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约翰·怀斯曼生存手册-第章

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保护自己的牙齿,勤于清洗,可用软木或一些植物刷洗牙齿;将降落伞的内线抽出,作为洁牙线使用。

■吗啡■
吗啡是普通的止痛药,飞机、航船的药箱中吗啡必不可少。其功效极强,一般通过注射,对于承受巨痛的伤员以及最大限度的减低中风损害,吗啡有极好效果,不过同时也产生许多副作用。

吗喱可以抑制呼吸,甚至使呼吸停止,也引发恶心,呕吐。因此,在可能出现这些情况时不能使用。

注射时,使用一安瓿含10…15毫克的剂量。将针头固定,可以自我注射。选择肌肉最厚实的部位,如自我注射,选择大腿上部扇形区;如为他人注射,选择臀部上部外侧扇形区。

■使用吗啡的场合■  

□骨析
□截肢
□严重烧伤
□由于尖锐物而引起的腹部穿孔 
 
■不能使用吗啡的场合■  

□呼吸困难者如头部和胸部伤
□蛇咬伤者(毒液影响呼吸系统功能)
□孩子或孕妇
□失血过多者
□挤压类型伤者,可能引发内伤
 
警告:吗啡可致人于死地!吗啡使用过量可致人死亡,至少在三小时之内,不可再次注射吗啡。
※泰米杰斯克药片(Temgesic)※
是一种吗啡的替代物,虽然药性较缓,但在不可使用吗啡的场合可用其替代。此种药片使用时不可咀嚼或吞咽,而是放在舌下。一般性疼痛使用一片即可;疼痛剧烈时,用两片。但一天之内也不可使用四次。此种药片也能产生催眠和幻觉作用,孩子和孕妇忌用此药。

※治疗轻微疼痛的药物※

 阿斯匹林和对乙酰氨基酚(一种解热镇疼药)是缓解一般疼痛的最好药物。阿斯匹治疗流感一类的疾病中有助于控制发烧。胃弱(消化不良)、胃溃疡患者忌用能引发炎症,使胃部内壁出血。
转移脊椎和下肢受伤的病人最好使用担架。
取来两根木杆,一些布袋,厚的塑料包,衣服如运动衫、夹克等,就可制作简易担架。或者将毛毯绕一木杆折叠,再将另一木杆上下包裹。或者干脆使用门或桌面。在放伤员前,应先找一个与伤员体形相当的人躺上试试。

▲离开险境▲

如果脊柱受伤的病人病情可能恶化,即使只有一人,也应尽力转移伤员。如有三四人,可制一简易担架。伤员身体不能弯曲或扭曲,一个人专门负责保持伤员头颈的稳定,另一个照顾肩部。如无担架或木板,将病人放在毛毯或大衣上。即使拉动腿脚,也应保持病人头和躯干稳定。

如果独自一人转移病人,不要给病人翻身。如病人俯卧,则拉双肩;如仰卧,拉动脚踝。应顺着身体躺下的方向拉动,不要扭曲。在地面粗糙不平或上台阶时,从病人背后拉,拖动肩膀,将伤员头部放在自己的前臂上。 

移动方式 
消防员方式 
伤员清醒时 
使用悬带 
用手支座位 
※移入担架※
如果病人在毛毯上或能够滚入毛毯,将毛毯边缘卷成筒状握牢;若没有毛毯,且需要几个人一起抬起病人时,应有某个信号使大家同时起动。

■四人抬■ 
三个人(A、B、C)站在病人某一边,C负责保持病人头部和双肩稳定,D钩住B、C二人邻近的手,帮助抬动病人,当D放置担架时,A、B、C将病人撑住。
■三人抬■ 
将担架置于病人头部,C抬动病人膝盖,A、B二人对面站在病人两侧,在病人的肩部及臂部双手互相握紧,将其移入担架。
■二人抬■ 
两人跨过病人分开站立,B手臂放在伤员肩膀处,A 一手放在大腿下,一手放在膝盖处,两人向前将病人移入担架,如果地方过于狭窄,即使人数众多,也用此法。
■一人抬■
如果能取得帮助,别试图一人转移伤员,独自一人时,考虑病人的体重和病情以及移动的距离设计方案。不可使用自己无法支持的方式,否则一旦失手,不仅使病人伤势加重,也使病人丧失对你的信任。如病人伤势过重,可将病人放在毛毯或大衣上拉动。
■支架式■
对于体重较轻的伤员合适,一手置于膝下,一手环绕肩膀。如伤员较重,可采用坐姿,易于支撑。
■抬扶式■
将病人未受伤的手臂绕过自己颈部,一手环绕伤员腰部,抓紧裤子以利于支撑。
■背起式■
蹲伏,让伤员将手臂绕过自己颈部,然后站起,病人必须清醒,其伤痛不影响抱紧你的肩和颈部。
对于重体重病人,没有合适的方式。如病人清醒,尽量让其站起来;如可能,让其坐在座椅上,向前伏在你肩膀上。下面介绍的方式适于病人已失去知觉的情况。 
如果病人失去知觉:面向下,膝跪对病人部,将手轻轻放在病人肩部,将病人抬至腋窝处,采用跪姿,然后直立,用左手抬起病人右臂。 
如伤员仰卧,从后面抬起。双腿分开叉立于伤员身上,面对其头部;采用跪姿双手在伤员腋窝向上用力,向后抬起,站起双腿,在其腋窝下支住伤员。抬起伤员右臂,快速从手臂下移过,不再面对面,但仍然支撑住病人。 
■伤员清醒时的转移方式■ 
弯腰,使头伸至病人臂下,同时举起病人手臂深弯腰,右肩膀顶在病人下腹部。 
右腿深蹲,使病人体重落到肩膀和背部,右臂抱住病人双腿或者从双腿之间穿过。 
将病人右手腕交至自己右手抓牢,使重量移至右肩,起立。左手撑住左膝盖有助于站立。 
这种背负方式使病人体重可分散到整个肩膀,相对轻松,但病人头部朝下,如果其头部、面部受伤,则对伤情不利。 
这是负起失去知觉的病人的另一种方式,也是独自一人长距离背负伤员的最好方式。但必须有一条足够宽的皮带不至于扼着病人,还要有一定长度,双股时能够箍住病人和自己双肩。两条三角绷带,一个挎手枪的背带行李带,宽皮带等都符合要求。而如果只能使用绳索,应当放好垫子,以防勒着病人。
■放好悬带■ 

