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-程杏轩医案-第章

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两头各系钱百文,悬挂项下,再用手指掐定太溪穴(太溪穴在两足内踝下动脉陷处,)神验。 
外治之法,于病无伤,今既诸治罔效,姑一试之,衄竟止。惟神形疲困,头昏少寐,思血去 
过多,真阴必伤,改用麦易地黄汤加龟板、石斛、白芍、女贞、沙参、阿胶、旬日霍然。识 
此以广见闻。 



初集

某妇胎动下血

属性:昔闻先辈云∶补中益气汤,乃安胎圣药,予未深信。乾隆癸丑秋,某妇怀孕数月,腰腹 
俱痛 
,恶露行多,势欲下堕,诸药不应,投以此方,加阿胶即安,后屡用皆验。下方中有参 归 
术,培补气血,妙在升柴二味,升举之力,俾胎元不至下陷,然后补药得以奏功。血热加黄 
芩,血虚加地黄尤妙。 



初集

吕妇产后胞衣不下误药晕脱

属性:吕妇年甫三旬,平时面黄体弱,因少乳求方,与八珍汤服之,有验。数年后又因胎产胞 
衣不 
下,予诊之,曰∶此气虚不能传送,血虚不能濡润故也。令服碍十全大补汤,众议以为新产 
,胞衣积血,阻障不出,补之不宜,或授以单方,用芒硝一两煎服,云下胞如神,众咸称善 
,一七入喉,实时晕脱。 



初集

族媪血崩奇证

属性:族媪年逾八旬,天癸复行,日渐淋漓,时或如崩,头昏食少,心悸不寐,予与黑归脾汤 
,服 
之不应,他医投以清补固涩诸方,亦不效。淹缠数月而殁。予历见老妇病此,皆不能治,古 
罕言之,亦奇疾也。 



初集

方氏女孩带下罕见之证

属性:邻村方氏女,年才四岁,其母抱负来舍求治。予问何疾,曰带下。问疾何时起,曰女夜 
遗溺 
,常以帛垫卧,旧春晨起晒帛,乍见白物,以为偶然,后频下不已,渐觉面黄肌瘦,饮食减 
少。今经一载,时发时止,附近求医,皆言未见之证。予曰∶此先天禀弱,脾虚挟温故也。 
但童真未充,早泄诚非所宜,令夜服地黄丸,早服参苓白术散,匝月而效。半载后疾复发, 
仍令守原方服愈,嗣后不闻消息,及阅《怡堂散记》载一七岁幼女,患此证,虽已治痊,后 
出室怀孕,一产即脱,亦夭之由也。方氏女孩得无类此。 



初集

洪大登痉病

属性:洪大登为人 役,体虚多劳,初病夹车紧痛,服疏风药二剂,卧不能起,口不能张,日 
饮米 
泔,仅以茶瓶嘴灌入,四肢挛急,每小便须两人抬起,痛甚汗淋,诊脉细濡,两尺尤弱,有 
从外感起见,仍欲用风药者,予曰∶此痉病也。气血大亏,服此即不救。拟用大剂补元煎, 
旬余未效,病家亟请更方。予曰∶毋庸,药力未到耳。原方令守服二十剂,渐能掉动,服至 
两月,始出户庭。 



初集

王木工反关脉

属性:王某木工也,向患胃痛,诸治不效,一医以草药与服,陡然便血半桶,时时晕去,闭目 
懒言 
,汗淋气怯,诊脉全无。按脉乃血派,此必血脱之故。然血脱益气,须用人参,彼木工,焉 
能得此。辞不与治,料其旦晚必脱也。越月遇诸途,见其行动如常,心窃讶之。后因他病来 
视,问其前恙如何得愈。曰∶先生言我病危非参莫救,求医无益,只得日煎党参汤饮之,侥 
幸得活。予曰∶此亦血脱益气法也。再诊两手仍然无脉,思人久无脉,焉能得生,沉吟半响 
,恍然悟曰,此必反关脉也,覆候之果然。 
渠乃匠人,脉之如何,原不自知,予前诊时,因见其外证之危,仓卒未及细究,识此,告诸 
诊家,务须留神详察也。 



初集

王某血证频发

属性:老医方星岩曾向予言∶昔从上海王协中先生游,论及血证愈后,每多反复者,此由胃膜 
破伤 
,须用法补之。思之至再,订方用白芨鱼膘丝绵三味,烧灰等分为丸,服之永不复发。王某 
患此证,莫能除根,令服此丸,果验。 



初集

族子石淋奇证

属性:族子年方舞勺,初时小便欠利,不以为意,后每溺,茎中涩痛,医作淋治,溺更点滴不 
通, 
少腹胀硬,卧床号叫,昼夜靡安。延予至家,其母手拈一物,与予视之。云病者连日小便全 
无,昨夕努挣多时,突然溺出此物,当觉通快,喜为疾却,今又复闭,岂尿管内尚有此物塞 
住耶?予视其形如豆,色苍而坚,置臼中捣之不碎。考方书虽有石淋一证,即予平素目睹患 
此者,亦不过如盐沙之细,今此石形大如豆,从未之见,初以为妄,试取簪柄探入茎中拨之 
,然有声,方信溺之不通,竟由于此。思将此石取出,特古无是法,不敢妄出意见,辞不 
与治。闻后石不得出,茎根烂开一孔,溲又彼泄,迁延而殁。越数年道出庐江,遇吕墨从先 
生言,彼邑昔有徐姓老医,能治此证。亲见其治愈数人。其术用刀将阴茎剖开,取出石子, 
敷以末药,旬日即愈。予心异之,欲求其方。其人已物故矣。因并志之,倘后有患此者,须 
求巧手剖之可也。 



