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功。有报道运用其治疗结节性红斑１１例，结果：６例服药８～１０
剂，３例服药１２～１５剂，结节性红斑全部消退。另外２例病程长，
四肢结节呈泛发性，服药１８剂亦全部消退。经１年随访，病情未
复发。
５苍柏石膏汤
苍术、白术、牛膝、生甘草、木通、木瓜、槟榔各１０ｇ，黄柏、知
母、当归各１５ｇ，羌活１２ｇ，独活７５ｇ，生地、赤芍、防己各２０ｇ，生石
膏２５ｇ。水煎，分２～３次服，每日１剂。
本方有祛风活血，清热化湿之功。有报道运用其治疗结节性
红斑有良效。
６桃红芪术汤
桃仁、丹参、赤芍、黄芪、厚朴、牛膝、独活、木瓜各１２ｇ，红花
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６ｇ，白术５ｇ，红枣、羌活各１０ｇ。每日１剂，水煎取汁分次温服。
本方有活血化瘀、益气通络之功。有报道运用其治疗结节性
红斑气滞血瘀兼脾虚气弱者２５例，结果痊愈１５例，好转１０例。
７活络散结汤
当归尾、赤芍、桃仁、红花、泽兰、茜草、青皮、香附各９ｇ，丹参、
鸡血藤各１５ｇ，海风藤１２ｇ，牛膝６ｇ。每日１剂，水煎取汁分次温
服。
本方有活血行气、化瘀散结之功。有报道运用其治疗结节性
红斑气滞血瘀明显者２０例，结果痊愈１７例，好转３例。
８活血利湿汤
当归、红花、穿山甲、车前子、木香、陈皮、牛膝各１０ｇ，皂角刺、
地肤子各１５ｇ，苦参２０ｇ，土茯苓、鸡血藤各３０ｇ。结节初起红肿明
显者加生大黄、忍冬藤；结节明显、坚硬不散者加三棱、莪术、昆布、
山慈姑；下肢肿盛，关节痛者加防己、木瓜。每日１剂，水煎取汁分
次温服。
本方有活血利湿、行气散结之功。有报道运用其治疗结节性
红斑气滞血瘀夹湿热者４０例，结果痊愈２０例。
９归地丹参汤
当归、生地、川芎、牛膝、丹参各１２ｇ，桂枝１０ｇ，赤芍、鸡血藤、
路路通各３０ｇ。每日１剂，水煎取汁分次温服，２０天为１疗程。
本方有活血化瘀、通络散结之功。有报道运用其治疗结节性
红斑３４例，结果痊愈２０例，显效１２例。
１０黄柏苍术汤
炒黄柏、苍术各２５ｇ，姜制南星、威灵仙、木防己、桃仁、神曲、
龙胆草各１５ｇ，桂枝、红花、羌活、白芷、川芎各１０ｇ。结节见于下肢
者去川芎、白芷，加牛膝１５ｇ，宣木瓜２０ｇ；低热伴结节局部灼热者
去桂枝、威灵仙、南星，加连翘２０ｇ，生地黄１５ｇ，丹皮１０ｇ；结节紫
暗无热而肿痛者去神曲、羌活、川芎，加夏枯草、浙贝母各１５ｇ，薏
第十章 血管性皮肤病方·４９９·
苡仁２０ｇ；局部肿痛麻木而痒者加鸡血藤３０ｇ；口渴头痛倦怠者去
羌活，加石膏（先煎）３０ｇ，知母１０ｇ。每日１剂，水煎取汁分次温
服。药渣再煎洗患处，每日２次。
本方有清热利湿、祛风活血之功。有报道运用其治疗结节性
红斑２５例，结果痊愈１７例，有效６例，无效２例。
１１活血除湿汤
当归、川芎、茜草、羌活、木瓜、苍术、黄柏各１０ｇ，乳香、没药、