将悬带结成环状,如图在病人大腿和背部下方放好。 
躺卧于病人两腿之间,将两手臂穿过悬带,将悬带在肩膀放好,箍紧。然后,握牢病人受伤一侧的手,同时另一手抓紧同一侧的裤子或腿部,从身体另一侧翻过身,使伤员趴在自己背部。
■调整悬带■ 
以使病人负在背上较为舒适。
■抬起膝盖■ 

由于悬带作用,病人会随你一起站立。如果悬带松散,或者感到病人不太安全,就趴在原地,重新调整悬带。起立时,用一手在膝上支撑。
■背起伤员■ 

这时,病人的体重全部落在背背用手抓住病人手腕,使其身体稳定,但是,行走时要能够放开两手。 

如果病人能够将双手放在救生员的肩膀,两个救生员可用双手搭一个座位,如下图所示:用右手握牢自己左手腕部,而将左手抓住他人右手腕部。 
如果病人双手不能动弹,或不能抬到救生员的肩膀,救生员在病人两侧俯下身子,抵住病人的背部,如可能将其衣服抓牢,前面的两手放在病人的大腿下。 
急救接生  

在紧急情况下产生的紧张情绪有时会促成分娩的提前,分娩前产妇会出现背部下方疼痛、下腹规律性收缩、含血丝黏液排出等症状,有时也出现羊水破裂。
接生时应准备好消过毒的剪刀或小刀。3根长约20 厘米的线。让产妇在干净舒适的地方躺好,备好充足的热水,接生员要彻底擦净双手,另外,患感冒或携带传染病的人员以及手上有溃疡的人员不应接触产妇。

■分娩前第一阶段■

子宫每隔10…20分钟收缩一次,排出的血污黏液增多,痉挛性的阵痛可持续一分钟,然后逐渐变得频繁。这一阶段可能会持续几个小时。

■分娩前第二阶段■

羊水会突然涌出,约半升(1品脱)或许更多,产妇应躺倒,子宫收缩时,应抬起膝盖且用两手抓住,抬头,头向膝部弯曲,屏住呼吸。在收缩间隔放松。

当出现了膨胀,说明将马上分娩。产妇可采用分娩式;或者侧卧,臀部靠近床边或桌面;或者如产妇觉得足够强壮,可用蹲伏式,这种方式通常更利于生产。

■分娩■

整个收缩期,产妇不能屏住呼吸,也不可用力。张开口作短促呼吸更利于孩子平缓产出。如此时产妇排泄,应从前部向后擦净。

婴儿通常头部最先出现,不过也有例外。

将覆住孩子脸庞的膜撕开。

如脐带缠住了婴儿颈部:从头部移开,或捋过肩膀。

用手将婴儿头部托住,当肩膀伸出,从腋窝处托住,同时让产妇腹部抬起,注意应保持孩子平滑分娩。

确保脐带不会受力,将小孩放到母亲腿边,(如果产妇仰卧,则放在两腿间,而非腿边),婴儿头部要低于身体。

如果婴儿不是头部先出现,当肩部出现时,缓缓向外拉动,分娩要持续三分钟以上。
■分娩后■

用布带系紧婴儿的足踝,在布带下方用一两个手指将婴儿托住,将婴儿头部朝下悬起,让其口内和鼻内的液体流出,使其头部稍稍朝后,张开嘴,擦去黏液或血液。当婴儿啼哭时,将其放到母亲的胸前。

分娩后如两分钟内婴儿仍未啼哭,同时也没有任何呼吸的迹象,应是行轻轻的人工呼吸。

此时,产妇应该仰卧,两腿分开,让胎盘分离,这个过程通常约十分钟。胎盘分离后或者脐带已停止输送血液,让脐带内血液流入婴儿体内,此时脐带颜色由蓝变白。

将脐带在离婴儿肚脐15厘米处用消毒的细线打一结,然后在20厘米处系另一个结。检查第一个结,确保此结十分安全,否则婴儿就会失血。用消毒的剪刀或小刀在两结之间剪断,在切口处入一个布条,十分钟之后查看是否有出血现象,然后在离肚脐10厘米处再系一个结。

将产妇擦洗干净,让其饮用一些热水,鼓励其躺下睡觉。 
 
※哺乳动物咬伤※
动物咬伤相当危险,因为动物嘴内的细菌可能会造成感染。狂犬病危险性最大,常常致命,如任其发展,病人将越来越烦躁不安,出现怕光,恐水(对水产生强烈厌恶感)及瘫痪等症状。急�
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