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(《吴医汇讲》)
x夹斑疹丹痧瘿x
磊磊如云头成片者为丹;色淡形浮,扪之碍手者为疹;红紫深入肉中,如蚤所咬,扪之不碍手者为斑。莫
不由热而生。更有一片红紫,热甚啼叫者,名赤游丹,又名火丹。皆以其形色而名之也。发于头面四肢者轻,
胸腹阴囊者重。此证只宜清凉,不宜过表。予用芩、连、栀、柏取效,势迫者急宜砭之。予尝治痘初标发热鼻
衄,遍身发出紫斑,斑多于痘,用十神解毒合犀地黄汤,连进三日,斑退痘起成浆而愈。盖血热之斑可治,时
疫之斑不可治。毒到肌肉之斑可治,毒伏在胃之斑不可治也。(《橡村痘诀》)
书谓红斑者生,紫斑者死,黑斑、蓝斑百不救一。虽然,亦有红斑死,而紫斑、蓝斑得生者。夫斑,血热
也,失于解利则发斑,恶痘斑出,势所必然,无论颜色皆死。但得天庭疏朗,痘形色善,又当别论。○先出疹,
疹收而痘始出,曰垫疹;疹与痘并出,疹收而痘始长,曰夹疹;痘出有小小颗粒堆于痘上,曰罩痘;痧痘出皮
肉间,隐隐有斑点,大小不一,曰夹斑;皮肉间艳色红赤,如云头突起成片,曰丹毒; 后痂落疹出,曰盖疹。
种种不同,要皆痘毒之浮游散漫于皮肤间者,只当于痘中求治法,不可与正经麻疹斑毒同科。○初见大小不一,
有点色如痱者,曰夹疹;又有一等琐屑红点,隐隐肉间,曰夹痧。治亦同法,丹毒亦然。但须正痘悦目,方为
痧疹之夹,不然是痘也,最当别晰。又有痘出数颗,面部夹疹,遍身圆净疏朗,形色红活,出见两日而尽没者,
莫不惊愕,然此疹也,非痘也。痘没必闷乱烦躁,此则安静,且正痘显然,故知其为疹也,治以平剂自愈。然
未没时,亦难识认。(《慈幼筏》)
痘出夹疹,谓之两虎蹲栏。盖痘宜补而不宜泻,泻则不长养;疹宜泻而不宜补,补则多喘逆。然在痘初只
宜透托,既可托痘,又兼发疹,疹出即解,两安无碍。惟在灌脓之际,不可太发,宜于助浆剂中去参、 加入
牛蒡、桔梗、蝉蜕、僵蚕等药助浆,兼理肺气,肺气既清,则阳毒自散。至于痘后发者,则单治疹可也。又凡
先见疹子,而夹出如水痘者,此是正痘,因疹子耗去营血,故白似水痘。但与发散疹子,疹散而痘自成,不可
认作水痘。盖疹子从不夹水痘也。○肤疹者,乃热毒发越而然。出时形如麻状,但色赤成片为异耳,治宜清凉
解毒,疹散痘出,自必稀朗。又有瘾疹者,隐隐于皮肤之间,发时多痒,亦与解毒为主。更有谓痧者,其形如
粟,尖圆而稍碍指,总属热毒所发,名殊而源一也。○夹丹者,血热也。痘未出时见者,宜升提发散,用紫草、
升麻、牛蒡、蝉蜕、川芎、荆、防、桔梗、干葛之类,痘出而丹自没。过用寒凉,痘必冰伏。若痘出三、四日
间见者,则宜凉血解毒,用生地、牛蒡、木通、荆芥、犀角、紫草之类。然须看其颜色何如,红紫者热极也,
白者痰湿也,至于青黑,不可为矣。○夹瘿一证,多属痘毒痰结而成,或结于项颈,或结于耳后,或结于腋下。
大者如桃,小者如李。初起证候如常,次则身烙发渴而变凶危。若痘在三、四日而瘿作者,则毒随痘泄,脓随
