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寒发热，荆防败毒散。然后用此方。若不作脓或脓不溃，宜用大补之剂。溃而不敛者，更
用豆豉饼灸之。
x〔小便不利〕x
一老妇，肿痛脓未作，小便滞，肝脉数，以加减龙胆泻肝汤加山栀、黄柏，四剂而消。
x加减龙胆泻肝汤x
龙胆草（酒拌，炒） 泽泻 车前子（炒） 木通 生地黄 当归尾 山栀（炒） 黄芩（各一钱）
甘草（生用，五分）
作一剂。用水二盅，煎至八分，食前服。如湿盛，加黄连。大便秘，加大黄。
x〔大便不实〕x
一人服克伐药。以求内消，致泻利少食。以二神丸先止其泻，以十全大补倍加白术、茯
苓，数剂而消。 一人年逾四十，患便毒，克伐太过，饮食少思，大便不实，遗精脉微。东
垣云∶精滑不禁，大便不利，腰脚沉重，下虚也。仲景曰∶微弱之脉，主气血俱虚。以
六君子加破故纸、肉豆蔻煎服，泄止食进，更
以十全大补汤加行经药，十余剂而消。
x〔妇人〕x
一妇素清苦，因郁怒患前症，或用败毒寒凉之药，反晡热内热，自汗盗汗，月经不
行，口干咽燥。余谓∶此郁气伤脾，因药复损，先以当归汤数剂，后兼逍遥散，各五十
余剂，而诸证皆愈。 一妇小腹内，如有所梗，两拗与人门俱肿，小便淋沥，经候不调，
内热作渴，饮食少思，腹内初如鸡卵而渐大，脉洪数而虚，左关尤甚，属肝脾郁结之证也，
用加味归脾汤，肝火退而脾土健，间以逍遥散下芦荟丸而愈。 一妇人，两拗肿痛，腹
内一块不时上攻，月余不调，小便不利。余以为肝脾气滞，以四君加芎、归、柴胡、山
栀而愈，后因郁怒，前证复作，却兼胸胁胀满，盗汗，此肝木甚而伤脾土，用加味归脾
汤，下芦荟丸而痊。 一妇小腹内或作痛，或痞闷，两拗肿痛，内热寒热，胸膈不利，饮
食不甘，形体日瘦，此肝气滞而伤脾气，朝用补中益气汤；夕用六味丸渐愈，更用芦荟
丸而全愈。 一妇两拗肿痛，小腹痞胀，小便时数，白带时下，寒热往来，小水淋沥。余
谓∶脾气滞而血病，用龙胆泻肝汤渐愈，又用加味逍遥散、六味丸而全愈。 一妇患前
证，胸胁胀闷，或小便不利，或时作痛，大便涩滞，服疏气豁痰等药益甚。余谓∶肝火
气分之病，用龙胆泻肝汤以清肝热；又用加味逍遥散以生肝血；六味丸以滋肾水而愈。
一妇患前证，余谓∶此肝脾郁怒之证，不信。别服化痰利气之剂，胸腹胀闷，又服峻利疏
导之剂，变脾虚发肿之证而殁。 一妇两 肿痛，内热作渴，饮食不甘，肢体倦怠，阴
中作梗，小便赤涩，为肝脾阴虚湿热，用加味归脾汤而愈。后因怒复作，小腹肿胀，小
便不利，用小柴胡加山栀、芎、归，以清理肝火，胀痛顿止。又以加味逍遥散，调补肝
火而痊。 一妇人，两 肿痛，寒热内热，小便赤涩，胸胁不利，此肝火动而脾气伤，用
补中益气汤加茯苓数剂，少愈；又与加味归脾汤，诸证悉退。再用加味逍遥散而全愈。
一妇小腹痞闷，小便不利，内热体倦懒食，此气血虚而兼肝火，用八珍汤加柴、栀、胆草，
治之而安。 一妇阴中如梗，两 肿痛，寒热不食，小便频数，小腹重坠。余以为肝脾
