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643-证治准绳·疡医-第章

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颔腮痛,目涩身痹,洒淅振寒,季肋肢满寒热,胁腰腹膝外 痛,临泣主之。马刀肿 , 
渊腋、章门、支沟主之。出于颏下,或至颊车者,当于手足阳明经取之,或针、或灸如 
后穴。三里(足阳明) 合谷(手阳明) 
x〔丹〕x 捣生商陆根作饼子,置于瘰 上,艾柱灸饼子上,干即易之,灸三四饼。 
x〔世〕x 当 上贴肉灸十四壮,神效。 
x〔东〕x 瘰 、马刀,将先出一疮,用四楞铁环定住,不令出移,破作口子。以油纸 
捻之,勿令合了,以绝其疮之源,其效至速。如疮不破,或病患不肯破,更以药涂之, 
三日一易之,以龙泉散主之。(方见前。) 
此穴治瘰 之秘法。盖瘰 属肝胆二经,故患在耳前后、项腋之间,男子多因恚怒,亏 
损肝经之血,阴火内作,或不慎起居,耗损 
肾水不能生肝血。妇女多因恚怒,伤肝火,动血燥,或郁结伤脾,火动血耗。或患于胸乳 
间,亦属前经。此证若因恚怒伤肝,气血壅遏而不愈者,宜灸此穴,疏通经络。若因久 
郁怒,元气亏损而不愈,当推其所属而调补化源。如取其穴,当以指甲掏两肘、两肩四 
所,患处觉酸麻方是其穴。 
又方 灸瘰 未成脓者,用大蒜切片,如三钱浓安患处,用艾壮于蒜上灸之,至三五壮 
换蒜,每日灸十数蒜片,以拔郁毒。如破久不合,内有核,或瘀肉,此因血气不足,不能腐 
烂,以铜钱挺轻轻连衣膜取去,纵取重亦不痛,不必畏惧。更用江西豆豉为末,唾津和为饼, 
如前灸之,以助阳气。内服补药,外贴琥珀膏,或太乙膏,疮口自合。 
r肩尖肘尖二穴图ps96a4。bmpr 
《灵枢》黄帝曰∶决其生死奈何?岐伯曰∶反其目视之,其中有赤脉,上下贯瞳子。见 
一脉一岁死,见一脉半一岁半死,见二脉二岁死,见二脉半二岁半死,见三脉三岁而死。 
见赤脉不下贯瞳子,可治也。肺脉微涩为鼠 ,在颈、肢腋之间下,不胜其上,其应善 
酸。 

卷之三肩部(六)
肩疽
属性:《灵枢》云∶发于肩及 ,名曰疵痈。其状赤黑,急治之。此令人汗出至足,不害五 
脏,痈发四五日,逆 之。 《鬼遗》云∶疔疽发两肩,恶血留结内外,荣卫不通,发成 
疔疽。五日肿大,令人口噤寒战,十二日可刺。不治,二十日死。 
x〔陈〕x 干疽肿发,起 
两肩及两大臂,连胛骨,二七日痛不息,亦不可动,五十日身热不赤,六十日可刺。刺 
之无血者死。 或问∶肩上生疽何如?曰∶此处手足三阳交会之所,名曰肩疽。由风热郁 
结所致,或因负重损伤而作。服乌金散、胜金丹、活命饮,加柴胡、桔梗。壮实者,一 
粒金丹下之。老弱者,十全大补汤托之。 

卷之三肩部(六)
肩胛疽
属性:或问∶肩肿内痛渐至溃烂成疮何如?曰∶此名太阴疽,即莲子发。属手太阴肺经,积 
热所致。宜活命饮加桔梗、黄 。夺命丹、胜金丹、黄 木香散选用。壮实者,八阵散、一 
粒金丹下之。赤色者可治,青黑者不治。喘嗽大渴胸满,脉微者死。 