痘灌,自可无害,只宜治痘为主。倘瘿肿将脓,而痘随标,瘿脓一溃,元气浇漓,痘焉能灌?惟宜培元补托,
兼与消痰解毒。若在七、八之期,痘已黄蜡,瘿溃无妨。但气血重耗之后,宜保护元气,佐以消痰解毒耳。
(《冯氏锦囊》)
凡痘发斑,实热者,谓之阳斑,以犀角、黄连、生地等治之;虚寒者,谓之阴斑,以参、 等治之。○川
连解毒,发斑可用,但嫌其枯燥,倘证兼便秘者,虽火毒盛,不可妄用。盖治痢用川连,喜其燥湿,痘要湿润,
何可妄用!○发斑用芩、连等药,不可过剂,若专一寒凉,则毒凝滞,不出不胖。不可不知。(《仁端录》)
x水 x
痘疹发水 者,乃气有余,血不足之证也。凡痘疹毒盛火炽之时,火不能炎上,水不得润下,搏激于皮肤
之间而为水 。若沸釜焉,下之火盛,则釜内之水必然发泡。亦有脾虚不能制水,以致水溢皮肤而为水 者,
治当补脾顺气,而虚 自实矣。凡 之白者,气之虚;白而有清水者,气之实; 红紫者,血之热。皆热毒未
出,而贼邪先为之害也。气虚者为空 ,宜补气;气实者为水 ,宜利湿;红紫者为血 ,宜清热。(《金镜录》)
予师曰∶气热夹毒则发 ,血热夹毒则发斑。予曰∶毒壅于气则发 ,火搏于血则发斑。其理一也。○发
斑之痘,人知其恶而畏之,发 之痘,病家多不知畏者,误以为痘起也。治法宜补者多,宜清者少,大概参、
为君,灰白者以温佐之,红紫者以清佐之。○ 红紫者,是肝火激成,剂中加生白芍最妙。(许宣治)
x惊x
有热一、二日,忽然啼叫,目窜手掣,如惊搐之状。但惊风发搐,必有痰涎上涌,此则无痰涎为异。只宜
托痘,痘出而惊自定,不得妄用镇惊之剂,以压其毒。(《橡村痘诀》)
痘先惊者多吉,痘后惊者多凶。何也?痘未出之先,热蕴于内,故作惊搐,痘出惊止,而内无凝滞,故吉;
痘出之后,气血虚弱,复感风寒,热毒反滞,又毋敢轻易发散清利,故凶。(翁仲仁)
小儿初热,即见惊搐昏迷之状,俗谓惊痘最好,此言未必皆然。若频惊厥,最多闷痘。(叶天士)
惊发痘后,书云莫救者,是指目闭无神,而兼吐泻,唇白肢冷者言也。如痰热内甚,小便闭涩,或素有惊
疾,又当别论。服安神定惊之剂,亦自收功。(《慈幼筏》)
痘至五、六朝,忽然手足牵缩一团,不知者以为惊搐使然,岂知阳明受枭毒之熬铄,而经络不得营血以滋
养故也,谓之一把缚,须服羚羊散。○此证多见于四、五、六朝。若见于两、三朝,
则为惊搐;若见于八、九朝,则作寒战治之。(《证治准绳》)
x啼哭x
小儿出痘,而昼夜啼哭者,当辨其虚、实、表、里而治之。有内未得出,或外未得散,而啼哭者,此毒瓦斯
不解之使然也;有阳邪火盛,红赤掀突而啼哭者,此痘盘疼痛之使然也;有心肾本虚,邪热乘阴而啼哭者,此
或神志不摄,或烦热不安之使然也;有饮食不节,或偶停滞而啼哭者,此胃气不和,腹痛腹胀之使然也。知
此之由,而辨得其真,则内未出者,表之托之;外未散者,解之化之;火盛者清其热;神虚者养其阴。若痘毒
