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削灭也。故曰。此为留饮欲去故也。盖阴寒之气立其基。水饮之邪成其穴。非开破导利之。不可也。
案金鉴云。此为留饮。欲去故也句。当在利反快之下。必传写之讹。盖此一句释上文。必非传写之讹。
x甘遂半夏汤方x（外台。引千金云。此本仲景伤寒论方。）
甘遂（大者三枚） 半夏（十二枚以水一升煮取半升去滓） 芍药（五枚○千金作二
枚外台作一两） 甘草（如指大一枚炙一本作无○千金作一枚如指大。水一升煮取半升。案一本作无四字未详）
上四味。以水二升。煮取半升。去滓。以蜜半升和药汁。
煎取八合顿服。（千金。作上四味以蜜半升内二药汁。合得一升半。煎取八合顿服之。案千金近是。）
〔程〕留者行之。用甘遂以决水饮。结者散之。用半夏以散痰饮。甘遂之性直达。恐其过于行水。缓
以甘草白蜜之甘。收以芍药之酸。虽甘草甘遂相反。而实有以相使。此（酸收甘缓。）约之之法也。灵枢经
曰。约方犹约囊。其斯之谓与。
〔尤〕甘草与甘遂相反。而同用之者。盖欲其一战。而留饮尽
去。因相激而相成也。芍药白蜜。不特安中。抑缓药毒耳。
脉浮而细滑。伤饮。
〔鉴〕凡饮病得脉浮而细滑者。为痰饮初病。水邪未深之诊也。李 曰。饮脉当沉。今脉浮者水在肺
也。
〔徐〕不曰有饮。而曰伤饮。见为外饮所骤伤。而非停积之水也。
脉弦数有寒饮。冬夏难治。
〔尤〕脉弦数而有寒饮则病与脉相左。魏氏所谓饮自寒。而挟自热是也。夫相左者。必相持冬。则时
寒助饮。欲以热攻。则脉数必甚。夏则时热助脉。欲以寒治。则寒饮为碍。故曰难治。
案此条难解。金鉴改数作迟。肆矣。
脉沉而弦者。悬饮内痛。○病悬饮者。十枣汤主之。
〔鉴〕赵良曰。脉沉病在里也。凡弦者。为痛为饮为癖。悬饮结积。在内作痛。故脉见沉弦。
〔尤〕脉沉而弦。饮气内聚也。饮内聚。而气击之则痛。
〔徐〕主十枣汤者。甘遂性苦寒。能泻经隧水湿。而性更
迅速直达。大戟性苦辛寒。能泻脏腑之水湿。而为控涎之主。芫花性苦温。能破水饮窠囊。
故曰破癖须用芫花。合大枣用者。大戟得枣。即不损脾也。盖悬饮原为骤得之证。故攻之不嫌峻而骤。若
稍缓而为水气喘息浮肿。三因方。以十枣汤药为末。枣肉和丸以治之。可谓善于变通者矣。
x十枣汤方x（外台。引千金云。此本仲景伤寒论方。）
芫花（熬） 甘遂 大戟（各等分）
上三味。捣筛。以水一升五合。先煮肥大枣十枚。取八合。去滓。内药末。强人服一钱匕。羸人
服半钱。平旦温服之。不下者。明日更加半钱。得快下后。糜粥自养。（捣筛。太阳
下编。作各别为散。快下。原本。作快之。今改。）
千金云。十枣汤。治病悬饮者。若下后不可与也。凡上气汗出而咳者。此为饮也。又云。钱匕者。以大
钱上全抄之。若云半钱匕者。则是一钱抄取一边尔。并用五铢钱也。
外台。深师朱雀汤。疗久病癖饮。停痰不消。在胸膈上液液。时头眩痛苦挛。眼睛身体手足。十指甲
尽黄。亦疗胁下支满。饮辄引胁下痛。
