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水，使邪从便而泄于下，黄芩、连翘清其上，白芍、甘草和其中，桔梗、石膏开其肺，川芎、归、芍养其肝，
一剂而减，三剂而安。
安氏子，年二十，初得恶寒发热身痛症，诊得内伤之脉，而显阳微之象，曰∶此病枝叶未害，根本先拨，
乃阳虚受邪症也。若误行表剂，则孤阳飞越，而危殆立至。当用参、术等大培元气，以摄虚阳，加桂枝透表以
散外邪。不信，越四日，发热不休，自汗不止，神气外扬。或且欲用柴胡解表之剂。乃曰∶此症似太阳，而得
少阴之脉，当是平素下虚，故真阳上越耳。遂定参 建中汤而别。或复谓外邪初入太阳，表散即愈，若徒进参、
，适助邪而滋患也。越三日，症变危笃。再诊，脉几微欲绝，汗出如雨，昏沉欲绝，此非大剂温补，不能挽
回，以人参六两，合附桂理中汤，连进三剂，汗渐收，脉微续，神气尚未安和也。复用人参三两，附子五钱，
方得阳气内充，余邪尽从外达，两颐透发，渐调而安。（ 按∶是症固属虚，而原有邪热，或与表散，未尝无
功。至汗出脉复，第以大剂养阴，其危立已。乃久用桂、附，遂致发颐，尚得为善治乎哉。）
魏玉横治杨氏子，年二十许，四月初，以啖面过饱，午睡觉即身热头痛。医与消散，至七日而愈。两日后，
因食水圆复病，仍与消运不应，乃以小承气下之，连下粪水二次，皆无燥矢。更医，与浓朴、山楂、陈皮、
枳壳之类，谷芽用至两许，月余病不减，而股肉尽落，枯瘠如柴，不食，日进米汤数盏，寒热往来，小便亦少。
最后一医教用胆汁导之，胆入而粪不出，又用油烛探之，烛化而粪亦不出。其胆汁与烛油凝注下部，楚不可堪，
呼叫之惨，四邻为动，时已四十余日，方治木，邀诊以决早晚。察其脉弦，而迢迢尚有神气，其声尚明亮，按
其腹不拒，至脐下若有物筑筑然振手，解衣视之，状如百钱梗起。其父曰∶此必宿食不下而然。曰∶非也。粪
秽在肠，岂能跳动？此缘误下误消，伤其本元，肝肾之气不藏，亘亘奔突，经所云动气是也。幸属少年，尚可
治，熟地一两五钱，肉苁蓉五钱，甘杞子一两，麦冬、当归各三钱，三剂，下黑燥矢尺余者二，胆油俱去，号
呼顿息，始得睡。再按之，则若百钱者仍在，再与前剂不减，令办参数钱，勉措十金，仅得钱五，煎调前药服
下，则泯然立能进食。惟寒热每日一作，知非本病，必卧室湫隘，天气暴暑，乘虚感疟也，且勿亟治，仍与前
方减半。数日后，饮食大增，乃以常山二钱，火酒炒透，五更煎服，寒热亦瘥。
汤某，年四十余，新秋病感冒，医屡发散，至七八日，无汗，脉弦数且长，身重头眩，尿少而赤，鼻干不
眠，微热而渴。此邪渐入里，肾阴不足，肝脾血燥，表之则不能作汗，下之必成坏症。既非少阳，无容和解。
问欲饮水乎？曰∶甚欲，不敢饮。命与一大碗，犹觉未足。再与一小盏，令且勿药。逾二时许，汗大至，身冷
如冰。亟再诊之，脉虚细而弦，小腹旁跳跃振手。此动气也，缘多服表散，令汗出邪去，而虚症见矣。与生地、
杞子等峻养肝肾，一剂平，三剂全愈。
