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治验回忆录(赵守真)-第章

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由于点校者水平有限,谬误之处在所不免,敬希同道郢正。
卢丙辰安身谦李僖如
一九八八年八月于河南中医学院
读此前言及原书弁言(网站上有,此处不赘),除证实吾之猜想而外,又发
现点校者之错误——即文中所称之“安仁”是也。何以言其有误?该弁言末后自
署云:“中华民国二十三年甲戌十二月七日即夏历十一月朔日,蜀东长寿虚谷子
安仁廖(音料)政识于古渝州书斋”。识者自知,此人实是姓廖名政字安仁号虚
谷子乃四川长寿人。起手若此,点校水平不问可知矣!所谓“安仁”者,足证原
校者之陋也。
公元二零零七年十二月八日申时
北京gqdxk
又:网上所传之PDF 格式版本,缺陷已如前述,且缺少赵氏自序及原书所
附内容提要,前此整理时一时疏忽竟然忘记补入。近日由网上购得1966 年第4
次印刷之《治验回忆录》一册,品相尚可,喜甚!遂据以补充重订,遂得完璧。
本意再次校订一过,然时间精力俱不足,只得就此为止,不久将出之供网友交流。
因思性已疏懒,才又驽钝,虽经全力为之,终不免存有贻笑之处,望博雅君子勿
以为咎可也。
公元二零零八年一月十五日午时
北京gqdxk
这次应该真的是结束了,终于还是不放心,重新校对了一遍,果然错误一箩
筐,全部予以订正后就放心多了。另外,顺便又参照原书把很多格式调整了一下,
看起来更像是原书的结构形式了。感觉上应该接近完美了,算是个0。99 版吧。
又:前曾引述黄煌《医案助读》中对本书的介绍并加评点,整理完毕后才发
现他是摘自原书的内容简介部分,不禁失笑。既慨昔时读书之不细,又暗庆擅评
前辈之不误也!
公元二零零八年一月十九日午时
北京gqdxk
目录
1.伤寒变证
2.失表坏证
3.寒闭失音
4.阴虚挟湿
5.阴虚发热
6.阳虚感冒
7.热邪内闭
8.暑邪内闭
9.大汗亡阳
10.类中风
11.中风瘫痪
12.血厥
13.肝阳头痛
14.瘀血头痛
15.痰厥头痛
16.阳虚头痛
17.阴虚头痛
18.风湿热痹
19.风寒湿痹
20.督脉背痛
21.痰饮臂痛
22.痰饮胸痛
23.悬饮胸痛
24.胸胁胀痛
25.胸痹
26.心下痞痛
27.血虚挟痰
28.肾虚气喘
29.虚寒气喘
30.咳嗽气喘
31.郁热咳嗽
32.肺痈
33.水邪犯肺
34.风水
35.臌胀
36.水臌
37.气臌
38.消渴
39.呕吐
40.反胃
41.寒呃
42.气呃
43.热呃
44.留饮胃痛
45.瘀血胃痛
46.胃脘寒痛
47.虚寒腹痛
48.寒积腹痛
49.脾虚腹痛
50.少腹胀痛
51.腹中绞痛
52.虫积胁痛
53.腹中虫痛
54.黄疸
55.虚劳
56.肝郁失志
57.不寐
58.心风
59.怔忡
60.眩晕
61.遗精
62.脾虚萎黄
63.阳虚汗出
64.阴虚盗汗
65.感后房劳
66.咳血
67.吐血
68.鼻衄
69.尿血
70.肠痈
