按键盘上方向键 ← 或 → 可快速上下翻页，按键盘上的 Enter 键可回到本书目录页，按键盘上方向键 ↑ 可回到本页顶部！
————未阅读完？加入书签已便下次继续阅读！
虚则遗溺。名曰气分。（实则。徐沈作寒则。注。寒恐是实字。胁鸣。程魏。作肠鸣。是。）
〔尤〕微则为气者。为气不足也。寒气不足。该寸口趺阳为言。寒而气血复不足也。寒气不足。则手足
无气而逆冷。荣卫无源而不利。由是脏腑之中。真气不充。而客寒独胜。则腹满胁鸣相逐。气转膀胱。即后
所谓失气遗溺之端也。荣卫俱劳者。荣卫俱乏竭也。阳气温于表。故不通则身冷。阴气荣于里。故不通即骨
疼。不通者。虚极而不能行。与有余而壅者不同。阳前通则恶寒。阴前通则痹不仁者。阳先行而
阴不与俱行。则阴失阳而恶寒。阴先行而阳不与俱行。则阳独滞而痹不仁也。盖阴与阳常相须也。不可失。失则
气机不续。而邪乃着。不失则上下交通。而邪不容。故曰阴阳相得。其气乃行。大气一转。其气乃散。失气
遗溺。皆相失之征。曰气分者。谓寒气乘阳之虚。而病于气也。
〔沈〕营卫相和。膻中宗气一转。大气乃行。
痹着之邪。相随而去。谓大气一转。其气乃散。而实者失气。邪从大便喧吹而泄。虚者遗溺。
邪从小便而去。此阳虚气滞化水。而精血为痹。故曰气分。（案此与尤注异。然义亦通。故两存之。）
〔程〕此章以明水在气分之大义。以气行则水寒之气亦行。非下章结于心下。为盘为杯也。
〔鉴〕名曰气分之下。当有下条桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤主之十五字。
气分。心下坚。大如盘。边如旋杯。水饮所作。桂枝去
芍药加麻辛附子汤主之。（脉经。或枳术汤主之。）
〔鉴〕气分。心下坚大如盘。边如旋杯。水饮所作之十六字。当是衍文。观心下坚之本条。自知桂枝
去芍药加麻黄附子细辛汤主之十五字。当在上条气分之下。义始相属。正是气分之治法。必是错简在此。
x桂枝去芍药加麻黄细辛附子汤方x（三因。名桂附汤。）
桂枝（三两） 生姜（三两） 甘草（二两） 大枣（十二枚） 麻黄 细辛
各（二两） 附子（一枚炮）
上七味。以水七升。煮麻黄。去上沫。内诸药。煮取二升。分温三服。当汗出。如虫行皮中。即愈。
〔鉴〕用桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤者。温养荣卫阴阳。
发散寒邪之气也。
〔尤〕当汗出。如虫行皮中者。盖欲使既结之阳。复行周身而愈也。
心下坚。大如盘。边如旋盘。水饮所作。枳术汤主之。（
肘后。卒心痛门。作心下坚痛。大如碗。边如旋 。名为气分。水饮所结。 。即盘字。
外台。心痛门。引文仲亦同。下盘字。徐沈作杯。案证类本草。作枳实术汤。近是。）
〔鉴〕心下坚。大如盘。边如旋盘。此里水所作也。赵良曰。心下胃上脘也。胃气弱。则所饮之水。入
而不消。痞结而坚。必强其胃。乃可消痞。白术健脾强胃。枳实善消心下痞。逐停水散滞气。
徐云。若盘字。乃即杯字。偶误。勿泥。盖坚大如盘。上之取义在大。边如旋杯。下之取义在圆。不
