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妇科-女科经纶-第章

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主下为月水。若劳伤经脉,则冲任气虚,冲任既虚,则不能制其气血,故令月事来而不断也。 

卷一月经门
妇人月水不断属外邪客于胞内
属性:陈良甫曰∶妇人月水不断,淋漓腹痛,或因劳损气血而伤冲任,或因经行而合阴阳,以致外邪客于胞内, 
滞于血海故也。若气虚不能摄血,但养元气,病邪自愈。攻其邪,则元气反伤矣。 
慎斋按∶以上二条,序妇人月水宜止而不止也。妇人经行,每月一至,如潮之来,故曰月信。若每月既至, 
或三日,或四五日即应止。而淋漓不断,非冲任气虚,不能约制,为内伤不足,即劳伤气血,外邪客胞,而外 
感有余。有余不足,当参以人之强弱也。 

卷一月经门
妇人经水清血为居经
属性:王叔和曰∶妇人年五十所,一朝而清血,二三日不止,何以治之?师曰∶此妇人前绝生,经水不止,今反 
清血,此为居经,不须治,当自止。经水下常五日者,五日愈。 

卷一月经门
妇人经水三月一来名居经
属性:王叔和曰∶脉微,血气俱虚,年少者,亡血也。乳子下利为可,否者此为居经,三月一来。师曰∶寸口脉 
微而涩,微则卫气不足,涩则血气无余。卫不足,其息短,其形躁。血不足,其形逆,荣卫俱虚,语言谬戾。 
趺阳脉浮而涩,涩则胃气虚,虚则短气,咽燥而口苦。胃气涩则失液。少阴脉微而迟,微则无精,迟则阴中寒, 
涩则血不来,此为居经,三月一来。 

卷一月经门
妇人月水行期有不一候
属性:李时珍曰∶女子,阴类也,以血为主。其血上应太阴,下应海潮。月有盈亏,潮有朝夕,月事一行,与之 
相符,故谓之月水、月信、月经。经者,常也。天癸者,天一生水也。邪术家谓之红铅,谬名也。女人 
之经,一月一行,其常也。或先或后,或通或塞,其病也。有行期只吐血衄血,或眼耳出血,是谓倒经逆行。 
有三月一行者,是谓居经。有一年一行,是谓避年。有一生不行而受胎者,是谓暗经。有受胎之后,月月行经 
而产子者,是谓胎盛,俗名垢胎。有受胎数月,血忽大下,而胎不陨者,是谓漏胎。此虽以气血有余不足言, 
而亦异常矣。 
慎斋按∶以上三条,序妇人经行不一也。妇人经水,一月一行,其常也。而外则有居经、有避年、有倒经、 
有暗经、有垢胎、有漏胎之证,凡此皆经候不调之故也。 

卷一月经门
妇人月水不通有因诸证所致
属性:《圣济总录》曰∶妇人月水不通,所致不一。有气不化,血微不通。有先期太过,后期不通。有大病后,热燥 
不通。有凝寒结滞不通,有积聚气结不通,有心气抑滞不通。凡此所受不同,治之亦异。女人假血为本,以 
气为用。血气稽留,则涩而不行。其为病,或寒或热,或脐腹坚痛,或肌肉消瘦,久不治,则为劳瘵之证。 

卷一月经门
妇人月水不调成病
属性:《产宝方》曰∶大率治病,先论其所主。男子调其气,女子调其血。气血,人之神也,不可不谨调护之。 
然妇人以血为本,气血宣行,其神自清。所谓血室不蓄,则气血凝结,而木火相刑。月水如期,谓之月信。其 
血不来,则因风热伤于经血。故血不通,或外感风寒,内受邪热,脾胃虚弱,不能饮食。食既不充,营卫抑遏, 
肌肤黄燥,面无光泽,时 
发寒热,腹胀作痛,难于子息,子藏冷热,久而劳损,必挟带下,便多淋沥,忽致崩漏。经云腹中如块,忽聚 
忽散,其病为 。血涸不流,而抟腹胀,时作寒热,此乃成瘕。或先后期,虽通而或多或少,究病之原,盖本 
于此。 

卷一月经门
妇人月经不行成诸病
属性:叶以潜曰∶妇人经病,内因忧思忿怒,郁结不行,外因饮冷形寒,恶露凝滞,此不调不通,作痛发热所由 
也。治者调其气而破其血,开其郁而补其虚,凉血清热。治血病,以行气为先,香附之类是也。热则流通,寒 
则坚凝,须以热药为佐,肉桂是也。又有月经不行,四肢发肿者,属瘀血渗入脾经也,宜辛温以导之。又有月 
经上行口鼻者,是火载血上,气之乱也,四物加栀子、黄连、丹皮、犀角。 
慎斋按∶以上三条,序妇人经不行致病也。妇人有因病而致经不调者,有因经不调而致诸病者,皆宜分别 
详审处治。 

卷一月经门
妇人经来行房成癫疾
属性:王叔和曰∶问曰∶妇人病如癫疾,郁冒,一日二十余发。师脉之,反言带下,皆如师言,其脉何类,何以 
别之?师曰∶寸口脉濡而紧,濡则阳气微,紧则荣中寒。阳微,卫气虚,血竭凝寒,阴阳不和,邪气合于荣卫。 
疾起年少时,经来以合房室,移时过度,精感命门开,经下血则虚,百脉皆张,中极感阳动,微风激成寒,因 
虚合于荣卫。冷积于丹田,发动上冲,奔在胸膈,津液掩口,涎唾溢出胃,状如厥气冲,髀里热。粗医名为癫, 
灸之,因大剧。 