71.痢疾
72.脚气
73.泄泻
74.膏淋
75.小便不利
76.疝气
77.酒病
78.瘰疬
79.头痛云翳
80.头汗云翳
81.暴盲
82.痛经
83.血崩
84.白带
目录
85.月痨
86.妇人缩阴证
87.产后瘀痛
88.产后类中风
89.麻疹内陷
90.脾虚吐泻
91.风热发搐
92.慢惊风
93.呕吐
94.小儿热泻
95.伤食吐泻
96.小儿夜间发热
97.小儿痿证
98.小儿口渴尿多
99.小儿疳积
100.小儿癎证
1.伤寒变证
王新玉伤于风寒,发热怕冷,身疼汗出,服表散药未愈。转增腹痛泄泻,舌
白润,口不渴;小便清利,一变而为太阳太阴并病。用时方平胃散加防风、桂枝,
不惟前证未减,反益心下支结,胸胁满痛,口苦烦渴,再变而为太少二阳及太阴
诸病矣。窃思证兼表里,伤寒论中之柴胡桂姜汤,病情颇为切合。其方柴桂发散
和解,可治太少二阳之表;姜草健脾止泻,可温太阴之里;牡蛎开结住汗,有利
气机之调畅;黄芩清热,蒌根生津,能清内在之烦渴。是一方而统治诸证。书方
与之。否料患者又以病变时延,易(注:原书为简体‘杨’字右半边,后均同)
医而欲速效。医不详察证情,认为表实里热而迭汗下之,遂致漏汗洞泻,息短偃
卧,而势甚危殆。又复邀诊,脉微欲绝,四肢厥逆,汗泻未已,不时转侧手扰,
此属阴阳垂绝之象,亟宜通脉四逆汤挽将绝之阳,配童便救将尽之阴,以策万全。
附子一两干姜两半炙草五钱浓煎,冲童便少许。
频频灌下,自晨迄暮,尽二大剂,泻汗逐减。当子夜阳回之时,汗泻全止,
身忽发热,是阴复阳回之兆。按脉浮缓无力,阴阳将和,邪气外透。乃煎桂枝汤
加参续进,益气解肌,二剂热退人安。后以补脾胃和气血调理匝月复元。夫是病
几经转变已濒于危,虽得幸愈,然亦险矣。
2.失表坏证
农民谢荆生,年二十五岁。先病感冒未解,寻又大便不利多日,但腹不痛不
胀。诸医偏听主诉之言,皆斤斤于里证是务,频用大小承气汤。大黄用之半斤,
芒硝达乎四两,且有投备急丸者。愈下而愈不通,病则日加剧矣。病家惧,因征
及余。诊脉浮而略弦,问答不乱,声音正常。据云:口苦胁痛,多日未食,最苦
者两便不通耳。细询左右,则谓:“患者日有寒热,寒时欲加被,热则呼去之,
两月来未曾一见汗。头身时痛,常闻呻吟,是外邪尚未尽耶?”吾闻之恍然有悟。
是病始由外感未解而便闭,屡下未行。乃因正气足以驱邪,邪不内陷,尚有外出
之势,故下愈频而气愈闭,便愈不通,此由邪正之相持也。如医者果能缜密审辨,
不难见病知源。从其腹不胀不痛,即知内无燥结,况发热恶寒之表证始终存在,
岂可舍表以言里。假使因误下而表邪内陷,仍不免于结胸,或酿成其它之变证,
为害曷可胜言。幸其人体力健,抗力强,苟免如此。今当依据现有病情,犹以发
汗解表为急,表去则里未有不和者。证见脉弦口苦,胸胁满胀。病属少阳,当用
柴胡和解;头身疼痛,寒热无汗,病属太阳,又宜防、桂解表。因拟柴胡桂枝汤
加防风。服后温复汗出,病证显然减轻。再剂两便通行,是即外疏通内畅遂之义。
遂尔进食起行,略事培补,日渐复元。
3.寒闭失音
汪之常以养鸭为业。残冬寒风凛冽,雨雪交加,整日随鸭群蹀躞( dié xiě)