应又取大字义耳。合言之。总是坚大而圆也。案此注未允。潘氏续焰云。旋。圆也。上盘字。当据肘后作碗。
盖碗高于盘。盘大于碗。谓其坚大如碗。其边如圆盘。文意始通。若仍旧文。或从徐
下盘字为杯。则其义竟难解焉。
x枳术汤方x（外台。引张文仲云。此张仲景伤寒论方。备急。肘后同。）
枳实（七枚） 白术（二两）
上二味。以水五升。煮取三升。分温三服。腹中软。即当散也。（外台。五升。作一斗。）
〔鉴〕李 曰。枳实消胀。苦以泄之也。白术去湿。苦以燥之也。后张元素治痞。用枳术丸。亦从此
汤化出。但此乃水饮所作。则用汤以荡涤之。彼属食积所伤。则用丸以消磨之。一汤一丸。各有深意。非
漫无主张也。
严氏济生。枳术汤。治饮癖气分。心下坚硬如杯。水饮不下。
即本方。加肉桂。附子。细辛。桔梗。槟榔。甘草。生姜。
李氏辨惑论。易水张先生枳术丸。治痞消食强胃。
枳实（麸炒黄色去穣一两） 白术（二两）
上同为极细末。荷叶裹烧饭为丸。如桐子大。每服五十丸。多用白汤下无时。
x附方x
外台防己黄 汤。治风水脉浮为在表。其人或头汗出。表无他病。病者但下重。从腰以上为和。腰以
下当肿及阴。难以屈伸。（方见风湿中。○脉经。其人下有能食二字。无或字。但下。有言字。外
台引深师。作木防己汤云。此本仲景伤寒论方。）
〔沈〕此乃湿从下受。湿多风少。故用黄 实表。使水不
得上溢。以防己驱除风湿。术草健脾。姜枣以俾营卫和。而湿自除矣。
卷四黄胆病脉证并治第十五
论二首、脉证十四条、方七首
属性：寸口脉浮而缓。浮则为风。缓则为痹。痹非中风。四肢苦烦。脾色必黄。
瘀热以行。（苦。徐本。脉经。作若。）
〔程〕脉得浮缓者。必发黄。故伤寒脉浮而缓者。系在太阴。太阴者。必发身黄。今浮为风。缓为痹。
非外证之中风。乃风热蓄于脾土。脾主四肢。故四肢苦烦。瘀热行于外。则发
黄也。
〔沈〕风湿郁结。邪正为痹。痹者。闭也。因风拒闭。营卫为痹。非内经风寒湿三气之痹。
案痹非中风。文义不属。恐有脱误。
趺阳脉紧而数。数则为热。热则消谷。紧则为寒。食即为满。尺脉浮。为伤肾。趺阳脉紧。为伤脾。
风寒相搏。食谷即眩。谷气不消。胃中苦浊。浊气下流。小便不通。阴被其寒。热流膀胱。身体尽黄。名曰谷
疸。额上黑。微汗出。手足中热。薄暮即发。膀胱急。小便自利。名曰女劳疸。腹如水状不治。心中懊 而
热。不能食。时欲吐。名曰酒疸。（脉经。女劳疸酒疸。各为别条。徐沈魏尤并同。疸。沈尤。作瘅。）
〔程〕趺阳。胃脉也。数为热。紧为寒。此胃中阴阳不分。清浊相干。寒热混杂。虽消谷不能传导。故
食即满也。尺脉以候肾。浮为风。则伤肾。趺阳以候胃。紧则寒不伤胃。而伤于脾。风寒相搏。邪不消谷。
得谷气则熏蒸头目。故作眩也。谷不消。则胃中之浊气下流。而小便又不通利。正以
肾为胃关。脾寒被于少阴。则不能行宣泄之令。胃热流于膀
胱。则热瘀蓄而不行。一身尽黄。因作谷疸也。
〔尤〕肾劳而热。黑色上出。犹脾病而黄外见也。额于部为
庭。灵枢云。庭者。颜也。又云。肾病者。颧与颜黑。微汗出者。肾热上行。而气通于心也。手足心热。薄暮