陈士华兄，武生也，随乡试伊芳迩，日与朋友练习技勇，忽感冒，医治月余不效。脉之弦大而涩，外症不发
热，大便秘，小便少，两额深紫若胭脂，腰痛，口干不欲食。所服药，类皆燥散之品。此少阴不足，劳伤外感，
治之失宜，热邪内陷，法当内托，令其汗出自愈。用熟地、生地、杞子各三钱，蒌仁二钱，黄芩二钱，石斛三
钱，傍晚服下，黄昏胸膈胀闷欲绝，躁扰异常。其家大怼，以为用补必死矣，怒持药瓯掷之门外，环视涕泣。
一更后，忽大汗如雨，衣被沾湿，汗止即索粥，连进两盏，已而酣睡达旦。明晨延诊，脉已圆滑，颊赤亦退，
第困乏无力耳。因问夜来胀闷汗出之故，曰∶病因前药劫其津液，外邪乘虚内结，今以大剂甘润投之，即借其
热结之力，蒸郁勃发，乃一涌而汗出邪散，此所谓内托之法也。令以前方再服四剂，病即起矣。如言而愈。
李韫玉母，年逾四旬，素有胁痛肝火之病，深秋感冒。医与表散，数剂热犹未退。以不大便，投大黄丸、
元明粉下之，遂胁痛大作，晕厥欲脱。更医，治以人参、附子、干姜、肉桂等药，厥止复烦躁，汗时出，不眠，
小便赤涩。医恐虚脱，日投参、术、姜、桂，每汗出，则加五味、黄 、龙骨以敛之。又时时欲利，则加补骨
脂、肉豆蔻以固之。如是四十余日，已服参数两，病益进而食不进。诊之，脉躁数，时大时小，微有寒热，舌
黑而强，鼻煤溢出，额颊唇口如墨，小便惟滴点，两手索刺如柴，第神气不昏，语音犹亮。此由表邪未清，误
下邪陷入里，且伤其真阴，致肝急而厥，又误投辛热固涩，热邪与热药郁结脏腑。今幸元气尚存，犹可活也。
治法仍当汗下，否则邪何由去？或讶曰∶是症仍可再用攻表乎？曰∶不可，第可用不攻表之药下耳。疏方以生
地、杞子各五钱，麦冬二钱，沙参三钱，蒌仁一钱五分，黄芩一钱。或谓前医深恐泄泻，今所用皆一派寒滑，
服之必利下无疑。将弗服，又或曰∶前医治经月余，且辞不治，曷进此以窥进退。服一剂，果利数行。然病患
殊不困，遂日进一剂，四日则利下频数，日夜十余次，所下秽恶不堪，青红黑白，而黄者绝少，腹痛后重。唯
饮食渐进，舌本渐柔，鼻煤渐退，小便渐长，仍前方加熟地五钱，黄连五分。夜乃汗出，其汗亦极臭秽，半月
汗乃止，利渐减，乃加生熟地一两，减黄连，增白芍、甘草，凡五十余剂，病始瘥。计服蒌仁斤许。
姚氏妇，年逾四旬，素有胃痛疾，盖肝火上逆也。夏月患感冒，发热头痛，眩晕不眠，善呕。初服发散未
减，改以二陈、左金治呕，呕未愈而腰连小腹痛不可忍。议为邪入厥阴症，将危殆，欲用四逆回阳之剂。诊之，
脉数而弦，手见红疹，面殊清白，舌两旁及尖皆紫色，中则微黄，口干不甚喜饮。断为肝胆之火炽甚，遇暴寒
折之，不得宣泄，乃上冲胃络作呕，故头偏甚于左。红疹见于四末者，木郁则乘脾也。其初与逍遥自愈，乃用
燥散之剂，更扰其阳，而伤其阴，是以腰腹窘痛。症本厥阴，然非传经，亦非直中也。今标属阳明，宜用竹叶
石膏汤，入杞子一两，饮下呕止，腰腹之痛亦除。惟头痛仍在，改与逍遥汤加川芎、当归。时方霉雨，至夜半
