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643-证治准绳·疡医-第章

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而洒淅恶寒,不时汗出,熨之痛少止,须大防风汤、火龙膏治之。又有挛曲偏枯,坚硬 
如石,谓之石疽。若热缓积不溃,肉色赤紫,皮肉俱烂,名缓宜,其始末皆宜前汤,欲其 
驱散寒邪,以补虚托里也。 
x大防风汤x 治足三阴经亏损,外邪乘虚,患鹤膝风或附骨疽,肿痛或肿而不痛,不问 
已溃未溃,用三五剂后,更用调补之剂。 
附子 牛膝(各一钱) 白术 羌活 人参 防风(各二钱) 川芎(一钱半) 辣桂 黄 
白芍药 杜仲 熟地黄 甘草(炙,各五分) 
上水煎服 
x还少丹x 治足三阴经虚损,患膝风等证,又补脾肾、进饮食之良剂也。 
肉苁蓉(酒浸,去甲) 远志(甘草汤泡,去骨) 香(炒) 巴戟(去心) 枸杞子 山药 
牛膝 石菖蒲 杜仲 熟地黄(为膏) 五味子 白茯苓 楮实子 山茱萸(肉,各等分) 
上为末。用红枣肉同蜜为丸,梧子大。每服七十丸,温酒下,每日三服,白汤亦可。 
经进地仙丹 换骨丹(二方,并见杂病五卷。) 
x〔素〕x 蹇膝伸不屈,治其楗。(骨空论,下同。经云∶辅骨上横骨下为楗。王注云∶髀辅骨上, 
横骨下,股外之中,侧立摇动取之,筋动应手。滑寿云∶楗骨之下为髀枢,盖楗即两骨相接处,为楗也。) 
坐而膝痛,治其机。(经云∶侠髋为机。王注云∶髋骨两傍,相接处,滑寿云∶髋骨侠腰两傍,髋骨为 
机,机后为臀。) 立而暑解,治其骸关。(经云∶膝解为骸关。王注云∶暑,热也。若膝病起立,而膝 
骨解中热者,治其骸关。经云;起而引膝骨解之中也。滑寿云∶侠膝解中,为膑。) 膝痛,痛及拇指,治 
其。(经云,辅上为 。王注云∶ 为膝解之后,曲脚之中,委中穴。) 坐而膝痛如物隐者,治其 
关。(经云∶ 上为关。王注云∶关在 上,当楗之后,背立按之动摇,筋应手。) 膝痛不可屈伸,治 
其臂内。(王注云∶大杼穴也。) 连 若折,治阳明中俞 。(王注云∶若膝痛不可屈伸,连 痛如折 
者,则针阳明穴,中俞 ,三里穴也。) 膝痛若别,治巨阳、少阳荥。(王注云∶若痛而膝如别离者,则 
治足太阳荥、通谷穴,足少阴荥,然谷穴也。) 淫泺胫酸,不能立久,治少阳之维,在外上五 
寸。(外上当作外踝上。王注∶淫泺,谓似酸痛而无力也。外踝上五寸,光明穴也。) 
上楗、机、骸关、诸穴,更参订之。 
x〔灵〕x 膝中痛,取犊鼻,以员利针之,发而间之,针大如厘,刺膝无疑。(杂病篇。) 
x〔玉〕x 鹤膝风肿及腿痛。髓骨(在膝盖骨上一寸,梁丘穴两傍各五分,针入五分,留一吸泻之。) 
膝关(关膝盖骨下,犊鼻内傍,横针透膝眼,在犊鼻外傍,禁灸,留八呼泻之) 
x〔集〕x 又法 膝关 委中 (三寸半;但紫脉上出血为妙) 三里(不已,取下穴) 阳陵 
泉中院 丰隆 
x〔通〕x 膝肿 行间 
x〔撮要〕x 阳陵泉(横透阴陵泉,补生泻成) 阴陵泉(横透阳陵泉,补生泻成) 膝关(法见前《玉 
龙》下) 
x〔世〕x 脚拗痛 委中(出血) 
x〔桑〕x 脚膝痛筋急 风池 三间 三阴交 三里 