生甘草各６ｇ，威灵仙、牛膝各１５ｇ。湿热重者加苦参；发热咽痛者
加金银花、玄参；便秘者加大黄。每日１剂，水煎取汁分次温服。
药渣煎水温洗、湿敷小腿皮疹处２０分钟。
本方有活血破结、通络消斑之功。有报道运用其治疗结节性
红斑４７例，结果：用药１０～３０天后，痊愈３６例，显效１１例。
１２斑结消灵汤
金银花、紫花地丁、泽泻各３０ｇ，蒲公英、赤芍、川牛膝各２０ｇ，
黄柏、王不留行、两头尖、红花各１２ｇ，牡丹皮、夏枯草各１５ｇ，土鳖
虫１０ｇ。足踝浮肿甚者加薏苡仁、车前草；关节疼痛者加羌活、独
活；发热咽痛者加板蓝根、连翘。每日１剂，水煎取汁分次温服，６
天为１疗程。
本方有清热解毒、活血消瘀之功。有报道运用其治疗结节性
红斑２３例，结果痊愈１４例，好转９例。
１３加味二陈汤
橘红、法半夏、海藻、昆布、白芥子各１５ｇ，茯苓、桃仁、红花各
１０ｇ，炙甘草６ｇ。每日１剂，水煎取汁分次温服。
本方有软坚散结、活血化瘀之功。有报道运用其治疗结节性
红斑多例，结果均收到较好疗效。
１４益气通络汤
党参、黄芪各１０ｇ，当归、白芷、桔梗、苏叶、防风、杭芍各６ｇ，枳
壳、川芎、乌药各５ｇ，官桂、槟榔、厚朴各２ｇ，木通、甘草各３ｇ。每
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日１剂，水煎取汁分次温服。
本方有疏风活血、益气消瘀之功。有报道运用其治疗结节性
红斑４１例，结果痊愈２０例，基本痊愈１１例，好转８例，无效２例。
１５清热活血汤
金银花、生地各１０ｇ，蒲公英１５ｇ，草红花、赤芍、牛膝、桃仁、当
归尾、泽泻、防风各６ｇ，生牡蛎、丹参各９ｇ。每日１剂，水煎取汁分
次温服。
本方有滋阴清热、活血消瘀之功。有报道运用其治疗结节性
红斑１５例，结果痊愈１１例，基本痊愈４例。
１６利湿通调汤
苍术２４ｇ，黄柏、木瓜、威灵仙、泽泻、陈皮、乳香、没药各１０ｇ，
牛膝、杜仲各１５ｇ，白芍１２ｇ，羌活、甘草各６ｇ，蜈蚣３条。每日１
剂，水煎取汁分次温服。
本方有清热利湿、活血祛瘀之功。有报道运用其治疗结节性
红斑多例，结果均收到较好疗效。
１７利湿化瘀汤
当归、丹参、土贝母、白芍、赤芍、夏枯草、紫草、白术、黄柏、牛
膝、茜草各９ｇ，元参、生地各１２ｇ。每日１剂，水煎取汁分次温服。
本方有清热利湿、养阴活血之功。有报道运用其治疗结节性
红斑有良效。
１８辨证系列方
Ⅰ方：黄柏、苍术、木瓜、丹参、蒲公英各２５ｇ，防己、赤芍、当归、牛
膝、陈皮、独活、透骨草、伸筋草各１５ｇ，红花６ｇ。适用于湿热型：两小
腿皮肤灼热红肿，起病急骤，伴有头痛，咽痛，纳差，微发热及关节疼
痛，口渴，大便干，小便黄，舌质微红，苔白或腻，脉滑微数。
Ⅱ方：木瓜、薏苡仁、苍术、独活各２５ｇ，秦艽、当归、茯苓、桃
仁、白术、丹参、防己、陈皮、透骨草、伸筋草、五加皮、川芎各１５ｇ，
桂枝９ｇ。适用于湿寒型：两小腿结节反复发作，经久不消，关节痛
第十章 血管性皮肤病方·５０１·
遇寒加重，舌淡，苔薄白或腻，脉沉迟或缓。
Ⅲ方：桑寄生、丹参、木瓜、黄芪、山药各２５ｇ，防风、荆芥、牛