卷一月经门
妇人月水行房病伏梁
属性:陈藏器曰∶一犯月水行房,精血相射,入于任脉,留于胞中,以致小腹结病,病如伏梁,水溺频涩,是名 
积精。妇人闺房有三禁,此其一也。 

卷一月经门
妇人经来交合成经漏
属性:《原病集》曰∶有妇人月经来时,交合阴阳,致伤血络,多成经漏淋漓,俗云血沙淋是也。治常调和血气, 
使脏腑和平,经自止矣。 
慎斋按∶以上三条,序妇人经行而交合,致有癫冒、伏梁、经漏之三证也。凡妇人经行,血海净尽而交合, 
则精凝血聚,可以成胎。若经适来,而不禁房室,则败血不出,积精相射,致有诸证。此人之最易犯者,医者 
审察病机,不可不晓。 
慎斋按∶以上自褚侍中“合之非时”一论至此,其条序分十七段,皆属经候不调之故,以下始序治调经之 
大法。 

卷一月经门
调经莫先于去病论
属性:李氏曰∶妇人月水循环,纤 不作而有子。若兼潮热腹痛,重则咳嗽汗呕,或泻,有潮汗,则血愈消耗。 
有汗咳呕,则气从上行,泻则津偏于后,痛则积结于中,是以必先去病,而后可以滋血调经。就中潮热疼痛, 
尤为妇人常病。盖血滞积入骨髓,便为骨蒸。血滞积瘀,与日生新血相抟,则为疼痛。血枯不能滋养百骸,则 
蒸热于内。血枯,胞络火盛,或挟痰气食积,寒冷则为疼痛。凡此诸病,皆阻经候不调,必先去其病,而后 
可以调经也。 

卷一月经门
经候不调不通有分因详证治病之法论
属性:方氏曰∶妇人经病,有月候不调者,有月候不通者。然不调不通中,有兼疼痛者,有兼发热者,此分而为 
四也。细详之,不调中,有趱前者,有退后者。趱前为热,退后为虚。不通中,有血枯者,有血滞者。血滞宜 
破,血枯宜补也。疼痛中,有常时作痛者,有经前经后作痛者。常时与经前为血积,经后为血虚也。发热中, 
有常时发热者,有经行发热 
者。常时为血虚有积,经行为血虚而有热也。是四者之中,又分为八矣。人之气血周流,忽有忧思忿怒,则 
郁结不行。经前产后,忽遇饮冷形寒,则恶露不尽。此经候不调不通,作痛发热,所由作也。大抵气行血 
行,气止血止。故治血病,以行气为先,香附之类是也。热则流通,寒则凝塞,故治血病,以热药为佐,肉 
桂之类是也。 
慎斋按∶妇人有先病而后致经不调者,有因经不调而生诸病者。如先因病而后经不调,当先治病,病去则 
经自调。若因经不调而后生病,当先调经,经调则病自除。李氏一论,可谓调经之要。然偏而不全,予故补其 
未尽之旨。若方氏分因详证,诚得统论调经大法。 

卷一月经门
调经先以顺气为主论
属性:《济生方》曰∶经云百病皆生于气。有七气,有九气。喜怒忧思悲恐惊,七气也。益之以寒热,为九气。 
气之为病,男子妇人皆有之,唯妇人之气为尤甚。盖人身血随气行,气一滞,则血为气并。或月事不调,心腹作 
痛;或月事将行,预先作痛;或月事已行,淋沥不断;或作寒热,或为 瘕;或疼痛连腰胁,或引背膂,上下 
攻刺,吐逆不食,肌肉消瘦。非特不能受孕,久不治,转为劳瘵者多。是皆气之为病也。故调经养血,莫先以 
顺气为主。 

卷一月经门
调经养血莫先于调气论
属性:汪石山曰∶妇人属阴,以血为本。但人肖天地,阴常不足,妇人加乳哺月经之耗,是以妇人血病者多。夫 
月经者,津液血脉所成。苟荣卫和,经候自然应期。如月之盈亏,不失常度,故曰月经。苟气血一忤,则或先或 
后,多寡不匀,或闭绝不行而百病生,必须分因而治。如真水亏败,阳火内炽,血海枯竭,经绝不通者,宜补 
养阴血,则经自行。如寒客胞门,子户凝泣,血不通,为 瘕之候者,宜散寒逐瘀,则经自行。但血乃气之配, 
其升降寒热虚实,一从乎气。是以气热则血 
热而色紫,气寒则血寒而色凝,气升而血逆而上出,气陷则血随而下崩。此调经莫先于养血,养血莫先于调气也。 

卷一月经门
调经以开郁行气为主论
属性:方约之曰∶妇人以血用事,气行则无病。故古人治妇人病,多用香附、砂仁、木香、青皮、枳壳者,行气故 
也。凡妇人病,多是气血郁结,故治以开郁行气为主。郁开气行,而月候自调,诸病自瘥矣。 

卷一月经门
调经不可专耗其气论
属性:叶以潜曰∶女子经候不调,多主耗气益血之说。但血为气配,气热则热,气寒则寒,气升则升,气降则降, 
气行则行,气滞则滞。如果郁火气盛于血,而致经不调者,方可单用香附丸、抑气散加木香、槟榔,以开郁行 
气。若气乱则调,气冷则
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