郁结所致。先以补中益气汤加山栀、茯苓、车前子、青皮，以清肝火升脾气，更以加味归
脾汤，二十余剂调理脾郁而愈。
x〔杂方〕x
x退毒散x 治便毒肿结。
穿山甲（蘸醋炙焦，五钱） 木猪腰子（醋微炙，三钱）
为末。每服二钱，食前老酒调下。次以醋煮肥皂，研膏敷之妙。（木猪腰子，即木猪苓）
x立消散x 消便毒痈肿如神。
全蝎（炒） 核桃（去壳、肉，只用隔膜，炒）
等分为末。空心酒调下三钱；下午再服，三日全愈。
又方 白僵蚕、槐花为末。酒调服。一方，加酒大黄。
x〔外治〕x
x敷药方x 治便毒肿痛。
雄黄 乳香（各二两） 黄柏（一两）
上为细末。用新汲水调敷肿处，自消。
x〔丹〕x 又方 用甘草节、白芷、黄连各等分，如破者，龙骨、白枯矾、赤石脂，并
用x铁围散x。痈疽肿毒亦治，用之效。
乳香 没药（各半两） 大黄 黄连 黄柏 南星 半夏 防风 羌活 皂角刺 木鳖
子栝蒌 甘草节 草乌尖 阿胶
上为细末。醋调成膏，入石器内，火熬黑色。鹅羽蘸敷之。
卷之四下部（十四）
毛际疡
属性：或问∶小腹至阴之下，玉茎之根，痒极。沸汤沃之，稍止而复作。有三四窍，黄水淋
漓何如？曰∶此广疮结毒也，询之幼时曾生恶疮。旬日后大痛肿甚，饮食少进，作结毒
治之。
卷之四下部（十四）
囊痈
属性：x〔丹〕x 《外科精要》云∶痈疽入囊者死。囊属厥阴，今以死言之，将以为属少阴肾经
邪？予亲见入囊者七八人，悉以湿热入肝经施治，而用补阴药佐之，虽脓溃皮脱，睾丸
悬挂可畏者，皆不死。但不知下虚年老者如何耳。 囊痈，湿热下注也，有作脓者，此
浊气润下，将流入渗道，因阴道或亏，水道不利而然，脓尽自安，不药可也，惟在善于
调摄耳。又有因腹肿，渐流入囊肿甚，而囊自裂开，睾丸悬挂水出，以麸炭（杉木炭）末敷，
外以紫苏叶包裹，仰卧养之。 大抵此证属阴道亏，湿热不利所致。故滋阴降湿药不可
缺。常治肿痛，小便秘滞者，用除湿为主，滋阴佐之，肿痛已退，便利已和者，除湿滋阴
药相兼治之。欲其成脓，用托里为主，滋阴佐之。候脓成即针之，仍用托里滋阴。若湿
毒已尽者，专用托里，如脓清或多或敛迟者，用大补之剂，或附子饼灸之。
x〔薛〕x 囊痈属肝肾二经，阴虚湿热下注。若小便涩滞者，先分利以泄其毒，继补阴以
令其自消。若湿热退而仍肿痛，宜补阴托里以速其脓。脓 而便秘者，热毒壅闭也，先
用托里消毒散，后用针以泄之，脓去即解。若脓去而肿痛不减者，热毒未解也，用清肝养
荣汤。口干而小便数者，肾经虚热也，六味丸。内热晡热者。肝经血虚也，四物加参术。
体倦食少者，脾气虚热也，补中益气汤。脓水清稀者，气血俱虚也，十全大补汤，此证
虽大溃而睾丸悬露，治得其法，旬日肉渐生而愈。若专攻其疮，阴道益虚，则肿者不能
溃，溃者不能敛，少壮者多成痼疾，老弱者多致不起。亦有患痔漏久而串及于囊者，当
兼治其痔，切忌寒药克伐，亏损胃气。
一人，囊痈未作脓而肿痛，以加减龙胆泻肝汤，二剂少愈，更以四物加木通、知母、