奔波,不胜其劳。某晚归时,感觉不适,饮冷茶一大锺。午夜恶寒发热,咳嗽声
嘶,既而语言失音。曾煎服姜汤冲杉木炭末数锺,声亦不扬。晨间,其父伴来就
诊,代述失音原委。因知寒袭肺金,闭塞空窍,故咳嗽声哑。按脉浮紧,舌上无
苔,身疼无汗,乃太阳表突证。其声喑者,非金破不鸣,是金实不鸣也。《素问?咳
论》云:“皮毛者,肺之合也。”又《灵枢?邪气藏府病形篇》云:“形寒寒饮则
伤肺。”由于贼风外袭,玄府阻闭,饮冷固邪,痰滞清道,治节失职之所致。治
宜开毛窍宣肺气,不必治其喑。表邪解,肺气和,声自扬也。疏麻黄汤与之。
麻黄三钱桂枝杏仁各二钱甘草一钱
服后,复温取汗,易衣二次。翌日外邪解,声音略扬,咳仍有痰,胸微胀。
义于前方去桂枝,减麻黄为钱半,加贝母、桔梗各二钱,白蔻一钱,细辛五分,
以温肺化痰。续进二帖,遂不咳,声音复常。
4.阴虚挟湿
翟翁,年古稀,体甚健。嗜洒喜内,常服龟、鹿、参、桂之类调补,故自来
鲜病。不料今冬伤于风寒,畏冷发热。身疼无汗,但舌紫绛,上笼白腻,津干口
渴,心烦难寐,脉象浮数而无力。乃外感风寒而阴虚内热,即俗云寒包火之候。
翁多欲阴亏,湿热久郁,兼之温补常进,不免助桀为虐。猝为风邪触发,故壮热
烦渴诸象一时毕呈。然权其寒热轻重,犹属热重于寒,治宜辛凉疏表,滋阴清热
为主。如清热而不解表,邪必内陷而助热;解表而不清热,则汗出伤津,尤易导
热势之猖狂;又退热而不滋阴,则水不济火,其热未必可退。凡此种种,稍一失
宜,皆能促成病变之恶化。故在治疗上以审认病体,辨清证情,区缓急、别轻重
为要。再以用方而论,如大青龙汤主治内热外寒悉重之证;小青龙汤则主治表里
皆寒而兼内饮之证;麻杏石甘汤则主治表寒里热挟有喘促之证;而对本证寒轻热
重而阴虚挟湿者皆不合。再三审辨,选用越婢加术汤增液汤合剂。其方麻黄辛温
发汗,石膏辛凉清热,麻石合用清解效力尤着;苍术辛燥祛湿,生姜辛散和胃,
助麻黄以解表;大枣甘温调中,和协诸药;又虞麻、苍之辛燥伤液,佐玄、麦、
生地之滋阴生津,转化其用。服药二帖,头身微汗出。虽外热得解,而脉呈洪大,
舌紫腻化,湿又转热,口渴烦躁大增,火焰高张,颇有燎原之势。若稍延治,将
出见神昏谵语之变证,亟当未雨绸缪,遏阻病机。乃随证处以人参白虎汤加竹叶、
花粉、茅根、滑石大清气分之热,日夜进二大剂。次日脉现和缓,烦渴大减。舌
尚紫红干燥,余热未尽,疏用竹叶石膏汤去半夏加蒌根、生地、滑石、茅根、芦
根等滋阴清热润燥药。五剂热尽人安,舌转红润。仍服前药二剂,病大减退。最
终进以和胃生津育阴之品,如大补阴丸加玄麦石斛及玄麦六味地黄汤与右归丸等
轮服。同时增进营养,不一月而康强如初。
5.阴虚发热
姚妇,成友之室也。上月小产后,不慎风寒,随致恶寒头疼,口渴无汗,身
热如燔炭,小便黄短。服寻常感冒药,不得汗,热益炽,烦渴不寐。自犹以为外
邪未尽,煎服表散药,再以盆盛沸水,患者赤身坐其中,外围草席,上复以物,
利用热气蒸发,果得大汗淋漓,但病仍不解,午后热增,肢倦神疲,卧�
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