即本方。用甘遂芫花各一分。大戟三分。大枣十二枚。
圣济总录。三圣散。治久病饮癖停痰。及胁支满。辄引胁下痛。（即本方。）
又芫花汤。治水肿。及支满 饮。
于本方。加大黄甘草五味各一两。上粗捣筛。每服三钱
匕。水二盏。枣二枚。擘破。同煎至九分。下芒硝半钱。更煎一沸。去滓温服。以利为度。
宣明论云。此汤兼下水肿腹胀。并酒食积肠垢积滞。 癖坚积蓄热。暴痛疟气久不已。或表之正气与
邪热。并甚于里。热极似阴。反寒战。表气入里。阳厥极深。脉微而绝。并风热燥甚。结于下焦。大小便
不通。实热腰痛。及小儿热结。乳癖积热。作发风潮搐。斑疹热毒。不能了绝者。
宣明论。三花神 丸。治壮实人。风痰郁热。肢体麻痹。走注疼痛。湿热肿满。气血壅滞。不得宣通。
及积痰翻胃。服三丸后。转加痛闷。此痰涎壅塞。顿攻不开。再加二丸。快利则止。
本方。去大枣。加大黄黑丑轻粉。水丸。
丹溪心法。小胃丹。治胸膈肠胃。热痰湿痰。
本方。加黄柏大黄。粥丸。
嘉定县志云。唐杲字德明。善医。太仓武指挥妻。起立
如常。卧则气绝欲死。杲言是为悬饮。饮在喉间。坐之则坠。
故无害。卧则壅塞诸窍。不得出入。而欲死也。投以十枣汤而平。
病溢饮者。当发其汗。大青龙汤主之。小青龙汤亦主之。（
脉经千金。无大青龙汤主之六字。及亦字。千金云。范汪用大青龙汤。）
〔程〕内经云。溢饮者。渴暴多饮。而易入肌肤肠胃之外也。以其病属表。故可大小青龙汤以发汗。
〔鉴〕溢饮者。饮后水流行。归于四肢。当汗出而不汗出。壅塞经表。身体疼重。即今之风水水肿病也。
〔徐〕溢饮者。水已流行。归四肢。以不汗而致身体疼重。盖表为寒气所侵而疼。肌体着湿而重。
全乎是表。但水寒相杂。犹之风寒两伤。内有水气。故以大青龙小青龙主之。然大青龙合桂麻。而去芍。加
石膏。则水气不甚。而挟热者宜之。倘咳多而寒伏。则必小青龙为当。盖麻黄去杏仁。桂枝去生姜。而加五
味干姜半夏细辛虽表散。而实欲其寒饮之下出也。
x大青龙汤方x（外台云。范汪溢饮者。当发其汗。大青龙汤主之。）
麻黄（六两去节） 桂枝（二两去皮） 甘草（二两炙） 杏仁（四十个去皮尖） 生
姜（三两） 大枣（十二枚） 石膏（如鸡子大碎）
上七味。以水九升。先煮麻黄。减二升。去上沫。内诸
药。煮取三升。去滓。温服一升。取微似汗。汗多者温粉粉之。（详见于伤寒辑义。下同。）
x小青龙汤方x
麻黄（去节三两） 芍药（三两） 五味子（半升） 干姜（三两） 甘草（三两炙）
细辛（三两） 桂枝（三两去皮） 半夏（半升汤洗）
上八味。以水一斗。先煮麻黄。减二升。去上沫。内诸药。煮取三升。去滓。温服一升。
外台云。千金溢饮者。当发其汗。宜青龙汤。
直指。桂术汤。治气分。
本方。去芍药五味子半夏。加白术枳壳。（出水饮门。）
膈间支饮。其人喘满。心下痞坚。面色黧黑。其脉紧。得之数十日。医吐下之不愈。木防己汤主之。虚
者即愈。实者三日复发。复与不愈者。宜木防己汤去石膏加茯苓芒硝汤
主之。（千金。膈间下。有有字。复发下。有发则二字。去石膏上。衍汤字。）
