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庹�40度。X片示颈4、5、6推体前后、上、下缘均有明显骨质增生。诊为:颈推综合症。取左侧绝骨穴,如上法操作,当温热感到达颈部后,又转向右肩臂而终于手指,全程约10分钟。再留针10分钟出针。当感应传到之处,该处疼痛即刻消失。按上法续针4次,疼痛消失,活动恢复正常,嘱自行颈椎牵引,以巩固疗效,观察4年,未曾复发。
◎殷庆兰:此穴是临床常用单穴之一,治疗落枕1次见效,重者3次即愈。
操作:用28号或30号毫针1寸半直刺,针尖略向上斜刺,得气后用泻法,快速捻转。患者配合轻轻转动颈项,很快见效,待颈部活动自如后再留针10分钟即可取针。
典型病例:袁xx,女,52岁。1989年5月30日就诊。诊断:落枕。患者颈项强直2天,颈项不能俯仰转侧,肩颈酸楚向背部扩散,局部肌肉痉挛,压痛明显。予刺绝骨立即转动自如,疼痛基本缓解。
◎邢克利:凡遇到晨起后颈后掣背痛重,活动受限者,取患侧或双侧悬钟穴。一般当日求治为好,1次可愈。
操作:用30号1。5…2寸毫针直刺,得气后,行缓漫提插捻转手法,同时活动颈项及肩背,留针20…30分钟。可视病情留针期间行针1…2次。
◎李尊桂:治疗落枕,均在1…3次治愈。
操作:用28号或30号3寸毫针,透刺抵三阴交穴,得气后,施捻转泻法l…2分钟,至针感向上传导,留针60分钟。
典型病例:陈xx,女,28岁。1988年5月8日就诊。诊断:落枕。患者晨起后颈部疼痛僵直不能转侧。以针刺悬钟透抵三阴交2。5寸,留针l小时,疼痛大减,能转侧。第2日又针1次而愈。
◎万大凤:针治落枕效果较好,轻者1…2次治愈,重者2…3次治愈。另外,用艾绒作成艾炷灸此穴,可治疗高甘油三脂、高胆固醇症。
操作:用28号或30号1。5寸毫针,直刺进针,针向病所,提插捻转得气后,嘱患者左右转动。
◎赵璐:治疗落枕疗效甚佳。一般不超过24小时的,针1次即可缓解疼痛,颈部活动自如。超过24小时者,针2次,即可愈。
操作:用28号或30号2寸毫针,直刺1…1。5寸,局部有沉胀感。若无沉胀感,可捻转、提插直至局部有沉胀感为止。
典型病例:秦x,男,28岁。1989年10月31日就诊。诊断:落枕。患者于晨起时,发觉颈部活动障碍,发紧、疼痛。查:右侧肩井压痛阳性。针刺右侧悬钟。进针后,提插捻转,至患者感觉小腿发沉为止,并嘱活动颈部,留针5分钟,起针后,患者当即颈部活动自如。
◎任慧雅:治疗落枕疗效甚好,每日针治1次,轻者1…2天治愈,重者2…3天即愈。
操作:用28号1寸半毫针直刺,得气后提插捻转行泻法,即:慢按紧提,同时拇指微向后捻,约2分钟。对经络敏感者,针感可沿胆经向上传导,至颈部有热感,留针15…20分钟,行手法与留针期间,令患者前后、左右活动颈部。
◎周幼民:悬钟穴治疗各类落枕取得满意效果,一般1次可愈,少数2次多则3次可愈。
操作;左转不利取左,右转不利取右,左右不能转动者取双侧悬钟。用28号或30号1。5寸或2寸毫针,针尖略向上,进针得气后,行强刺激泻法,使针感向上传导,同时令其活动头项部,一般可在1…3分钟缓解疼痛,留针10分钟,其间行针2次。
◎周幼民:灸悬钟穴消除下肢疲劳一法系先师蒲湘澄授课时所传,本人从医以来试用于临床,均收到满意效果。
典型病例:钱x,男,35岁。因日行30余公里,感下肢痠软疲劳无力,嘱其睡前用热水洗脚,并用艾条灸双侧悬钟穴15分钟,次日早起痠痛梢失,行动自如。
10.丘墟
【取法】在外踝前下缘,当趾长伸肌健的外侧凹陷中取穴。
【主治】⑴胸胁痛 ⑵偏头痛 ⑶踝内翻及踝关节僵直
【刺灸法】直刺,斜刺
【治疗经验】
◎薛立功:缠腰火丹系指生于胸胁及腹部、颈部的疱疹性疾病。治当舒通肝胆经气,清泻上焦邪热,选取丘墟,常能立即止痛。
操作:用28号或30号l寸毫针,垂直皮面进针,触及骨面后稍退针,用提插法找到针感后,左右等幅度捻转针柄5次,再上下等幅度提插5次,反复操作至胸胁痛减轻或消失后出针,不闭针孔。
典型病例:陈xx,男,47岁。主诉:左胸剧痛3天。3天前,渐出现肋间皮肤潮红,今见左第4肋水平分布集簇水疱,面积约10×5cm2,基底及周围皮肤潮红,左腋窝淋巴结肿大且有压痛。苔薄黄,脉弦数。脉证合参,证属心肝两经火邪湿毒凝结。治当调达肝胆经气,清泻上焦火毒。取穴:丘墟。治疗经过:左手固定丘墟穴,右手垂直进针,找到针感后,用捻转、提插法行强刺激,反复操作约1分钟,病人述胸痛明显减轻,再如上述操作1分钟,胸痛基本消失。当夜能入睡6小时,又治疗2次,能全夜安睡,水疱结痂,已无压痛。又3次后,开始脱痂病愈。
