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案4
丹溪治浦江郑君。年近六旬。奉养膏粱。仲夏久患滞下。又犯房劳。一夕如厕。忽然昏仆。撒手。遗尿。目上视。汗大出。喉如拽锯。呼吸甚微。其脉大而无伦次部位。可畏之甚。此阴虚而阳暴绝也。急令煎人参膏。且与灸气海穴。艾壮如小指。至十八壮。右手能动。又三壮。唇微动。参膏成。与一盏。至半夜后。尽三盏。眼能动。尽二斤。方能言而索粥。尽五斤而利止。十数斤全安。
这则医案是金元时期一位非常著名的医生朱丹溪的医案。案中的患者，就是由于长期在饮食劳逸方面失常，最后导致了中风病的发生。由于是文言文，这里稍作注解。案中讲道，这是朱丹溪治疗郑老先生的一则医案。郑先生快六十岁了，平素生活条件比较优越，所进饮食以肥甘厚味为主。房事活动也不太节制。一天晚上上厕所时，突然昏倒，不省人事。双手张开，小便失禁，双眼上吊（俗称翻白眼），大汗淋漓，喉咙里痰声隆隆，如拉锯。呼吸非常微弱。
从这例医案，我们可以看到，中风病发生的几个重要的因素：痰湿，肾虚，肝风。
一般情况下，我们的脾会主持运化水谷；但由于长期大量的食用肥甘厚味，脾的工作压力过大，脾会疲劳；肥甘厚味无法得到正常的运化，就会聚集在身体里，形成痰湿。这是由于我们的饮食失宜，损害了正气，培养了痰湿之邪。
一般情况下，我们的肾水会为肝木作好滋养、涵蓄的工作，使肝木性情舒展而不暴烈。但由于房事不节制，对肾水的消耗过度，肝木得不到充分的滋养，性情就越发的急躁，或表现为肝火，或表现为肝风。此例即属肝风内动。
痰湿也好，肝风也罢，这些邪虽然在体内，但是如果人体此时注意培补自己的正气，邪气还是可以得到有效控制的。但一般在没有发病之前，我们的确很难意识到这种危险。直到有一天，灾难来到面前。对于心脑血管疾病的患者来说，大便的问题，是一个至关重要的问题。尤其对于兼有便秘症状的朋友，大解是一个非常消耗正气的活动。这位郑老先生，就是由于大解时，正气消耗太过，肝风邪气趁其虚弱，带领痰湿邪气一路上冲，形成了中风病。邪气强盛，正气不敌，一败涂地，才有了上面的表现。
内伤病的形成，实际上是由于我们在饮食、情志、劳逸等生活方面的不检点，造成了体内正气的不断损耗，邪气的不断增长，最终正不胜邪而发病。可见，内伤病的发生，往往都是非常缓慢而隐蔽的。同样的，疾病一旦形成，想让人体重新回复到阴平阳秘的状态，也是一个很漫长的过程。所谓“病来如山倒，病去如抽丝”。中医对内伤病的治疗，也就更崇尚大家所熟识的两个字“调养”。随着现代医学的兴起，抗生素在外感病领域的广泛应用，中医的阵地日渐衰少。中医逐渐成了多数国人的无奈之选，被放在选项单的最末位。相应的，中医治疗内伤病的优势也逐渐鲜明，“调理”才成了中医的代名词，中医也从此才成了“慢郎中”。实际上，中医自古有“治外感如将，治内伤如相”的说法。中医不是慢，而是当快则快，当慢则慢。继续留下一道题思考：你认为中医在应对外感病方面，有哪些优势和不足呢？
珍妮：外感病的优势。。应该是副作用小，不会有什么后遗症。。
不足，我觉得还是没有西医来得快。。比如我感冒喉咙疼，打针的话，咽喉马上就会消肿。。第二天我还可以照样上课，如果吃中药的话，估计要等2天，喉咙才会好起来。。
盖儿：中药用对症的话； 急症一副下去就见效。
第五讲 中医诊法之谜——望闻问切
一、望诊X
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望神
我们看到一个人精神饱满，会讲他的双目炯炯有神。神是深藏在心中的，而眼睛是心灵的窗户。神通过这扇窗户，来感知世间万事万物；医生通过这扇窗户，来体察神的强弱盛衰。刚毅果敢的人，眼睛里带着威严；温良恭谦的人，眼睛里带着和蔼。其实不只是人，动物眼中，一样流露着神的讯息。牛的眼睛里有慈祥，狗的眼睛里有朴实，猫的眼睛里有灵异，鱼的眼睛里有冷漠。
神出现异常时，会出现一系列表现。最常见的有下面这些症状：焦虑、恐惧、烦躁不安；突然昏倒，不省人事。我们这里把对神的认识稍拓展下，来帮助大家理解神失常出现的各种表现。
