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乃膀胱湿热壅盛也，故用黄连消毒散，以解毒除湿。肿硬作痛，乃气血凝滞不行而作也，遂用仙方活
命饮，以散结消毒破血。其疮头不消，盖因热毒熏蒸，气血凝滞而然也，宜用甘温之剂，补益阳气，
托里以腐之。况此症原属督脉经阴虚火盛而出，若不审其因，专用苦寒之剂，使胃气弱，何以腐化收
敛，何不致于败耶？凡疮之易消散，易腐溃，易收敛，皆气血壮盛故也。
汪太常太夫人，年逾八十，脑疽已溃，发背继生，头如粟许，脉大无力，此膀胱经湿热所致。夫
脉无力，乃血气衰也，遂以托里消毒药数服，稍可。更加参、 之剂，虽起而作渴。此气血虚甚，以
人参、黄 各一两，当归、熟地各五钱，麦冬、五味各一钱，数服渴止而不溃。以前药加肉桂，十余
剂，脓成针之，瘀肉渐腐，徐
徐取去。而脓犹清不敛，投以大剂十全大补汤加白蔹、贝母、远志，三十余剂，脓稠而愈。凡患者气
质素实，或有痰，不服补剂，不知脓血出多，气血并虚，岂不宜补？尝治疮，阴用参、 大补之剂，
阳用败毒之方与服之，服不中满，疮亦有效。虚甚者，尚加姜、桂及附子也。
一男子患脑疽，肿高作痛，肿处敷药，痛虽止，而色变黯。肿外作痛，仍敷之，肉色亦黯，喉肉
不痛不肿。此为凉药所误，及尽颈敷之，其颈皆溃而死。
朱丹溪治元杜清碧，学道武夷，至婺源病脑疽，自治不愈。朱往视之，曰∶何不服防风通圣散？
清碧曰∶服数次矣。朱曰∶盍以酒制之？清碧乃悟，服不尽剂而愈。自此心服丹溪。（《续医说》。）
窦材治一人，病脑疽，六日危笃，不进饮食。窦曰∶年高肾虚，邪气滞经也。令服救生汤，即刻
减半，夜间再进一服全安。
一老妇脑后作痛，筋拘急。窦曰∶此欲发脑疽也。急服救生汤，三服全愈。
卷三十一·外科
鬓疽
属性：薛立斋治一男子，患鬓疽， 肿作痛，发热，以小柴胡汤加连翘、金银花、桔梗，四剂而消。
一男子因怒后鬓际肿痛发热，以小柴胡汤加连翘、银花、花粉、桔梗，四剂根畔俱消。惟疮头作
痛，以仙方活命饮二剂，痛止。脓成针之，更以托里消毒药而愈。
一男子头面 肿作痛，时仲冬，脉弦紧，以托里温经汤汗之而愈。
一男子患此症，肿痛，寒热拘急，脉浮数，以荆防败毒散二剂，表症悉退。更以托里消毒散溃之
而安。
一男子患此症，脓熟不溃，胀痛，针之而止。更以托里消毒散而愈。凡疮脓熟不溃，属气血虚也。
若不托里，必致难瘥。
一男子患此症，作脓 痛，发呕少食，以仙方活命饮，一剂而止。以六君子汤加当归、桔梗、角
刺，溃而愈。
一男子患此症，脓清不敛，以托里散加乳香、麦冬而敛。
一老人患此症，肿痛发热，脓清作渴，脉软而涩，此血气俱虚也。欲补之，彼见作渴发热，乃服
降火之剂，果作呕少食。复求治，投六君子汤四剂，呕止食进。仍用补药，月余而愈。夫患者脏腑血
气上下，各有虚实，况阴症似阳，阳症似阴，岂可以发热作渴而概用寒凉之剂？常治患者，正气虚，