即发者。病在里在阴也。膀胱急者。肾热所逼也。小便自利。病不在腑也。此得之房劳过度。热从肾出。
故名曰女劳瘅。若腹如水状。则不特阴伤。阳亦伤矣。故曰不治。懊 。郁闷不宁之意。热内蓄。
则不能食。热上冲。则时欲吐。酒气熏心。而味归脾胃也。此得之饮酒过多所致。故名酒瘅。
巢源云。黄胆之病。此由酒食过度。腑脏未和。水谷相并。积于脾胃。复为风湿所搏。瘀结不散。热气
郁蒸。故食已如饥。令身体面目。及爪甲小便尽黄。而欲安卧。黄胆也。谷疸之状。食毕头眩。心忪怫
郁不安。而发黄。由失饥大食。胃气冲熏所致也。女劳疸之状。身目皆黄。发热恶寒。少腹满急。小便难。
由大劳大热而交接。交接竟入水所致也。案本经云。小便自利。可疑。
阳明病脉迟者。食难用饱。饱则发烦头眩。小便必难。
此欲作谷疸。虽下之。腹满如故。所以然者。脉迟故也。（发。阳明篇。作微。）
〔鉴〕谷疸属胃热。脉当数。今脉迟。脾脏寒也。寒不化谷。所以虽饥欲食。食难用饱。饱则烦闷。胃
中填塞。健运失常也。清者阻于上升。故头眩。浊者阻于下降。故小便难也。此皆欲作谷疸之征。其证原从
太阴寒湿郁黩而生。若误以为阳明热湿发黄下之。虽腹满暂减。顷复如故。所以然
者。脉迟寒故也。此发明欲作谷疸属脾阴寒化。而不可下者也。
张氏伤寒心印云。按金匮谷疸有二证。此则虚寒而冷HT
者也。伤寒缵论云。脉迟胃虚。下之无益。则发汗利小便之
法。用之无益。惟当用和法。如甘草干姜汤。先温其中。然后少与调胃。微和胃气是也。
夫病酒黄胆。必小便不利。其候心中热。足下热。是其证也。
〔程〕夫小便利则湿热行。不利则热留于胃。胃脉贯膈。下足跗。上熏胃脘。则心中热。下注足跗。则
足下热也。
酒黄胆者。或无热。靖言了。腹满欲吐。鼻燥。其脉浮者先吐之。沉弦者先下之。（赵本。了。作小。
程本。金鉴同。脉经。千金。徐沈魏。并作靖言了了。徐沈云。靖。恐是清字。外台同千金。作静。尤同。
程本。金鉴。作谵。案了。作小。靖。作谵。并系于后人改定。故今仍脉经等。作靖言了了。吐。赵本
作呕。非。）
〔尤〕酒黄瘅者。心中必热。或亦有不热。静言了了者。则其热不聚于心中。而或从下积为腹满。或从
上冲为欲吐鼻燥也。腹满者。可下之。欲吐者。可因其势而越之。既腹满且欲吐。则可下。亦可吐。然必审
其脉。浮者邪近上。宜先吐。脉沉弦者。则邪近下。宜先下也。
〔沈〕详先字。要知吐
下之后。再以清解余热。不待言矣。（案靖。本作 。静同。见后汉崔 传注。）
千金云。夫人病酒疸者。或无热。靖言了了。腹满欲吐呕者。宜吐之方苦参散七味者是。
x苦参散x 治人无渐忽然振寒发黄。皮肤黄曲尘出。小便赤少。大便时秘。气力无异。食饮不妨。已
服诸汤散。余热不除。久黄者。宜吐下方。
苦参 黄连 瓜蒂 黄柏 大黄 黄芩（各一两○千金缺今据翼方补之） 葶苈（二两）
上六味。治下筛。饮服方寸匕。当大吐。吐者日一服。
不吐日再亦得下。服五日知。可消息。不觉退更服之。
酒疸。心中热欲吐者。吐之愈。（赵。吐。作呕。非。）
〔程〕前证热深。则懊 欲吐。今热微则心中热。亦欲吐。病