土炒) 白茯苓 甘草(炙) 香附(制) 浓朴(姜炒) 
引用生姜,水煎服。 
【方歌】香朴四君治虚胀,参术甘草共茯苓,香附浓朴宜加入,引姜煎服胀即宁。 

卷五腹胀门
实胀
属性:饮食过度内伤胃,停滞腹胀便不通,潮热烦渴形气壮,平胃承气施治灵。 
【注】小儿饮食过度,则胃中停滞,以致腹胀,大便不利,身体潮热,心烦口渴,形 
气壮实,此实胀也。轻者,平胃散主之;重者,小承气汤主之。 
x加味平胃散x 
南苍术(炒) 浓朴(姜炒) 大腹皮(制) 陈皮 甘草(生) 莱菔子(焙) 山楂 麦芽 
(炒) 神曲(炒) 
引用生姜,水煎服。 
【方歌】加味平胃治实胀,苍术浓朴大腹皮,甘草陈皮莱菔子,山楂麦芽炒神曲。 
x小承气汤x(方见食痛) 

卷六发热门
诸热总括
属性:小儿有病多发热,表里虚实宜分别,观形察色辨因由,审证切脉有妙诀,表证须汗里下之,虚则宜补 
实则泻,平昔体认要精详,方得临时无遗阙。 
【注】小儿发热有表、里、虚、实之异,治亦有汗、下、补、泻之殊。须观形、察色、 
审证、切脉以别之。惟在平昔讲习精详,临证庶不致误。 

卷六发热门
表热
属性:表热之证因外感,脉浮发热恶风寒,头痛身疼而无汗,十神通圣表为先。 
【注】小儿外感寒邪,脉浮,发热,恶风,恶寒,头疼,身痛,无汗,此表热也,宜十 
神汤主之。若兼内热者,双解通圣汤两解之。 
x十神汤x 
升麻 葛根 麻黄 苏叶 香附(醋炒) 陈皮 赤芍药 川芎 香白芷 甘草(生) 
引用生姜,水煎服。 
【方歌】十神汤治表热证,升麻干葛共麻黄,香附陈皮苏叶芍,芎芷甘草引生姜。 
x双解通圣汤x 

卷六发热门
里热
属性:里热之证因内热,遍身蒸热小便红,面赤唇焦舌燥渴,调胃白虎解毒清。 
【注】小儿肥甘过度,必生内热,以致发热蒸蒸,小便赤涩,面赤唇焦,舌燥而渴。脉 
实有力者,先以调胃承气汤下之;不愈用白虎汤,或黄连解毒汤清之。 
x调胃承气汤x 
大黄 芒硝 甘草 
引用生姜,水煎服。 
【方歌】调胃承气治里热,大黄甘草共芒硝,引用生姜水煎服,大便通利热自消。 
x白虎汤x 
石膏〔 (按: 
石膏生用为宜)〕 知母(生) 甘草(生) 粳米 
水煎服。 
【方歌】胃热白虎汤,知母生用良,石膏合甘草,粳米共煎尝。 
x黄连解毒汤x 
黄芩 黄连 栀子 黄柏 
水煎服。 
【方歌】黄连解毒汤,清热效非常,芩连栀子柏,煎服保安康。 

卷六发热门
虚热
属性:虚热病后营卫弱,神倦气乏用补中;呕渴竹叶石膏治,面赤尿白厥白通。 
【注】虚热者,因小儿病后气血虚弱,营卫尚未调匀之故。其证神倦气乏,宜用补中 
益气汤治之。若兼口渴引饮而呕者,宜用竹叶石膏汤治之。又有阴盛格阳,外浮发热者, 
其面色虽赤,然小便必清白,四肢必厥逆,宜用白通汤收敛阳气,热退自愈。 
x补中益气汤x(方见飧泄) 
x竹叶石膏汤x 
竹叶 石膏〔 (按:石膏生用为宜)〕 人参 粳米 麦冬(去心) 甘草(生) 半夏(姜制) 
引用生姜,水煎服。 
【方歌】病后虚热烦渴呕,皆因气弱胃津亡,竹叶石膏参麦草,半夏粳米共生姜。 
x白通汤x 
干姜 附子(制) 葱 
水煎服。 
【方歌】虚热原于阴格阳,真寒假热白通汤,散寒姜附葱白茎,厥回热退自然康。 

卷六发热门
实热
属性:实热积热午潮热,腹胀尿红大便难,烦渴口疮腮颊赤,凉膈大柴效通仙。 
【注】小儿有余积热,以致午后潮热,蒸蒸有汗,肚腹胀满,小便赤,大便难,烦渴 
啼叫,口舌生疮,腮颊红赤,脉洪数有力,法宜清热通利。时时热者,凉膈散主之;午后 
潮热者,大柴胡汤主之。 
x凉膈散x(方见急惊风) 
x大柴胡汤x(方见伤寒) 

卷六积滞门
积滞总括
属性:小儿养生食与乳,撙节失宜积滞成,停乳伤食宜分晰,因证调治保安宁。 
【注】夫乳与食,小儿资以养生者也。胃主纳受,脾主运化,乳贵有时,食贵有节,可 
免积滞之患。若父母过爱,乳食无度,则宿滞不消而病成矣。医者当别其停乳、伤食之 
异,临证斟酌而施治焉。 