膝、防己、厚朴、独活、当归、王不留行、狗脊、制附子、炮姜、制川乌
各１５ｇ。适用于瘀凝型：两足背、足底出现疼痛性暗红色结节，或
在踝关节附近出现无名肿胀不红，但关节疼痛较甚，女性或有痛
经、月经不调等，男性可出现阳痿、早泄。反复发作，常患肢发凉，
舌淡苔薄白，脉沉细或缓。
水煎，分２次服，每日１剂。有报道运用本系列方辨证治疗结
节性红斑７６例，结果治愈６２例，显效８例，有效５例，无效１例。
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三、血栓闭塞性脉管炎方
血栓闭塞性脉管炎是动脉血管壁全层呈炎性反应的疾病，简
称脉管炎，常累及四肢的中小动脉，尤以下肢多见。本病多发于青
壮年男性，早期患肢怕冷、麻木、抽痛、间歇性跛行是其主要临床表
现，继而上述症状加重，疼痛转为持续性静息痛，夜间尤剧，皮温降
低，皮肤苍白干燥，汗毛脱落，患肢肌肉萎缩，趾（指）甲增厚变形，
最终趾（指）端发黑、干瘪、溃烂、坏死，甚至脱落。
西医对本病的治疗除注意局部保温，加强患肢运动等一般措
施外，主要是对症使用止痛剂、血管扩张剂、抗生素等药，必要时可
用肾上腺皮质激素，对坏死部位及时配用局部药敷等。
本病属中医“脱疽”、“脱痈”、“脱骨疽”等范畴。其病位主要在
血脉，脾肾不足，肝肾亏虚，复加寒湿外袭、饮食不节、嗜烟劳伤、精
神刺激，致气血不畅、脉络凝滞引起本病的发生，其中元气虚损是
本，气血凝滞是标。故其治疗常治以活血化瘀，清热解毒，温经散
寒，温肾健脾，利水渗湿，软坚散结，镇痉通络，补气养血等法。后
期溃疡疮面可参照外科感染疮面，给予清热解毒，祛腐排脓，收敛
生肌等法治之，必要时可配合手术截肢。下述诸方，可供临床参考
选用。
第十章 血管性皮肤病方·５０３·
（一）内服方
１．桂归汤
桂枝５～１０ｇ，当归、丹参各１５～４０ｇ，白芍、赤芍各１２～３０ｇ，
红花、甘草各１０ｇ，红枣１０枚。若兼口渴欲饮，加沙参、玄参、麦
冬、花粉各２０～６０ｇ；合并感染，加金银花８０ｇ，白花蛇舌草３０ｇ；患
处脓多，加桔梗、川贝各６ｇ，或以黄连膏（由血竭、黄连、当归各等
份，香油熬膏，加黄腊、冰片少许）外敷；局部剧痛，彻夜不寐，配合
山甲散（炮山甲、地龙、海藻、五灵脂、桂枝、丹皮各等份，研细，装入
胶囊，每日２～３次，每次４～６粒，开水送服）。水煎服，每日１剂。
本方有调和营卫、养血活血、疏通络脉之功。有报道运用其治
疗血栓闭塞性脉管炎２８例，结果痊愈１８例，显效９例，无效１例。
２．活血汤
当归１５ｇ，红花、桃仁、乳香、没药、甘草各６ｇ。气虚者加黄芪、
党参；凉甚者加肉桂、附子；有坏疽溃疡者加银花。水煎，每日１
剂，分２次服。
本方有活血化瘀止痛之功。有报道运用其治疗血栓闭塞性脉
管炎２４例，结果痊愈１５例，好转９例。
本方活血化瘀药力较大，药物精简，可用于脉管炎慢性缺血
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