卷之三肩部(六)
左右串
属性:或问∶左右搭串何如?曰∶左肩骨上生疽,串于右者,可治;右肩骨,上生疽,串于 
左者难治。古有此说,愚谓不然。攻注左右者,气血不调,阴阳交错也。宜胜金丹、活 
命饮加羌活、桔梗。壮实者,八阵散、一粒金丹下之。七恶证少,何虑难痊,元气虚惫, 
治之何补哉。 

卷之三肩部(六)
缺盆疽
属性:或问∶一人年六十,肩前陷中生疽,寒热大作,饮食少进,肩背拘急,小水不利,胸 
腹膨胀何如?曰∶是名缺盆,又名锁骨疽。属足阳明胃经、手少阳三焦经,宜隔蒜灸,先 
服紫金丹、夺命丹而恶证退,惟苦小水不利,投以六一散而利,后服十全大补汤而安。若 
治之稍缓,必致溃烂,是经少血多气,疮口不合,危笃者多矣。 

卷之三肩部(六)
肩后疽
属性:或问∶肩膊后骨上生疽何如?曰∶此名上鼠疽,即上搭也。怒气积郁所致,属太阳 
兼少阳经。初觉宜隔蒜灸,活命饮加羌活、桔梗、柴胡。胜金丹、紫金丹、夺命丹选用。既溃 
十全大补汤、黄 木香散、人参养荣汤。 

卷之三肩部(六)
过肩疽
属性:或问∶肩后夹春,两边肿硬疼痛何如?曰∶此名筋疽,亦名过肩疽。初得寒热似疟,但 
肿硬无头,急隔蒜灸,服活命饮加羌活。胜金丹、夺命丹汗之。壮实者,一粒金丹、万 
病解毒丹。选用。 

卷之三肩部(六)
痈
属性:或问∶项腋、两乳旁结核,或两胯软肉处,生肿块何如?曰∶是名 痈,属手少 
阳三焦经,其发缓慢,是冷证非热证也。宜用回阳玉龙膏热药敷贴,服内补十宣散、何 
首乌散、胜金丹选用。 

卷之三肩部(六)
腋发
属性:《灵枢》云∶发于腋下赤坚者,名曰米疽。治之以砭石,欲细而长,疏砭之,涂以豕膏, 
六日已,勿裹之。其痈坚而不溃者,为马刀、挟瘿,急治之。 《鬼遗》云∶内疚疽,发 
两腋下及臂,并两手掌中,振寒热而嗌干,饮多即呕,烦心 ,脉盛,六七八日诊,如 
此可汗,不汗死。 

卷之三肩部(六)
夹肢痈
属性:或问∶肩膊下隙内,生疽何如?曰∶是名夹肢痈。属手少阴心经、手厥阴心包络,风 
热所致。宜服内托黄 柴胡汤。壮实者,八阵散、一粒金丹下之,及紫金丹、胜金丹选 
用。老弱者,黄 木香散、人参养荣汤、十全大补汤主之。 