卷六积滞门
乳滞
属性:婴儿乳滞睡不安,多啼口热吐惊烦,肚胀腹热便酸臭,慎攻宜用消乳丸。 
【注】乳滞之儿,其候睡卧不宁,不时啼叫,口中气热,频吐乳片,肚胀腹热,大便 
酸臭也。但脏腑娇嫩,不可过攻。惟宜调和脾胃为上,以消乳丸消导之。 
x消乳丸x(方见伤乳吐) 

卷六积滞门
食滞
属性:小儿食滞任意餐,头温腹热便脓酸,嗳气恶食烦作渴,大安承气审宜先。 
【注】小儿恣意肥甘生冷,不能运化,则肠胃积滞矣。其证头温,腹热,大便酸臭,暖 
气,恶食,烦不安眠,口干作渴。滞轻者,宜木香大安丸消导之;滞重便秘者,宜小承气汤攻下之。 
x木香大安丸x 
木香 黄连 陈皮 白术(土炒) 枳实(麸炒) 山楂肉(各三钱) 连翘(去心,二钱) 神 
曲(炒) 麦芽(炒,各三钱) 砂仁 莱菔子(焙,各二钱) 
上为细末,神曲糊为丸,每服一钱,陈仓米汤下。 
x小承气汤x(方见食痛) 

卷六癖疾门
癖疾总括
属性:癖疾过食肠胃满,浊液外溢被寒凝,潮热饮冷肌削瘦,腹满硬块面青黄。 
【注】癖疾一证,皆因饮食过节,肠胃填满,浊汁外溢,复感寒气凝结而成。每生于 
左胁之下,始如鸡卵,坚硬成块,渐如覆盆之形,越脐则难治矣。其候身体潮热,喜饮 
凉水,肌肤削瘦,面色青黄也,治者宜详察之。 

卷六癖疾门
癖疾
属性:癖疾潮热渴饮冷,肚大青筋坚硬疼,内服消癖木香效,外贴红花膏最灵。 
【注】癖疾之始作也,午后潮热,口渴饮冷,肚大青筋,渐至坚硬成块,不时作痛。内 
以《千金》消癖丸治之,外贴红花膏。内外兼治,其癖自消。若无热渴者,先以木香丸 
治之,外亦以红花膏贴之。 
x千金消癖丸x 
芦荟 阿魏(另为糊) 青黛 木香 浓朴(姜炒) 槟榔 陈皮 甘草(生,各一钱) 使君 
子(去壳) 胡黄连 山楂肉 香附(醋炒) 三棱(醋炒) 莪术(醋炒,各二钱) 水红花子 神曲(炒) 麦 
芽(炒,各四钱) 人参 白术(土炒) 茯苓(各三钱) 
上为细末,将阿魏一钱,白水和面,打糊为丸,绿豆大,米饮下,量儿大小服之。 
x木香丸x 
木香 蓬莪术 缩砂仁 青皮 朱砂(研细各二钱) 
共为细末和匀,飞白面糊和丸,麻子大,每服二、三丸,乳伤乳饮下,食伤以所伤物熬汤下。 
x红花膏x 
没药(五钱) 血竭 麝香 阿魏(各三钱) 当归 赤芍(各一线) 水红花料(一捆煎汁去渣熬 
膏一碗)。 
共为细末,入膏内搅匀,以青布摊贴患处。 

卷六汗证门
汗证总括
属性:自汗属阳有虚实,或因胃热或表虚,睡中盗汗为阴弱,心虚血热随证医。 
【注】汗乃人之津液,存于阳者为津,存于阴者为液,发泄于外者为汗。若汗无故而 
出者,乃因阴阳偏胜也。如小儿无因而汗自出者,谓之自汗。自汗属阳,有虚实之别。虚 
者汗出翕翕,发热恶寒,乃表虚也;汗出蒸蒸,发热不恶寒,乃里热也,表虚者,法当 
固表;里实者,法当攻热。又有睡则汗出,觉则汗止,谓之盗汗。盗汗主阴虚,然当分心 
虚不固,心火伤阴也。心虚当补心,心热当凉血。治者宜详辨之,庶无差谬。 

卷六汗证门
自汗
属性:表虚自汗玉屏风,甚者桂枝加附从,里实自汗用白虎,便秘调胃承气攻。 
【注】表虚 自汗,玉屏风散主之。若恶寒冷,阳气虚也,桂枝汤加附子固之。阳 
明里实,蒸蒸自汗,用白虎汤清之。便秘者,以调胃承气汤攻之。 
x玉屏风散x 
黄 (蜜炙) 防风 白术(土炒) 
水煎服。 
【方歌】表气虚弱时自汗,玉屏风治颇相宜,黄 防风炒白术,水煎温服不拘时。 
x桂枝加附子汤x 
白芍药 桂枝 甘草(炙) 附子(制) 
引用姜枣,水煎服。 
【方歌】表气虚弱甚,桂枝汤最良,芍药桂枝草,加附病渐康。 
x白虎汤x 
x调胃承气汤x 

卷六汗证门
盗汗
属性:心虚盗汗睡多惊,酸枣仁汤服即宁,心火伤阴必烦热,当归六黄汤奏功。 
【注】盗汗有二,虚实两分。心虚者,阴气不敛也,睡则多惊,以酸枣仁汤主之;心 
热者,火伤于阴也,身多烦热,以当归六黄汤主之。 
x酸枣仁汤x 
当归 白芍(炒) 生地 茯苓 酸枣�
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