卷之四胫部(十七)
胫疽
属性:《灵枢》曰∶发于胫,名曰兔啮。其状如赤豆至骨,急治之,不急治害人也。 

卷之四胫部(十七)
胫阴痈
属性:或间∶足小肚内侧,微红微肿,坚硬如石三四寸许,痛楚难禁,何如?曰∶此名黄 
鳅痈。属足太阴与足厥阴二经湿热,又积愤所致。宜服五香汤、流气饮,加牛膝、木瓜、 
防己、黄柏。壮实者,一粒金丹下之,或万病解毒丹。不足者,十全大补汤加牛膝、木 
瓜。若过时溃出清水,虚火上升,呕吐不食者不治。 

卷之四胫部(十七)
三里发
属性:《鬼遗》云∶三里两处起痈疽,初发如牛眼睛青黑,便五七日破穴,出黑血汁,脓肿 
攻膀肚连腿里,拘急冷疼,此因伤筋气劳力所成。宜用汤药注射其外,毒自平息矣。 

卷之四胫部(十七)
接骨发
属性:《鬼遗》云∶两脚接骨,近上膀肚下一处,起丹疽,如胡桃大,硬如物打磕之状,不苦 
疼,但肿急胀,虑其损筋,亦须早出脓毒,可保平安也。 

卷之四胫部(十七)
骗马坠
属性:《鬼遗》云∶垂珠左右两处起痈为骗马坠。初起大小不定,此处微实皮肉薄,纹紧,口 
亦难合。疮初起,宜以消散药贴令内消,此处亦易成漏疮。唯宜消散之,硬即恐缓慢难 
为功矣。又云∶交HT 一处,近棱在线亦为骗马坠,防漏,(俗名跨马痈是也。) 

卷之四胫部(十七)
青蛇便
属性:或问∶足肚之下结块,长二三寸许,寒热大作,饮食不进何如?日;此名青蛇便。属 
足少阴与足太阳经,由肾经虚损,湿热下注所致。头向上者难治。头向下者刺出恶血,服 
活命饮加木瓜、牛膝、黄柏,或乌金散、紫金丹选用。老弱之人,呕吐腹胀,神昏脉躁 
者死。 
青蛇便生小膀上下,头生望上攻,走入腹者,不可治。头生向下,尾在上即为顺可 
治也。急服二十六味托里散;外用神方铁箍散,姜汁、陈醋、猪胆同调敷之。上望下赶, 
蛇头上用三棱针,针入二寸出黑紫血,出针急下保生散,用纸捻蘸药送入。 

卷之四胫部(十七)
瓜藤缠
属性:或问∶足股生核数枚,肿痛久之,溃烂不已何如?曰∶此名瓜藤缠,属足太阳经,由 
脏腑湿热,流注下部所致。用防风通圣散加槟榔、牛膝、防己主之。 

卷之四胫部(十七)
湿毒流注
属性:或问∶足胫之间生疮,状如牛眼,或紫或黑,脓水淋漓,止处即溃烂,久而不敛何 
如?曰∶此名湿毒流注,暴风疾雨,寒湿暑气侵入腠理而成。宜服防风通圣散加木瓜、牛 
膝、防己之类,或当归拈痛汤加牛膝。 

卷之四胫部(十七)
下注疮
属性:或问∶脚膝间脓水不绝,连年不愈何如?曰∶此名下注疮,亦名湿毒疮。因脾胃湿热 
下注,以致肌肉不仁而成疮也,在外属足太阳、少阳经;在内属足厥阴、足太阴经,宜 
服防风通圣散,加木瓜、防己、牛膝之类,外用祛风等汤药洗,制女贞叶贴之。 

卷之四胫部(十七)
内踝疽
属性:《灵枢》云∶发于内踝,名曰走缓。其状痈色不变,数石其输而止其寒热,不死。 
或问∶足内生疽,何如?曰∶此名鞋带痈,由寒湿滞足于阳明,与足厥阴肝经,血涩气阻 
所致。初宜隔蒜灸之,服流气饮加牛膝、木瓜、防己。壮实者,一粒金丹下之。老弱者, 
十全大补汤、内托黄 柴胡汤主之。 

