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月经不调属于妇科疾患,但是即和女性的美容关系非常密切。女性特有的优美的曲线、柔顺的发质、细腻的皮肤和生殖内分泌直接相关。长期月经不调的女性,由于生殖内分泌的紊乱,往往会出现一系列美容问题:消瘦、肥胖、皮肤晦暗、粗糙、黄褐斑、痤疮、发质变差。应该说月经不调是引起女性美容问题的常见原因。而女性对形神外在美的过分关注。往往使她们忽视自己的月经,而走进美容院或美容科寻求美容。因此,对于女性美容顾客或患者,了解其月经状况是一个美容医师所必须做的。暂时、轻度、功能性的月经不调可以调过一些心理疏导、饮食调理、经络疗法、简单方法等解决,也可作为一个美容的服务项目。
二、病因病机
经早:多数和血热、气虚有关。或素体阳盛,多食辛辣燥热之品;或情志抑郁,肝郁化火;或热病之后,存有虚热;或阴虚内热,冲任不固。以上均可致血热迫血妄行。脾气虚的人由于气虚不能统摄血脉,血溢脉外,致使月经先期。
经迟:多和虚、寒、瘀有关。因虚者有产后血虚;饮食劳倦,脾胃两虚,化源不足;病后失调,营血亏虚。因寒者有素体阳虚,寒邪内生;月经期冒雨涉水;贪凉饮冷,因瘀者有肝气郁结,气滞血瘀。因虚者无经可行,因寒者血脉拘急,因瘀者血脉阻滞,三者均会引起经迟。
经乱:多因肝郁、肾虚所致。肝藏血主疏泄,七情不调则伤肝。急躁、焦虑、暴怒则肝气横逆、疏泄太过,月经偏于先期;抑郁、压抑则肝气郁结、疏泄不及,月经偏于后期。肾主封藏而司生育,若素体肾气不足或房事不节,肾失封藏,损伤冲任,血海溢蓄,致使月经周期错乱。
三、辨证施治
(一)经早
1、血热
(1)主要证候:实热为月经提前,量多色深红或紫红,质粘稠,心烦口干面红,大便干,小便黄,舌质红,苔黄,脉数有力。郁热为经量或多或少,经色紫红,经行不畅,有瘀血块,胸胁乳房作胀,少腹胀痛,心烦易怒,口苦咽干,脉弦数。虚热为月经提前,量少色红,心烦失眠,五心烦热,咽喉干燥,颧红唇红,小便短黄,舌红少苔,脉细数。
(2)经络治疗
毫针:关元、血海、三阴交;实热配太冲、曲池;郁热配行间、地机;虚热配在溪、然谷。针行平补平泻。
耳针:子宫、卵巢。实热配耳尖、肝、心、膈;虚热配肾、内分泌、交感。
刮痧:背部脊柱两傍晚夹脊穴(又称华佗夹脊,在第一胸椎至第五妥椎,各椎棘突下旁开0。5寸)、关元穴、血海、三阴交。用刮痧法,刮至出现痧痕,手法要轻。两次月经中间开始刮痧,4天1次,月经前2天停止。刮痧期间,适当休息,禁房事,禁剧烈活动。
(3)主要方药
实热用:丹皮9克,地骨皮9克,白芍12克,生地黄12克,青蒿9克,黄柏9克,茯苓12克。
郁热用:丹皮6克,栀子6克,柴胡9克,当归6克,白芍9克,茯苓9克,白术9克,薄荷3克。
虚热用:生地黄12克,玄参9克,白芍12克,麦冬12克,地骨皮9克,阿胶9克(用煎好的药汁烊化服用)。
外用剂:益母草60克,夏枯草30克,上药捣烂,炒热敷贴于关元穴。月经来潮前停用。
2、气虚
(1)主要证候
月经提前,量多色淡,质清稀,四肢无力,面色不华,心悸气短,食少便溏,少腹空坠,舌淡苔薄,脉弱。
(2)经络治疗
毫针:气海、关元、血海、三阴交、足三里、脾俞。针宜补法,针、灸并施。
穴位注射:脾俞、三阴交、血海。黄芪注射6毫升,每穴每次2毫升,每日1次,7天为1个疗程。
耳针:子宫、卵巢、脾、内分泌。
(3)主要方药
人参6克,黄芪9克,当归9克,白术9克,茯苓9克,龙眼肉6克,远志6克,枣仁6克,炙甘草3克,大枣3枚。
(二)经迟
1、血寒
(1)主要证候
月经推迟,色暗量少,实寒则小腹冷痛,得热则减,面色苍白,畏寒肢冷,舌苔薄白,脉沉紧。虚寒则色淡量少,质清稀,小腹隐隐作痛,喜温喜按,白带清稀,小便清长,大便稀烂,舌淡苔白,脉沉迟无力。
(2)经络治疗
毫针:气海、关元、三阴交。实寒加归来、天枢;虚寒加命门、太溪。针、灸并施。
耳针:子宫、卵巢、肾、脾、肾上腺。
刮痧:脊柱两旁的夹脊穴、气海、关元、三阴交。刮至出现痧痕。手法宜轻。月经来前5天开始治疗。4天1次,经来停止,连治3个月经周期。治疗期间特别注意保暖,不要贪凉饮冷。
按摩:直擦背部督脉;横擦骶部,以少腹部透热为度;按、揉八髎,以局部温热为度。
(3)常用方药
实寒:人参6克,牛膝6克,当归9克,川芎6克,白芍6克,桂心3克,莪术6克,丹皮6克,甘草3克。
虚寒:当归9克,熟地黄12克,枸杞子12克,炙甘草4克,杜仲9克,牛膝6克,肉桂3克。
