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肾脏的伤害,那岂不是有一大堆人都痴呆了?但实际上许多人服用了数十年,也没有身体功能上的变化。
传言往往在口耳相传之间,故事情节一再扭曲变形,到最后,只剩下一些耸人听闻的话语,相关的真相却不见了。所以,若非经过专业的证实,不要随便听信传言。
第一篇 安眠药Q&A第一章 症状与诊断(3)
副作用很多?
你可能还不太放心:“我翻专业的药典,里头林林总总,写了一大堆副作用,难道这些也是假的吗?”很多人不放心,到书局查药典,看了看,一堆化学药名:Triazolam、Estazolam、Clonezepam、Diazepam、Zolpi…dem、Zopiclone、Lorazepam……,看得眼花缭乱,不知所云;更恐怖的是底下的“禁忌症”与“副作用”,写了一大堆,重则“有致死危险”、“有致畸胎性”,轻则“操作机器可能发生危险”、“恶心、呕吐”,每个都令人怵目惊心,真不晓得这是药物还是毒品。
事实上,这些写的都是真的,但你要是多翻翻其他药物,你就会发现:其他药物的副作用竟然比安眠药还多!
问题的关键就是在于:药典不会记载发生机率、发生时机与得失之间的考量。举个例子来说好了,“走路会不会被车撞死?”当然会!你只要在红灯的时候,闭上眼睛,硬是穿越快车道,你看看会不会被车撞死?问题是:你不会这样做,你会知道在绿灯的时候,穿越斑马线并注意左右来车,这样子就安全多了。
吃安眠药也一样。只是,医生会帮你注意“交通安全”:老人?代谢可能不好;水肿?白蛋白可能过低,影响药物作用;脸部有疤痕?以前可能有外伤过,影响脑部与药物的互动。这些医生都该去注意,并仔细了解。一旦了解,又经过审慎的评估,那么,即使安眠药有副作用,使用起来也不会有大碍。更何况现在的安眠药发生副作用的机率都不高,若为了一些不太可能发生的事情而焦虑,不就等于“怕出车祸而终生不出门”一样?
没有一条绝对安全的道路,只有谨守交通规则才能确保平安;同样地也没有一种绝对安全的安眠药,但只要谨守用药规则,就不会有大碍。
安眠药会成瘾?
“就算现在的安眠药很安全,但它会不会成瘾?”这是造成许多人不想服药的问题。确实有不少安眠药具有成瘾的危险,这也是目前用药上最大的障碍。但是,药物有很多种,成瘾的机率也不一样,可以选择成瘾性较低的药物,使用的时间若不长,也不太会有成瘾的危险。这得由医生根据病情,斟酌用药以及用药时间,这问题没有一般想像的那么严重,而且如果疾病改善的话,自然会降低药物的需要量。任何一本医疗教科书上,都不会建议无限制地使用安眠药,所以,倘若您的医生受过完整训练又有医德,是不会没病叫你吃药的。同理,若他开药了,就是认为你的病情需要吃药。
吃中药比较好?
“吃中药会不会比较没副作用?比吃安眠药好?”
这是一个普遍存在的迷思。事实上,中药也是药,很多现在的西药都是从自然界中学来的,阿司匹林、抗生素等等都是。
自然界生物为了生存,很多也有毒性,例如大麻、鸦片等毒品,不也是一种草药吗?西药使用不当会伤身,中药也是一样,没有谁比谁温和,谁比谁伤身的说法,两种一样都是药,都要小心。当然,倘若您吃中药有效,那当然不错,倘若没效,那也未必保证一定没副作用。
为什么要借助药物,而不靠自己?
失眠的人往往对睡眠都有或多或少的不安或恐惧,甚至天色变黑、想到要睡觉、看到床铺都会害怕。一躺上床,越想靠自己的力量,强迫自己入睡,越不能放松。睡不好怎么办?明天会怎样?这种状况下,恶性循环。
或许,许多人对精神科仍存在着强烈的心理障碍——从挂号、候诊、叫号、走入诊室、面对医生的询问……都需要很大勇气去面对。一样的,精神科的药物,也是一种心理障碍,得用很大的心力去突破。
不过,撇开这层心理障碍,从身体的真正需要来思考:一直处在失眠的状况下,记忆力与理解力都减退,脾气暴躁、提不起劲、整天浑浑噩噩,这会造成工作、生活与人际关系的障碍,或变成白天睡觉、晚上睡不着觉。恶性循环之下,反而会继续失眠下去,绝对不是一个好法子。
这样的恶性循环,要靠什么方法来阻断、不再继续循环下去呢?很多人或许也试过许多方法,如放松技巧、喝牛奶、泡澡等,效果并不一致。其实,药物也是一个好方法,它有较大的成功率让失眠者睡着、冷静下来,检讨失眠的成因,找寻解决的方法,等到失眠改善,再逐渐减药。如此,便是一个良性的循环。
其实,仔细想一想——绝对不吃安眠药,就跟绝对要吃安眠药一样,都是失之偏颇。病情需要、症状需要、合理地吃、吃得适当,那安眠药将会是对抗失眠的最佳武器。
第一篇 安眠药Q&A第一章 症状与诊断(4)
如何判断医生是否正确使用安眠药?