本微,而无故啼哭者,多由饮食内伤,或二便秘结,去其停滞,通其壅闭,务令表里和畅,营卫通行,则神安
而痘善矣。(《景岳全书》)
x腰痛x
痘初腰痛,是毒伏于肾而不出;痘后腰痛,是毒已出外而复归于肾。故痘中腰痛,初时虑其难出,后来虑
其难成。《经》云∶痘毒归肾者死。(《仁端录》)
痘疮发热而先腰痛者,最忌证也。《经》曰∶腰者肾之府。又曰∶太阳所至为腰痛。盖足太阳膀胱,为十
二经之首,其脉侠脊循膂络肾。痘疮之毒,起于右肾之下,而循太阳散于诸经,自里达表也。初热而腰即痛,
此邪由膀胱直入于肾,关节不利耳。宜解毒以泻少阴之邪,发表以通太阳之经,使邪气不得深入,则疮虽稠密,
或可愈也。治若少缓,则太阳之邪,由表以传于阳;少阴之邪,由里以传于阴;表里受病,阴阳俱伤,则营卫
之脉不行,脏腑之气不通,或为不出,或为痒塌,或为黑陷,终莫救矣。更有因肾经虚怯,相火内烁,真阴不
得胜邪,以致腰痛者,初宜升发达表,俟其出后,即与地黄丸料,以防变黑归肾,乃克有济。此证多因禀赋不
足,谓之折腰痘。○腰主于肾,人之一大关节也。血气流通则安,血凝气滞则痛。肾实则屈伸壮,肾虚则屈伸
难。故腰痛乃痘证之切忌也。初热而痛者,是蕴毒初动,火热亢极,
肾水亏虚也,治宜升发而兼清解。若痘出干枯者,即宜养血;若肾元大虚而痛者,倍加滋阴补肾之剂。否则,
肾败毒深,必难救矣。然男子成婚破阳之后,出痘腰痛者尚可疗,以其虚于后天也;若童子出痘腰痛者,多难
治,乃先天之不足,为真虚也。(《冯氏锦囊》)
痘出腰痛,最为恶候。古云解毒以泻少阴之邪,发表以通太阳之经,使邪气不得深入,痘虽稠密,或可
愈也。此亦可谓知治法矣。予谓泻少阴之邪,则以黑豆为主;通太阳之经,则以羌活为使。○杂证腰痛,多不能
仰,痘出腰痛,多不能俯。(《痘诀余义》)
变黑与腰痛之证,俱属火盛热极而然。火灼肌肤故色黑,火热亢极,肾水枯竭,故腰痛。独不观夫腰痛而
后出者,其色干枯,非红则紫,非紫则黑,是变黑腰痛之证,其属火也明矣。治必大用清凉解毒,于见点之初
斟酌下之,可使热毒得解,然后调理气血,庶可挽回于万一。(翁仲仁)
痘疮初发腰痛,宜以人参败毒散发之。倘无紫色,而用下法,必不能救。大抵重发散以透出其毒,此诚上
策。(朱一麟)
x腹胀腹痛x
痘疹腹痛者,由毒郁于三阴。脐以上属太阴,当脐属少阴,小腹属厥阴,须分别治之。腹胀者,毒聚于肠
胃也。治法俱当升发,解利痘毒,兼分利小便,使毒瓦斯上下分消,则痛胀自止。故曰痛随利解,胀以利消。亦
有乳食停滞不消,而致腹胀者,当以升发解利药中加入消食之品,所伤之物,审其寒热。又有数日不大便者,
大便行而痛胀自止,未可骤用硝、黄也。(《金镜录》)
毒郁痛胀者重,伤食痛胀者轻。○伤食腹痛,在胃脘及当脐;痘出不快而腹痛者,在脐之下。(许宣治)
x渴x
疮疹渴者,里热也。盖三焦者,水谷之道路,津液者,水谷之精华,变化流行,以灌溉乎三焦者也。疮疹
之火,起之于内,销烁水谷,不得以变化津液,灌溉脏腑,故渴也。又疮本稠