神的概念就不讲了，每个人都有自己的一些理解，不必强求一致。神无形，但他的工作却是十分繁重的。从我们清晨睁开眼睛，神就开始忙碌了。我们时刻保持清醒的头脑，是神在劳动；我们看到、听到、闻到、尝到、触摸到各种事物，是神在劳动；我们的脏腑功能正常展开，是神在劳动；我们的躯体正常的活动，是神在劳动；我们思考问题时，神在劳动；我们表达各种情感时，神也在劳动。一天之中，神只是在我们熟睡后，才会得以休息，而连篇的梦魇还会经常打扰神的安宁。
神很忙。在神忙碌的身影背后，有一位非常贤良的妻子，时刻不离神的左右，最大程度的为神提供营养支持。这位贤妻，名叫精血。我们每天摄入的饮食物，通过消化吸收，最终转变为精血，贮藏在五脏，来支持神的工作。夜幕降临，昏昏入睡后，神停下脚步，回到家中，心就是神的家。妻子精血呈上可口的饭菜，神尽情享用，补充一天工作所消耗的能量。
神也会生病的。当妻子精血体弱，无法提供充足的营养支持时，神会不安，因为亲人染疾；表现出来的，就是焦虑、恐惧。当妻子暴戾，牢骚不断，喋喋不休时，神会烦躁，因为家庭不睦；表现出来的，就是声高气粗，烦躁易怒。当痰火诸邪上攻，蒙蔽心窍时，神会重创不用，或者闭阻家中，或者无家可归；表现出来的，就是突然昏倒，不省人事。
天高云淡：你说的太好了，好形象。我一边看一边笑。是会心的笑。
正叶：能不能这样理解：一个人的脾气不好，烦躁易怒，并不是他的性格不好，而是他的身体不好，所以通常会骂他“有病啊”，其实是真的有病，主要是气血不畅的问题。
如果心气不足，表现出来的是焦虑和恐惧，这个人就会信心不足，办事犹豫患得患失。
看样子，身体的好坏，决定着一个人的做事和做人，并不要去过多地问责他的教育和品格。
不知道这样的理解对嘛？
天下无疾：正叶的问题，有两种情况。。 一种是病理所致，如你所讲。。如更年期之烦躁。。当与治疗。另一种确与人自身的秉性有关。。批评教育也是必须的。。
天高云淡：我母亲已经十多天整晚无法入睡了，看着她老人家很痛苦，也帮不上忙。她以前也失眠，过段时间又好了，但过段时间又翻了。一般都有心事引起。她自己讲不是，但我感觉是，这次恐怕是因为我家妹妹找的对象个子太矮引起的。当然，我觉得还是有身体方面的不适才会有这么严重的的失眠。母亲56周岁，吃饭还可以。大小便都正常。前年被查处有早搏，后来吃药好了，血压一直都正常。有点胆固醇偏高。今年做ＣＴ查处有椎间盘突出。经过推拿吃药也恢复了。母亲年轻时很辛劳。前年我带她体检做心电图时查出早搏后，老感觉早搏是个不好的病，然后就开始失眠，以前没有过啥疾病。平时做一些简单的家务。是那种闲不惯的人。无疾先生，您请帮我看看，好吗？
我母亲在39岁时父亲逝世，已经17年都是一个人，我成家后就和我住在一起。
天下无疾：楼上填份完整的问诊单好吧。大体看过，应该有办法。也看到你的孝道，尊敬中。不过仍然需要完整的信息。。
望色
望色历来是中医诊法中的重头戏。内经讲诊法，常常色脉并举，而色在脉前，足见古人对望色的重视。中国古代将颜色区分为青红黄白黑五种，分别与五行相应。中医正是根据这五色，对人体内的状态进行推测的。
一般来讲，每个人的面色肤色都有自己的基本色，中医称为主色。有人偏白，有人偏黑，有人偏红。这些颜色反映的，主要是人的体质。具体内容我们不讲，有兴趣的朋友，可以读下《灵枢？阴阳二十五人》。主色无论是哪一种，只要是正常健康的颜色，都会表现出这两个特点：明润、含蓄。我们通过正反两面对照来理解下这两个特点。明润相对是晦暗；一明一暗，一润泽，一枯晦。含蓄相对是鲜明；含蓄则内敛，鲜明则外显。
当一个人的面色肤色发生了改变，往往就意味着某些疾病正在悄悄的发生发展。当五色不是以常态的形式出现时，他们通常代表着不同性质的疾病。
白色往往表示虚证。气虚、血虚、阳虚，都可以出现面色发白。气虚的白，想象下白面馒头；阳虚的白，想象下纯色的刨冰；血虚的白，想象下陈旧的白纸。
红色往往表示热证。高热时、大怒肝火盛时，人常表现出满面通红。局部痈疮的颜色，如果为红色，多属热盛；反之色苍白暗淡者，多属虚寒痰湿。
黑色往往表示肾虚。黑色为肾之本色，脏虚则本色见。常见一些十几岁青春期的小男孩，身体精瘦，面色焦黑泛黄，眼窝处尤其黑色明显。原因多由生活失于节制，通宵刻苦