卷之三臂部(七)
臂痈
属性:《鬼遗》云∶垂臂两处发,接骨下臂鹅上,起如鸡鸭卵大,皆由荣卫不调所为也。喜患 
实处而不透内,亦宜急消,或发穴早疗。两臂肘起,在接骨下引手,至小骨之上发痈疖, 
此处虽实,奈连大小筋骨,举动不便,垂手多坠疼,如脓深沉彻骨,即伤筋脉,拳缩不 
舒搐撮,宜急以缓慢筋脉药饵治之。《玄机》云∶在臂外为痈。在臂内为鱼肚发,在 
臂上节肿连肩髁,为臂风毒。宜活命饮加羌活、独活、桂枝、桔梗,水酒各半煎服,及 
夺命丹、紫金丹、胜金丹选用。壮实有里证者,一粒金丹、八阵散下之。若漫肿无头,服 
败毒之药不能消者,宜十全大补汤加桂枝、桔、梗托之。有呕吐而数日不食者,溃出脓则愈。 
x〔治验〕x 
一人年将六十,五月患右臂膊肿盛,上至肩,下至手指,色变皮肤凉,六脉沉细而 
微,此脉证俱寒,乃附骨痈也。开发已迟,以燔针启之,脓清稀解;次日时下再开之,加 
吃逆不绝。与丁香柿蒂散,两服稍缓,次日吃逆尤甚,自利,脐腹冷痛,腹满食减,时 
发昏愤,灸左乳下黑尽处二七壮,又处托里温中汤一两半与服。或曰∶诸痛疮疡,皆属 
心火。又时当盛暑,而用姜附可乎?予曰∶经云,脉细皮寒,泻利前后,饮食不入,是为 
五虚。况吃逆胃中虚寒,此证内外相反,须当舍时从证。遂投之,诸证悉去,饮食倍进, 
疮势温,脓色正,复用五香汤数服,月余而愈。(机按∶此证多属虚寒,此方专用辛热以治其寒, 
不用参术以补其虚,盖固吃逆腹满,乃气都壅也。想必其人年虽老,脉证虽虚而形体颇实,非阴虚吃逆 
比。) 一挥使,臂肿一块,不痛不赤,脉弱懒 
食,时呕。以六君子加藿香、酒炒芍药,呕止食进,再以八珍汤二十余剂,脓成刺之,又 
以十全大补汤而愈。次年伤寒后,臂复肿微痛,乃伤寒余毒也,然无表证,但虚弱耳。先 
用十宣散四剂,取参、 、芎、归扶助元气,防风、桔梗、白芷、浓朴行散肿结,肉桂引 
经破血,肿退三四,再用八珍汤脓溃而愈。至冬臂复作痛,因服祛风药,反筋挛痛甚,此 
血虚不能养筋,筋虚不能束骨,用加味十全大补汤百帖而愈。 一女臂患肿,溃久不敛, 
寒热交作,五心烦热,饮食少思,月水不通,以逍遥散月余少可,更服八珍汤加丹皮、香 
附,又月余经通,再加黄 、白蔹,两月余而愈。 一人臂肿、患毒作痛,服寒凉药,食 
少大便不实。予用理中丸二服,更以六君子加砂仁、藿香,再以托里,脓溃而愈。凡疮 
痛甚者,若禀浓有火,宜苦寒药。若禀薄者,宜补中益气汤加芩、连之类,在下加黄柏,人 
肥加荆防、独、羌之类,取其风能胜湿也。一妇左臂,胆经部分,结肿一块,年许不溃。 
坚硬不痛,肉色不变,脉弱少食,月水过期,日晡发热。过劳或怒则痛,此不足证也。与 
参、 、归、术、芎、 、芍药、贝母、远志、香附、桔梗、丹皮、甘草,百余帖而消。 
一人臂患漏,口干发热,喜脓不清稀,脉来迟缓,灸以豆豉饼。服八珍汤,加麦门、五 
味、软柴胡、地骨皮,三月余而愈,后因房劳,复溃脓清,脉大,辞不治,果殁。河间 
曰∶因病致虚为轻,盖病势尚浅,元气未虚也。若病初愈,或饮食、劳倦、房室,加至 
羸损,此因虚致损则为重,病势已过,元气已索故也。一儿臂患痘毒,作炒按之复起, 
此脓胀痛也,刺之,以托里药愈。 一妇臂结一块,已溃不敛,灸以豆豉饼,更服托里 
药而愈。 一人年逾三十,素怯弱,不能食冷,臂患一毒,脉虚弱,予以托里药而消,但 
饮食少思,或作胀,或吞酸,日渐羸瘦,参苓等药不应,右尺脉弱,此命门火衰不能生 
土,遂以八味丸补土之原,饮食渐进而愈。一媪左臂结核,年余方溃,脓清不敛,以十 
全大补汤,外用附子饼灸,及贴补药膏,调护得宜,百帖而愈。 一人多虑神劳,年近 
五十,左膊外侧红肿如粟。予曰∶勿轻视!得独参汤数斤乃佳。数帖而止,旬余值大风拔 
木,疮上起一红线,绕背抵右肋,兴大料人参汤加芎术补剂,两月而安。 一妇臂痛,筋 
挛不能屈伸,遇寒则剧,脉紧细,此�
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