〔尤〕支饮上为喘满。而下为痞坚。则不特碍其肺。抑且滞其胃矣。面色黧黑者。胃中成聚。荣卫不
行也。脉浮紧者。为外寒。沉紧者。为里实。里实可下。而饮气之实。非常法可下。痰饮可吐。而饮之在心
下者。非吐可去。宜得之数十日。医吐下之。而不愈也。木防己桂枝。一苦一辛。并能行水气。而散结气。
而痞坚之处。必有伏阳。吐下之余。定无完气。书不尽言。而意可会也。故又以石膏治热。人参
益虚。于法可谓密矣。其虚者外虽痞坚。而中无结聚。即水去气行而愈。其实者。中实有物。气暂行而复聚。
故三日复发也。魏氏曰。后方去石膏。加芒硝者。以其既散复聚。则有坚定之物。留作包囊。故以坚投坚而
不破者。即以软投坚而即破也。加茯苓者。引饮下行之用耳。
〔鉴〕得之数十日。医或吐之不愈者。是水邪
不单结在上。故越之而不愈也。或下之不愈者。是水邪不单结在下。虽竭之亦不愈也。心下痞
坚。饮结在中可知。故以木防己汤。开三焦水结。通上中下之气。方中用人参。以吐下后伤正也。故水邪
虚结者。服之即愈。若水邪实结者。虽愈亦复发也。即复与前方。亦不能愈。当以前方减石膏之寒凝。加
芒硝峻开坚结。加茯苓直输水道。未有不愈者也。
x木防己汤方x
木防己（三两） 石膏（十二枚鸡子大○千金作鸡子大十二枚外台作鸡子大三枚案
外台似是） 桂枝（二两） 人参（四两）
上四味。以水六升。煮取二升。分温再服。
x木防己加茯苓芒硝汤方x
木防己 桂枝（各二两） 芒硝（三合） 人参 茯苓（各四两）
上五味。以水六升。煮取二升。去滓。内芒硝再微煎。
分温再服。微利则愈。（案千金外台。用木防己三两。为是。千金云。一方不加
茯苓。外台云。此本仲景伤寒论方。深师同。）
〔程〕防己利大小便。石膏主心下逆气。桂枝宣通水道。人参补气温中。正气旺则水饮不待散。而自散
矣。加芒硝之咸寒。可以软痞坚。茯苓之甘淡。可以渗痰饮。石膏辛寒近于解肌。不必杂于内方。故去之。
案防己。古称木防己。分汉木而为二种者。苏敬陈藏器以后之说。太平御览。载吴氏本草曰。木防己。一
名解离。一名解燕。神农辛。黄帝岐伯桐君苦无毒。李氏大寒。如葛茎蔓延如芄。白根外黄似桔梗。内
黑文如车辐解。可以证矣。又案防己。散饮泄水。石膏清肺热。止喘满。桂枝人参通阳
补气。若夫水邪结实者。非石膏之所能治。代以芒硝。峻开坚结。加茯苓利水道也。
心下有支饮。其人苦冒眩。泽泻汤主之。
〔程〕内经曰。清阳出上窍。支饮留于心膈。则上焦之气。浊而不清。清阳不能走于头目。故其人苦
眩冒也。
〔尤〕冒者。昏冒而神不清。如有物冒蔽之也。眩者。目眩转。而乍见玄黑也。
x泽泻汤方x（外台。引深师云。是本仲景伤寒论方。）
泽泻（五两） 白术（二两）
上二味。以水二升。煮取一升。分温再服。
〔程〕白术之甘苦。以补脾则痰不生。泽泻之甘咸。以入
肾则饮不蓄。小剂以治支饮之轻者。（外台。煮取一升下。有又以水一升。
煮取五合。此二汁十三字。）
支饮胸满者。浓朴大黄汤主之