邪气实，以托里为主，消毒佐之。正气实，邪气虚，以攻毒为主，托里佐之。正气虚，邪气实，而专
用攻毒，则先损胃气。宜先用仙方活命饮，托里消毒散，或用灸法，俟邪气退，正气复，再酌量治之。
大抵正气夺则虚，邪气胜则实。盖邪正不并立，一胜则一负，其虚不待损而自虚矣。若发背脑疽疔毒
及患在四肢，必用灸法，拔引郁毒，以行瘀滞，尤不可专于攻毒。诊其脉而辨之，庶不自误。
一男子患此症，肿 痛甚，发寒热，服十宣散愈炽。诊之，脉数而实，此表里俱有邪也。以荆防
败毒散加芩、连、大黄，二剂少愈。更以荆防败毒散，四剂而消。大抵疮疡之症，肿 痛甚，寒热往
来，或大便秘结，小便淋漓，心神溃闷，恍惚不宁，皆邪热之实也，岂可补哉？东垣云∶疮疽之法，
其受之有内外之别，治之有寒温之异。受之外者，法当托里以温剂，反用寒剂，则是皮毛始受邪，引
入骨髓。受之内者，法当疏利以寒剂，反用温剂托里，则是骨髓之病，上彻皮毛，表里通溃，共为一
疮，助邪为毒，苦楚百倍，轻则危殆，重则死矣。
赵宜人年逾七十，患鬓疽已溃， 肿痛甚，喜冷脉实，大便秘涩。东垣云∶烦躁饮冷，身热脉大，
精神昏闷者，皆脏腑之实也。遂以清凉饮一剂，肿痛悉退。更以托里消毒药，三十余剂而平。若谓年
高溃后，投以补剂，实实之祸不免矣。
维阳俞黄门，年逾三十，冬月鬓患毒肿， 烦躁，便秘脉实，此胆经风热壅上而然也。马氏云∶
疮疡之症，
热壅而不利者，大黄汤下之。遂以一剂，便通疮退。更以荆防散败毒散二剂，再以十宣散去桂，加花
粉、银花，数剂而愈。大宗伯罗公耳后发际患此 痛，脉紧数，以小柴胡汤加桔梗、牛蒡、银花，四
剂而愈。
卷三十一·外科
颐疽
属性：薛立斋治高举人，年逾三十，夏月热病后患颐毒，积日不消，气息奄奄，脉诊如无，饮食少思，
大便不禁。《脉经》云∶脉息如无似有，细而微者，阳气衰也。齐氏云∶饮食不入，大便滑利，肠胃
虚也。遂以六君子汤加炮姜、肉豆蔻、破故纸，数剂泻止，食稍进。更加以黄 、当归、肉桂，溃而
脓水清稀。就于前药，每服加熟附子一钱，数剂食进，脓亦渐稠。再以十全大补汤，用酒芍，加白蔹，
月余而痊。
卷三十一·外科
项痈
属性：薛立斋治二守施希禄，患项毒，脓已成，因畏针， 延至胸，色赤如霞。其脉滑数，饮食不进，
月余不寐，肢体甚倦，此气血虚而不能溃也。乃针之，脓出即睡，觉而思食。用托里药，两月而愈。
刘玺素虚，患此不针，溃透颔颊，气血愈虚，竟不救。
一妇人项患痈， 痛，发寒热，以荆防败毒散，二剂少愈。以小柴胡汤加连翘、牛蒡、桔梗，四
剂而消。
一男子项患毒，溃而作痛，以参、 、地黄、芎、归补之而止。更以八珍汤加黄 、桔梗，三十
余剂而愈。
马元仪治沈氏妇，颈项间患疡，痛甚，躁烦发热，昼夜不眠，多方不愈。诊之，两脉浮大沉小，
此阳明气血交亏之候也。阳明之气，一日一夜五十周于身，而血随之。气虚血涩，则病生焉。况所现
皆血虚气衰之症，较之热毒有余者殊矣。用黄 一两，当归五钱，人参三钱，炙草七分，红花五分，
调补气血，四剂而安。