◎詹永康:取丘墟透照海治疗各种病因引起的胸胁痛,疗效可靠。主要经验为:①取法操作首先要注意体位针芒方向,如膝关节只能微屈而趾端必须落地,踝关节也必须内移,否则不能刺到照海穴。②针刺后必须检查胸背压痛是否全部消失,如疼痛全止而压痛未全消者,仍必须继续针刺至压痛全消为止。
操作:①取法:令患者仰卧,健侧膝关节微屈曲,而足底及五趾必须紧贴手术台垫褥上不能上翘,健侧踝关节微向内偏,在外踝前下深陷处爪切取之。②操作:消毒后用1。5…2寸长28号或30号毫针,针尖对准照海穴斜刺缓慢进针,以刺至照海穴皮下手指摸到针尖为度。一般均有极强针感,如针感差可稍加轻度捻转产生针感后留针20分钟。在留针时对侧胸胁痛可立见缓解或逐步缓解,如仍咳嗽深呼吸引痛,可弹刮针柄,可使引痛缓解或消失,抽针后检查胸背部压痛消失与否或减轻程度。轻症l…3次,重症连续针刺5…7次可使胸胁痛全部消失。
典型病例:章xx,男,38岁。1982年4月5日初诊。患胸膜炎在某医院住院治疗后,诸症皆解而右胸胁痛未除,尤以咳嗽或深呼吸则彻背而痛,服中西药及注射久治无效。查脉沉弦小滑而数,舌边尖红赤,苔薄黄,右胸胁有压痛点5处。诊为胸痹,肋间神经痛。如上法针刺左侧丘墟透照海穴,留针20分钟,1次痛减大半,连针3次而愈,随访1年未再发。
◎翟兴明、翟润民:用丘墟穴治疗胸胁痛疗效可靠,多l…2次治愈。
操作:用28号毫针,直刺1。5寸,亦可向照海穴透刺2。5寸,得气后行捻转提插术,用平补平泻法,运针时让患者作挺胸、拔背、扭转等动作。疼痛好转后留针30分钟。一般取患侧,效不佳两侧同取。
◎赵建琪:此穴治疗血管性偏头痛,越是头痛剧烈者,疗效越佳。基本上均可立即止痛,或头痛基本消除,轻者1…2次治愈,重者4…5次治愈。
操作:仅刺单侧丘墟,用1。5寸毫针直刺入骨缝中约1寸余,待有针感后,针略上提而留针,留针15…20分钟,期间行针2次,每日针1次。
典型病例:刘xx,女,32岁。1988年10月6日就诊。患者患右侧偏头痛2年余,反复发作,日渐加重,西医诊断为:“血管性偏头痛”。屡治无著效。就诊时头痛甚剧,需人搀扶,刺右丘墟5分钟后头痛大减,20分钟后头痛消失。次日复诊时仅偶有微痛,又针丘墟2日后,偏头痛完全消失,2个月后追访未再复发。
◎李连生:本穴治疗脑血管病所致踝内翻及踝关节僵直,一般治疗30次左右,关节可基本恢复。
操作:用28号…30号3。5寸毫针,针尖斜向照海穴,进针3寸左右,可在照海穴触及针尖,局部有痠、麻、胀后,采用小频率捻转,轻轻提插使痠、麻、胀感放散至全足。留针10…20分钟。
典型病例:宋XX,男,57岁。1987年12月27日就诊。西医诊断:脑梗塞(3个月)。CT检查示:左侧基底节梗塞。现症状:右上肢肌力差,活动可,踝关节及足趾不能动。予以针本穴,每日1次,10次后踝关节可轻微活动,28次后活动正常。
11.地五会
【取法】在第四、五跖骨间,当小趾伸肌腱的内侧缘取穴。
【主治】代替腰穿时的局部麻醉
【机理】用地五会代替腰穿时的局部麻醉,此乃“注疼移痛”、“病上取下”,属远道取穴法。
【刺灸法】直刺
【治疗经验】
◎谭梅尊、乔立武:腰穿为临床常用检查,通常在奴夫卡因局部麻醉下进行。笔者创用地五会穴针麻以取代局麻,收到良好效果。其优点为,安全可靠,简便易行,效果好,无副作用及过敏反应,尚可避免多次进针,尤其对于有奴夫卡因过敏患者尤为适宜。
操作:以26号2。5寸长毫针,直刺0。3…0。4寸,然后将针提至皮下,以30…45度角由浅入深地斜上刺入约0。5…1寸,在进针过程中,运用手法给予提插和捻转,先为弱刺激捻转,待病人适应后,每隔1…2秒钟给予大弧度的加强捻转,如此间歇捻转10多次后即可出针或留针不动。随后开始腰穿。手法捻动的诱导时间约3…5分钟。痠、麻、胀、沉重感和发热等针感向上放射到小腿外部,少数病例放射到膝部及腰部。当针刺较深时,针感可放射到足心及整个足底。
典型病例:赵x,男,50岁。突发头痛、呕吐1天来我院求诊。为确立诊断,予以腰穿。因以往有可疑奴夫卡因过敏史,于是采用地五会穴针麻,整个腰穿过程甚为顺利,病人未感到任何痛苦。针麻效果评定为优(1级)。10天后复查腰穿,采用的奴夫卡因麻醉,患者反应用奴夫卡因局麻不如针地五会针麻效果好。
足厥阴肝经穴
1.太冲
【取法】足背第一、二拓骨结合部之前方凹陷中。
【主治】⑴