卷之四胫部(十七)
外踝疽
属性:或问∶足外踝生疽何如?曰∶此名脚拐毒。属少阳胆经、足太阳膀胱经,湿热下注, 
宜服内托羌活汤、黄连消毒散、内托复煎散选用;胜金丹、乌金散、紫金丹,皆可用。 

卷之四胫部(十七)
多骨疽(别见)
属性:或问∶足胫生疽,既溃甚,久而不愈,腐烂出骨者何如?曰∶此名多骨疽,亦名剩骨, 
又名朽骨。盖因毒瓦斯壅盛,结成此骨,非正骨也。宜服胜金丹、十全大补汤加牛膝、防 
己,紫金丹、乌金散、人参养荣汤加木瓜、牛膝、防己相间服。此疽因未溃之前,补剂太 
过,故结毒而不散耳,宜授仙纸黄龙膏贴之。 

卷之四胫部(十七)
腓发
属性:或问∶足小肚生疽,寒热烦躁何如?曰∶此名腓 发疽,属足少阴肾经,由肾水不足, 
积热所致。古方云不治。宜活命饮加牛膝、木瓜、黄柏。老弱者,八珍汤加牛膝。壮实者, 
一粒金丹下之。涉虚者难治,以肾气丸、十全大补汤主之。溃出血脓者生,溃出清水者 
死。 

卷之四胫部(十七)
疮
属性:《鬼遗》云∶两曲 ,膀肚下内外两踝前,有廉刃两边,为里外廉。上结痈肿,此处近 
骨难瘥。宜用收毒散外贴四畔,中心即用活血肉药贴,无害。 或问∶足内外 生疮,连 
年不已何如?曰∶此由湿热下注,瘀血凝滞于经络,以致肌内紫黑,痒痛不时,女人名 
为裙风裤口疮,即 疮也,最难克效。盖以裙扇地,风湿盛故也,宜服独活寄生汤、防 
风通圣散加牛膝、木瓜、防己,外用隔纸膏,或制女贞叶贴之。 
x〔薛〕x 疮生于两 ,初起赤肿,久而腐溃,或浸淫搔痒,破而脓水淋漓。盖因饮 
食起居,亏损肝肾,或因阴火下流,外邪相 
搏而致。外 属足三阳湿热可治。内 属足三阴虚热难治,若初起恶寒壮热,肿 作痛 
者属湿热,用槟苏败毒散。若漫肿作痛,或不肿不痛者属阴虚,用补阴八珍汤。若脓水 
淋漓,体倦食少,内热口干者属脾虚,用补中益气加茯苓、酒炒白芍药。若午后热,或 
作痛,头目不清者属阴火,前汤加酒炒黑黄柏,及六味地黄丸。若午后发热,至子时分 
方止是血虚,前汤加芎、归、熟地。若郁结伤脾而甚,用归脾汤加柴胡、山栀。若怒动 
肝火而甚,用补中益气汤加川芎、山栀、黄芩。内热口干,肢体倦怠,或痰涎上升,或 
口舌生疮,属脾肾虚热,用六味地黄丸、补中益气汤。若患处黑黯,肢体畏寒,饮食少 
思,或脾肾虚败,用八味丸。或误用攻伐,复损胃气,绝其化源,治亦难矣。 鸿胪翟少 
溪,两 生疮,渐至遍身,发热吐痰,口燥咽干,盗汗心烦,溺赤足热,日晡益甚,形 
体日瘦,此肾经虚火也。用六味丸,不月诸证悉退,三月元气平复。 一男子。左 肿, 
肉色如故,寒热恶心,饮食少思,此脾气不足而为外邪所感也,用六君加藿香、桔梗、川 
芎而寒热止,又用补中益气汤而肿痛消。陆懋诚,素因阴虚,过饮入房,发热腿痛似 
疮,用发表之剂,两腿肿黯,热气如雾,欲发痉,脉�
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