张子和在西华，寄食于夏官人宅，忽项上病，一病状如白疮，疮肿根红硬，以其微小不虑也。忽
故人见邀，以羊羔酒饮，鸡、鱼、醢、蒜皆在焉。张以故人不能辞，又忘禁忌，是夜疮大痛不可忍，
项肿及头，开口发狂言，目见鬼神。夏君甚惧，欲报其家。张笑曰∶请无虑，来日当平。乃以酒调通
经散六七钱，下舟车丸百余粒，次以热面羹投之。上涌下泄，一时齐作，各去半盏。明日日中，疮肿
已平，一二日脓出而愈。
朱丹溪治王姑丈，七十余患项疽，脉实而稍大。此因忧闷而生，太阳经治之。归头二钱，黄柏一
钱五分，黄 、羌活、地黄、酒芩、桔梗各一钱，酒连、连翘、防风、生甘草、人参、陈皮、防己、
泽泻各五分，白水煎服。
柴屿青治夏同司镶黄旗觉罗讳玛德，患对口。人皆谓之落头疽，难治。柴以为无害，服药五十日
而愈。后某公亦患前症，亦服药五十日而安。
姚应凤诊一人，项生疮，求治，应凤曰∶是天蛇头疮，宿因也，三年头当自落而毙。竟如其言。
（《仁和县志》）
卷三十一·外科
肩痈
属性：薛立斋治一男子，肩患毒， 痛饮冷，烦躁便秘，脉数而实。以清凉饮两剂，少愈。以金银花散
四帖，悉退。又以十宣散去桂，加天花粉、银花，数帖疮溃而痊。此脉与症皆有余也。
一妇人癸卯冬，失物发怒，缺盆内微肿。甲辰春，大如覆碗，左肩胛亦肿，肉色如故。或针出鲜
血三碗许，腹痛如锥，泄泻不止，四肢逆冷，呕吐恶寒，或时发热，绝食已七日矣。其脉洪大，时或
微细，此阳气脱陷也。用六君加炮姜三钱，附子二钱，早服，至午不应。再剂加附子五钱，熟睡觉来，
诸症顿退六七，少进稀粥。再四剂诸症悉退，饮食如故，缺盆始痛。针出清脓二碗许，诸症复至，此
虚极也。以十全大补加姜、桂、附各一钱，三剂而安。后减姜、桂、附各五分，与归脾汤兼服，五十
余剂而愈。
上舍陈履学之内，先从左肩下一点寒，三日后右肩下发一白疮，肿如瓯盅，红如酒盏，自用消解
凉药一剂，不散。次投十宣散四剂，加痛略红。次连投参、 、丁、桂、防、芷之剂，脓溃后，恶心
呕吐，头晕不止，厥逆寒战，鼓牙虚汗，顶平脓清。此投解散凉剂之误。急洗去围药，投以参、 、
归、术、地黄、姜、附，大剂一服，原从左肩下旧寒一点先热起。又进一服，遍肿浮热，肿高脓稠。
兼乌金膏，数日出腐筋如脂膜大小数片，日进前药二服，参、 投至八钱，逾两月始安。愈后时以
劳厥，即投参、 、归、术、姜、附，大剂乃苏。
一男子肩患毒， 痛饮冷，烦躁便秘，脉数而实，以清凉饮二剂少愈。以金银花散四剂悉退。又
以十宣去桂，加天花粉、金银花，数剂疮头溃而痊。
一妇人肩下患毒，脉弦紧，以白芷升麻汤二剂，表症已退，更以托里药溃之而愈。
一男子素弱，肩患肿。欲内消，服凉药，反致作泻，少食。以二神丸及香砂六君子汤加肉豆蔻，
而泻止食进。又以托里药而肿亦消。
一男子肩下患疽已数日，漫肿微痛，头甚多，皆如粟许，色不变，不起发，此气血虚也。诊其脉
果然。先以仙方活命饮二剂，杀其大势。更以托里药而起发，疮头虽溃，但流血水，气血尚