中成药:艾附暖宫丸、女金丹。
外用剂:肉桂1克,吴茱萸、干姜、艾叶、小茴香各2克,当归3克。上药共研细末,用酒调敷神阙穴,外用胶布固定。每于月经前3天开始敷贴,贴后用热水袋热敷30分钟,每2天换药1次。
2、血虚
(1)主要证候 月经推后,量少色淡,质清稀。头晕眼花,心悸,面色萎黄,舌淡少苔,脉细弱。
(2)经络治疗
毫针:气海、关元、三阴交、脾俞、膈俞、足三里、针宜补法,宜加灸。
皮肤针:脾俞、足三里。当归注射液2毫升,每次每穴1毫升,每日1次,10次为1个疗程,于月经后1周开始治疗。
耳针:子宫、卵巢、脾、心。
刮痧:脊柱两旁的夹脊穴、气海、三阴交、血海、归来、足三里。刮至出现痧痕,手法要轻。
按摩:直擦背部督脉,横擦左侧背部,以头热为度;用鱼际顺时针揉按小腹部,约6分钟;用一指禅按摩中脘、气海、关元,每穴约2分钟;按揉脾俞、胃俞、足三里,每穴约2分钟。
(3)常用方药
人参9克,黄芪12克,当归9克,白芍9克,熟地黄12克,桂心3克,陈皮6克,白术9克,茯苓12克,五味子9克,远志9克,甘草3克,生姜3片,大枣3枚。
中成药:安坤赞育丸。
3、气滞
(1)主要证候 月经后期,量少色暗,夹有瘀血块,小腹胀痛,胸胁乳房作胀,常有不良的情绪背景,脉弦。
(2)经络治疗
毫针:气海、关元、三阴交、蠡沟、血海、太冲。每次取穴3~5个,针行泻法,可灸。
穴位注射:太冲、三阴交。用复方当归注射液6毫升,每次每穴2毫升,月经前后10天内治疗,连续治疗3个月经周期。
皮肤针:腰骶部、小腹部、带脉区。中强度刺激。
耳针:子宫、卵巢、肝、膈(耳中)。
电针:每次选取小腹部及腰骶部2~3对穴,接电针仪,以疏密波或密波中、强度刺激。
拔罐:肝俞、次髎、关元、中极。
刮痧:脊柱两旁的夹脊穴、气海、三阴交、气穴、支沟、行间、期门。刮至出现痧痕,手法强度中等,于月经前五天开始治疗,4天1次,月经来停止,连续治疗3个月周期。
按摩:斜擦两胁,以微热为度;按揉章门、期门,每穴半分钟;按、掐太冲、行间,以酸胀感为度;在小腹部用摩法,摩法方向为逆时针,但沿腹部的移动方向为顺时外地,手法要求深沉缓慢,循经按摩下肢肝经。
(3)常用方药
当归12克,川芎9克,乌药9克,砂仁6克,木香6克,延胡索6克,香附6克,甘草3克,槟榔6克,白芍9克。
中成药:逍遥丸合调经丸。
外用剂:益母草120克,当归、香附、紫丹参、五灵脂各60克,陈皮、青皮、乌药、川芎、川楝子各30克,肉桂、木香、吴茱萸各15克,炮姜9克。上药入麻油1000克中熬枯去渣,入黄丹收膏,摊于牛皮纸上,敷贴在关元、神阙穴。3天换1次药。
(三)经乱
1、肝郁
(1)主要证候
月经周期紊乱,或前或后,量或多或少,常见情志不调,郁郁寡欢,善太息,胸胁乳房胀痛,食欲不振,舌苔薄白,脉弦。
(2)经络治疗
毫针:关元、归来、期门、肝俞、蠡沟、三阴交、太冲。每次选穴5个。针行泻法,可灸,可用电针。
穴位注射:三阴交,复方当归注射液6毫升,每次每穴2毫升,每日1次,月经前后10天内治疗,连贯治疗3个月经周期。
皮肤针:胸椎7~10两侧,腰骶部,小腹部,带脉区,小腿内侧,期门,三阴交。
耳针:子宫、卵巢、肝、膈。
拔罐:大椎、肝俞、关元、中极。
刮痧:膈俞、肝俞、肾俞、期门、关元、三阴交。刮至出现痧痕,手法强度中等。4天1次,月经前2天停止,连续治疗3个月经周期。
按摩:斜擦两胁,以微热为度;按揉章门、期门,每穴半分钟;按、掐太冲、行间,以酸胀感为度;在小腹部用摩法,摩法方向为逆时针,但沿腹部的移动方向为顺时针,手法要求深沉缓慢,循经按摩肝经。
(3)常用方药
柴胡9克,当归9克,白芍9克,茯苓12克,白术12克,薄荷3克,炙甘草3克。
中成药:逍遥丸合调经丸
外用剂:同“气滞经迟”。
2、肾虚
(1)主要证候
发育不良,身材瘦弱,月经紊乱,量少色淡,头晕耳鸣,腰膝酸软,或小腹空坠,夜尿多,大便烂,舌淡苔薄,脉沉弱。
(2)经络治疗
毫针:肾俞、命门、气海、关元、三阴交、太溪、水泉。每次选5个穴位。直行补法,配合电针,宜外地、灸并施。
穴位注射:肾俞、命门、三阴交。胎盘组织液或补骨脂注射液6毫升,每次每穴2毫升,隔日1次,10次为1个疗程。
耳针:子宫、卵巢、内分泌、肾、脾。
按摩:一指禅推或按揉肾俞、命门、白环俞,每穴约各1分钟,以微感酸胀为度。推擦背部督脉,以透热为度。
(3)常用方药
人参9克,熟地黄15克,山药15克,山茱萸9克,菟丝子9克,远志6克