忽霹雳一声，病患觉四肢痛胀异常。此少阳之郁，本诸外淫，因雷复得发越也，已而头痛如失。次日诊之，
脉既和平，与四物去川芎，加女贞、石斛，平调而愈。余表甥尝病疫，因热深厥深，一名医亦与四物汤，幸病
人自知为热症，不之服，用小柴胡、白虎汤合进而愈。
宋复华兄俞氏姊，初夏病感，天癸即来，病随愈，盖热随血去也。越七日，遇端节，食鸡子五枚，酒二杯，
又进饮半瓯，临窗少坐，少顷即头痛发热。次日，前医询知病源，以山楂三钱，谷芽三钱，葛根三钱，其他消
散，大约称是，连进三剂，势将大剧。余至，则前医已在与一邻医议处方。诊之，已昏不知人，面色死青呆白，
目闭口张，气出手撒，呼之不应。脉如沸羹，重按则无，症已败矣。幸未大汗，令人以手按其心下，亦不拒，
知其病初愈，脏腑余热未清，食入肠胃一时不能运化，又感微邪，遂如复症。使勿药，则展转自愈。乃误以大
剂消散，投元虚血弱之人，鼓动其火，反致身热不退，犹以为药力未至，再进三进，至阴阳脱离如是。叩其今
日将用何方，则云∶总是鸡子五枚，硬饭半瓯为患。既消散不应，惟有承气一方下之而已。曰∶承气固是，第
真元已夺，恐宿食未下而遽脱奈何？乃曰∶正为此耳。曰∶余有一方，且弗顾其病，但服之，令病患目开口
闭，神气稍回，再为调治如何？二医欣然齐诺，乃用熟地一两五钱，当归五钱，炮姜八分，嘱其急煎服，迟则
不及，第得药下咽则活矣。抵暮来告，病患不知饮药，以匙挑灌数口，喉间 有声，遂全盏与之，少顷果目
开口闭，能转侧，似大有生机。求再往诊。曰∶无庸，但以前方再锉一剂，并前渣浓煎与服可也。明日视之，
神气清明，脉亦圆稳。第称口燥舌干，小便短涩，夜卧不宁，就前方去炮姜，加沙参、麦冬，一服汗出遍身，
能进粥矣。再以前方加减而愈。
孙文垣治族侄元素，春温头疼发热，左脉弦大，右洪大，以小柴胡合白虎汤投之，二帖而愈。乃因食复发
斑，色紫神昏，身重不能转动，合目鼾睡，如醉人形状，面赤发热，舌苔外黄内黑，有芒刺，脉六部俱浮洪，
以三黄石膏汤加枳实、鳖甲进之。稍得微汗，大便如有臭粪，次日开目能言，用小柴胡汤加山栀、枳实、鳖
甲、白芍，调理而愈。又治侄君孝，三月患头项痛，腰脊强，身如被杖，脐腹亦痛，口渴不寐，六脉浮数。医
以为阴虚，为之滋阴降火，三投而三剧，反加呕恶。又与疏通，热不退，下午烦乱。方和宇视之，以为外感，
拟进人参败毒散。前医力争，谓阴虚不可再汗，仍用四物加柴胡、葛根、薄荷、黄芩、知母，而热如焚，神且
昏冒矣。孙诊之，六脉浮弦鼓指，曰∶此春温也。方脉良是，因复加内伤，故病剧。滋阴药壅塞，且引邪入阴
分，宜乎热加而躁闷也。法当清解兼消，以二陈汤加羌活、防风、麦芽、山楂，服之得微汗，热减其半。惟下
午作潮热，大便未行，腰脐痛不止，改用小柴胡汤加葛根、白芍、青皮、黄连、山楂。热少退，大便行，腰脐
痛减，但不知饥，再以柴胡、甘草、青皮、枳实、麦芽、知母、黄芩、白芍投之，诸症悉平。惟体倦乏力，加
人参、扁豆、薏苡，去柴胡、青皮，调养而愈。
程好吾，