黄柏而消。 一人脓熟作胀，致小便不利，急针。以小柴胡加黄柏、白芷、金银花，四剂
少愈，更以托里消毒散，数剂而消。 一人年逾五十，阴囊肿痛，得热愈盛，服蟠葱散，
不应。肝脉数，此囊痈也，乃肝经湿热所致。脓已成急针之，进龙胆泻肝汤，脉证悉退。更
服托里滋阴药，外敷杉木炭、紫苏末，月余而愈。 一人年逾六十，阴囊溃痛不可忍，睾
丸露出，服龙胆泻肝汤，敷麸炭、紫苏末不应。薛意此湿气炽盛，先饮槐花酒一碗，次
服前汤少愈，更服托里加滋阴药而平。设以前药不应，加之峻剂，未有不损中气以致败
也。 一弱人，肿痛未成脓，小便赤涩，以制甘草、青皮、木通、黄柏、当归、麦门，四
剂少愈，以清心莲子饮，四剂而消。 一人 肿痛甚，小便涩，发热脉数，以龙胆泻肝
汤，倍车前、木通、泽泻、茯苓，势减半，仍以前汤加黄柏、金银花四剂，又减二三，便
利如常。唯一处不消，此欲成脓，再用前汤，加金银花、皂角针、白芷六剂，微肿痛，脉
滑数，乃脓已成针之，肿痛悉退。投滋阴托里药，及紫苏末敷之而愈。 一人病势已甚，
脉洪大可畏，用前汤二剂，肿少退，以仙方活命饮二剂，痛少止，脉洪数，脓已成须针
之，否则阴囊皆溃。彼不信，更他医，果大溃，睾丸挂，复求治。脉将静，以八珍汤加
黄、黄柏、知母、山栀，更敷紫苏末，数日而痊。 一人连日饮酒，阴挺并囊湿痒，服
滋阴等药不应。薛谓∶前阴肝脉络也，阴气从挺而出，素有湿，继以酒为湿热，合干下
焦而然，经曰∶下焦如渎。又云∶在下者，引而竭之。遂以龙胆泻肝汤，及清震汤而愈。此
或不应，宜补肝汤及四生散治之。 儒者陈时用，考试不利，一夕饮烧酒入房，妻不纳，
翌日阴囊肿胀 痛，遣人求治。薛以除湿热，清肝火之剂，城门夜闭不及归服。翌早报云∶
夜来阴囊悉腐，玉茎下面贴囊者亦腐，此肝火挟酒毒而湿热炽盛也，仍以前药，加参、 、
归、术四剂，腐肉尽脱，睾丸悬挂，用大补气血，并涂当归膏，囊茎全复而愈。
一人患此，肿痛发热，以小柴胡加青皮、
黄连，四剂少愈，更以龙胆泻肝汤而消。给事陆贞山，肿赤胀痛，小便涩滞，寒热作渴，
此肝肾阴虚，湿热下注也，当清肝火，除湿毒。遂用柴胡、炒龙胆、吴茱萸、炒黄连、当
归、银花、皂角刺、赤芍药、防风，木通、甘草节，一剂肿痛渐退，少加防风、木通、川
芎、茯苓作饮，下滋肾丸以补阴，其热肿俱退。但内有一条筋不消，此肝经血气虚损也，
当滋肾水，用六味丸料，去茯苓加五味二剂，再用补中益气加茯苓作饮，送滋肾丸，筋顿
消而愈。
x加味泻肝汤x 治肝经湿热不利，阴囊肿痛。或溃烂皮脱，睾丸悬挂，或便毒及下疳
肿痛，或溃烂并皆治之。
龙胆草（酒拌，炒） 当归尾 车前子（炒） 泽泻 生地黄 芍药（炒） 黄连（炒） 黄柏（酒拌，炒）
知母（酒拌，炒） 防风（各一钱） 甘草梢（五分）
作一剂。水二盅，煎八分，食前服。外敷乌金散。
京兆朱二峰，阴囊胀痛，彼以为疝。薛诊其脉，数而滑，此囊痈也，因肝肾二经阴
虚，湿热所致，脓已成矣。服活命饮一剂而溃，更用补阴托里而敛。 一膏粱之客