作者长期以来,一直在发展一些技术,让患者有能力通过这些技术来评估医生是否本着良知、本着专业来使用药物。但可想而知,这是一件很艰巨的工作。至今为止,尚无法做到。
主要原因是信息不对称的情形太过严重了。一位医生的培养过程中,他得花上无数个小时在训练上,而且,它所学的还不只是知识,甚至是另一种“语言”。主要原因是医学多半使用拉丁文来记录,所以会出现一些很奇怪的字眼,跟一般人的用法差异很大。虽然看起来每个字都是英文字母,但其实是拉丁文为主。
就像心脏,一般都说是Heart,但是在医学里头,则叫做Cardio-;肾脏一般叫做Kidney,但在医学里面就要叫做Nephro-。
身为患者,千万不必去硬记这些名词。不是说这些名词有多复杂,也不是说医学有多艰深,我们要考量的是:成本与代价到底成不成比例?
我可以确定:你只要每天念解剖书籍十个小时,连续念个一年,你一定会懂这些知识;你只要愿意每天念药理学十个小时,连续念个一年,你也会懂基本的药理知识。但前提是,你必须先有足够的知识,诸如:生理学、生物化学、生物学、组织学、病理学等等的基础。
而安眠药物又是属于作用在大脑的药物,药性更是复杂艰深,你得熟悉神经解剖学与神经生理学之后,再来理解神经递质的理论,才有办法真正掌握这些药物。
所以,不要设法去“掌握药物”,这是非常重要的原则。事实上,倘若你真的有能力分析处方的优劣,那你根本也不需要去看医生了。
所以,笔者建议的方法是:“掌握医生”而不是“掌握药物”。因为医生也是人,有人性,既然有人性,就会有缺陷,可以让你有机会去掌握他;而药物是学术理论与高度工业科技的结晶,你是不容易去判断的。实际上执行的方法就是:
1.有问题,尽量发问
发问不但是为了自己的认知着想,发问还有探测医生的功用。首先,它可以测量医生的耐心。一个没有耐心与爱心,不能为患者设身处地去思考的医生,是不太会有耐心来解释药物的,虽然你未必听得懂医生的解释,但你可以看得出来医生解释的态度与诚意,当医生越是希望你明白,表示他越在意你的反应,以及自己治疗的效果。
其次是测验医生的解释能力,倘若医生能解释自己的用药,表示他经常反省自己的用药原理,他在意治疗的效果,也愿意听取患者的反应。所以万一医生的解释你完全听不懂,而经过追问后,还是听不懂,这很有可能是医生完全按照学理在开药,而不注意临床上患者的反应。第三是医生对于会发问的患者,通常会比较谨慎使用药物——这是人之常情,有压力才会更努力表现。
2.了解医生的治疗计划
医生在使用安眠药物时,未必会有个完整的治疗计划。这时候,医生只是想靠药物让你入睡,至于要使用多久?接下来该怎么办?什么时候停药?那就通通不管了。好好弄清楚医生的治疗计划,这不但会强迫医生为你设计一套治疗方法,也会确保自己的用药安全,至少你会知道:何时会加药,何时会减药,何时又能停止使用药物。
3.不必背药名,但是要把药名抄下来
药名通常非常难记,读者也不必去记。甚至,医生也根本记不完所有的药物。所以你与其含含糊糊念了一个药物的名称,让医生搞不清楚;还不如干脆抄下来,写在纸上,到时候拿给医生看,那最是明白。由于中文译名尚未统一,所以如果你要抄的是药袋上的药物,你就得抄原文的药物名称。
药物的中译名各处的翻译都不同,因为每一种药的药厂都有几十家,甚至上百家,每一家名字都会不太一样,而且艰涩难懂。建议看医生时可以把英文药名记下,然后拿给医生,因为如果告知医生药物的中文名称,很可能医生不能很确定你说的是何种药物,而造成误解。再次提醒你,本书药物的中文名称虽然也是辛苦查询而来,但仍仅供参考哦!
这里再教你一个自己记药名的好点子:帮药物取一个好记的名称,例如Alprazolam,可取名为“阿波”;Trazodone,可取名为“阿顿”。尽量不要有三个字以上的音译名称。
4.注意医生什么时候开始开药
医生有时是在你全部讲完,理清问题后,仔细深思,然后才开处方;有些是你讲什么,他就开什么;可想而知,前者的缜密度远高于后者。
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