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为实证。所谓以淡滞定虚实也。其审纹也，纹直则热，纹曲则寒，纹多如脉数，纹少如脉迟
。纹入掌中，主腹中寒痛；纹向中指弯者，为内，为顺证，为外感风寒；纹向大指弯者，为
外，为逆证，为内伤痰食；纹如鱼刺，风痰皆热。纹如三叉，痰嗽不止；纹如生花，纹如丫
样，或两丫齐上，透出三关，或向外弯而侵于指甲者，为难治。其辨色也，紫主热，紫而兼
青主伤食。青主风、主惊。青而兼黑，主痰滞抑郁。红主寒，白主疳疾，黄主脾困，黑主中
恶、危险、无治。或谓黄为中和之气，红乃衣冠文物之色。红黄隐隐，主身安无病。要不可不察
。或又谓青主肝病，或发惊，或伤风。肝木乘土，或腹痛泄泻，粪带青色，以儿常啼哭为验
。黄主脾病，食积内伤，肿胀腹满，吐泻痞积疳疾等证。赤主心病，痰涎壅盛，惊悸不宁。
白
主肺病，咳嗽痰积。黑主肾病，脏腑中寒中恶，危急堪虞。其诊指纹也，令人抱儿对立于向
光之处，医者以左手握儿食指，以右手大拇指侧面，蘸口津，由命关推上气关、风关，指纹
愈推愈出，切不可覆指以指面推之，以指面螺纹有火，克制肺金，纹必变色，大损肺气，慎
之戒之。
按∶诊指纹以辨证，肇自钱氏，而其说有然有不然，必须参以望色诸法，方昭确实。论
语注医所以寄死生，非泛常托业者比。（惕厉子）
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卷一·辨证
察手足
属性：指爪属筋余，脾为之运。小儿指尖冷，主惊厥。中指独热者属寒；中指独冷者，分男左
女右为痘痧发见之象。或其掌心冷而十指或开或合者，无治。（夏禹铸）
小儿拳四指己握，而大指加于四指上者，男顺女逆，小儿拳大指先屈于掌中，而四指加
于大
指上者，女顺男逆。小儿拳将大指插入食指叉而后握之，无论男女急慢惊风，均属险证，三
岁内至十岁外，皆可以此决之。（周于蕃）
指甲青者为心痛，又为肝气绝；指甲黑者筋绝；指甲白者死；指上有红丝缕者必夭。（
《大全》）
小儿热邪伤神，手如数物，谓十指屈伸不定，如数物之状然也。（《大全》）
凡病者手足、指甲下肉黑，八日死。（《大全》）
凡病者手掌肿而无纹，为无治。（《大全》）
抽衣撮空，循衣摸床，以及手撒不收者，皆无治。（周于蕃）
手热足冷，头痛发热者，为挟阴证。（周于蕃）
手热足冷，汗多妄言者，暑湿病也。（周于蕃）
足心热，主热；足胫冷，主寒。（《集成》）
足趺肿，呕吐头重者。不治。（《大全》）
足趺上肿，两膝大如斗者，十日死。（《大全》）
手背热与背上热者，外感；手心热与小腹热者，内伤。（周于蕃）
手心冷者腹中寒，手心热者虚火旺。（周于蕃）
足冷而晕者，气虚也。手足抽搐，身反向后者，痉病。（周于蕃）
额上及手足冷者为阴证。如不能久立，行则掉动者，骨败故也。（周于蕃）
仰睡而脚伸者热证，覆卧而脚蜷者寒证。（周于蕃）
手肿至腕，足肿至跗，面肿至颈，皆气虚不还，为最危。（周于蕃）
按∶脾主四肢。四肢厥逆，有寒有热，三阴证四肢厥冷，人所习见者寒厥也。厥尽也，
阳尽
而阴生，故四肢冷也。若热厥较寒厥尤多。《经》云∶热深厥亦深，热微厥亦微，同此厥逆
，寒热不分，生死立判，以之辨证，则手足尤为至要。（惕厉子）
卷一·辨证
听声
属性：凡小儿声音清亮者寿，有回音者寿，哭而声涩者病，散而无声者夭。（陈飞霞）
凡声微者气不足，声壮者气有余，哭而无泪者实，哭而多泪者虚。（惕厉子）
发热而静默者邪在表，发热而烦燥者邪入里。（周于蕃）