初集

曹某忍精淋痛

属性:淋痛一证,今人多用八正厘清等方,然有效有不效者,盖阴茎有精溺二窍,若因湿热阻 
闭膀 
胱,病在溺窍,则前药投之是矣。尚因房劳忍精,病在精窍,乃有形败浊,阻于隧道,徒进 
清利无益。此证叶香岩论之甚详,言古有虎杖散,近世不识此药,治用杜牛膝根绞汁一盅, 
冲入麝香少许,隔汤炖服,并宗朱南阳方法,用两头尖川楝子韭白归尾等味,曹某患此证, 
予仿前法治愈,后治数人俱验,因并识之。 



初集

王氏妇痹证

属性:王妇周体痹痛,医作风治,卧箦月余,肢挛头晕。予见之曰∶此痹证也。躯壳外疾,虽 
无害 
命之理,但病久寝食不安,神形困顿,速救根本,犹可支撑。若见病医病,则殆矣。方定十 
全大补汤,加枸杞、杜仲、鹿角胶,两服未应,众疑之。予曰∶缓则疗病,急则顾命。今病 
势败坏如斯,舍是不救。且补虚与攻实不同,非数十剂莫效。又服十日,周身发肿,众称病 
变,予曰勿忧。凡风寒客于人,壮者气行则已,怯者着而为病,本由营气不足,邪陷于里, 
今服补剂,托邪外出,乃佳兆也。仍命照方多服,痛止肿消而愈。识此为治痹恣用风燥药者 
戒。 



初集

自病臂痛

属性:嘉庆癸亥岁,予因夏热,夜卧石地受凉,秋后臂痛,莫能屈伸。初服温经散邪之剂,不 
效, 
外贴膏药,又不效。思筋骨间病,药力难到,古有暖洗一法,日洗药水,其痛如故。偶阅《 
韩氏医通》云∶有痿痹疾者,偎卧患处于壮阴之怀,久之生气和浃,病气潜消。试仿其法, 
将痛臂夜令室人以热体偎之,数日而愈。按《归田录》云∶人气能粉犀,则疗痹。固其宜矣 
。 





侯序

属性:家弟瑞生,昔游新安,适遘 疟,观泉先生为之蠲 ,归述盛名,越数年,予始得见。 
丰颐 
蔼度,信为有道者,既乃读所刻古近体稿,多隐居冲澹,及壮游奇丽之作,既又读所着医案 
,益肃然于先生之为通儒也。夫医者,意也。必有与天地同流之意,而后能诵古人方药之书 
。又必一空胶窒方药之言,而后能伸其用,当通神之意。医果可以意为,案果可以臆说哉。 
先生尚有未刻之书,曰《医述》,盖博览《灵》、《素》以后历代诸家之论,采其精当者 
,萃为一集,卷帙盈尺,其精勤过于海录,他日刊布,读者参考互证,当益知通儒之所阐扬 
,不仅功侔良相也。 
x道光六年子月上汗白下侯云松拜识x 





朱序

属性:内传称良医者再,医缓视晋侯疾,曰在肓之上,膏之下,攻之不可,达之不及。数语即 
案也 
。又医和视晋侯疾,曰是谓近女室,疾如蛊,非鬼非食,惑以丧志,后及六气六淫,不节不 
时,并括《内经》运气诸篇精义所言,亦案也。医案如谳案,根源洞澈,治法精严,均系乎 
此。顾非博物君子,深于医理,未足语此。杏轩先生,于嘉庆九年,刊有《医案初集》,随 
证处方,灵心独运,足度后学金针矣。嗣后所闻见益扩,所全活益众,又汇记治验若干条, 
定为《二集》。出以示盅,反复读之,弥叹先生之才大心细,师古而不泥于古也。虚实判之 
病,寒燠审之时,南北燥湿因乎地,弱壮贫富视乎人。批却导 ,有指与物化,而不以心稽 
之妙。因亟请付梓以善世。其《初集》藏版,不戒干火,今乃一并补刊,以着双玉为珏。钟 
盖于道光丁亥冬日,访道至岩镇,亲见先生勤求医奥,手不释卷,积数十年博览之功,年弥 
高而学弥笃,真所谓博物君子,深于医理者也。吾愿先生自今以往,日记所治,由周甲而晋 
期颐,灵丹救世无尽,而新编传世亦无尽。三刻四刻,钟且不揣 昧,自定义续为序言,以期 
附名于骥尾也。 
x虹桥朱钟谨序x 





吴序

属性:曩余在都门,知鲍觉生侍读,少遘奇疾,赖程君杏轩获全。越二十年,觉生视学中州, 
复病 
如前,杏轩又起之。心奇其人,以不得一见为恨。嘉庆丁卯春,余撄疾南归,遇杏轩于大梁 
使院,乞刀圭焉,十数年来,殆不知其疾之在体也。丁丑夏,余再至新安,杏轩亦倦游归, 
相见甚喜,晤语浃旬,尽出其所着书数种示余,上溯轩岐,旁及越人仲景,下逮河间东垣丹 
溪诸家,靡不究其精微,扩其旨趣。就中《医案续录》一编,说理精当,视前刻《初集》尤 
佳,余劝其付梓,杏轩让未遑。余曰∶子无然也。余见世所为医者多矣,读汤头歌括一册, 
诵药性赋一篇,遂榜于
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