闻声而受惊者，肝虚也。（《集成》）
声浊而重者感于湿；或声如从瓮中出者，亦中湿。（周于蕃）
言迟者风，言急者火。声高而响者，主内热外达。（周于蕃）
凡痫证，声如羊者为心痫，声如鸡声为肺痫，声如猪者为肾痫，声如犬者为肝痫，声如
牛者为脾痫。（《兰台规范》）
声塞者为痰，声战者为寒，声壮者为热。（惕厉子）
气衰言微者为虚，气盛言厉者为实，狂言怒骂者为实热。久病闻呃者为胃绝，痰声漉漉
者死。（陈修园）
寒病懒言，热病多语；言壮为实，言轻为虚，言微则气夺，出言而首尾不相顾者，为神
丧。（《心法》）
凡病者语言声音，不异于平时为吉，反者为凶。（陈修园）
声哑于劳损见之，为无治。（周于蕃）
谵语为实，郑声为虚，皆主热。郑声者如梦如呓。（《伤寒论》）
小儿声大而亮者，脏腑充实。如向无大声啼哭，必有一脏阴窍未通，或音如啾唧咿唔之
状，主夭伤。（陈紫山）
声虽哑而咳者，水寒伤肺。声如破而咳者，外寒里热。（周于蕃）
中医听声，声合五音。火闻水声，烦闷干惊。木闻金声，恐畏相刑。脾者，土也，生育
万物
，回动四旁，太过则四肢不举；不及则九窍不通，六识闭塞，犹如醉人。四季运转，终而复
始。（《后汉书》）
出言迟懒，先轻后重者，内伤气虚。出言雄壮，先重后轻者，外感邪盛。（周于蕃）
声重鼻塞者，伤风。声暴哑者，风痰伏火。或暴怒叫喊，声浊者痰火。平时无寒热，气
短不足以息者，亦痰火。（周于蕃）
按∶扁鹊云∶闻而知之谓之圣。寒主静则少语，热主烦则多言。虚则声细，实则声出如
常。
若精而求之，则以五藏有正声，以合于五音者为常，变则病生，其义蕴载于《素问》、《金
匮》者居多。（惕厉子）
卷一·辨证
按胸腹
属性：胃之大络，名曰虚里，在左乳三寸下。其动微而不见，为不及，宗气内虚也。或动而应
衣，
为太过，宗气外泄也。若三四至一止，五六至一止，主有积聚也。若绝不至者危。经曰∶虚
里无动脉者死。（《心法》）
人以胃气为本，故虚里之动，可以辨病机之轻重。按之应手，动而不紧，缓而不急者，
宗
气积于膻中也，是为常。其动洪大而弹手，与绝而不应者，俱胃气绝也。（《阳山原文》）
平人膻中静者为佳，虚里者，脉之宗气也。视之不见，按之渐动，如应如不应者为吉。
若胸中阳气衰，其动高逾乳，至中府、云门者凶。虚劳劳瘵，逐日动高者为无治。（台州）
虚里与寸口相应，虚里高者，寸口亦高。寸口结者，虚里亦结也。（《诊病奇 》）
虚里动而高者为恶候，妊妇最忌。若产后而发危急之证，以及黄胖病，或惊惕，或奔怒
，或强力而动支体者，虚里动虽高无患也，是不可不辨。（南阳）
凡治小儿不论诸证，宜先揣虚里穴，若跳动甚者不可攻伐，以其先天不足也。幼科能遵
吾言，造福无涯，此千古未泄之秘也，珍之贵之。（《柳州医话》）
小儿脉候难凭，惟揣虚里穴，确有可据，即以之治大人亦然也。《王孟英》
胸腹者，五脏六腑之宫城，阴阳气血之发源，若欲知其脏腑如何，则莫如诊胸腹。（《
对时论》）
察胸腹宜按抚数次，或沉或浮，以察胸腹之坚软，拒按与否，可以知虚实也。（《诊病
奇》）
上中下三脘，以指抚之，平而无涩滞者，胃中平和而无虚滞也。按中脘虽痞硬而不如
石者，饮癖也。（《诊病奇 》）
虚里动气有三候，浅按便得，深按却不得者，气虚之候。轻按洪大，重按虚细者，血虚
之候。有形而动者，积聚之候。（《该病奇 》）
诊胸腹，轻手循抚，自鸠尾至脐下，知皮肤之润燥，可以辨寒热。中手寻扪，问疼不疼
者，
以察邪气之有无。重手推按，更问疼否，以察脏腑之虚实，沉积之何如，即诊脉中浮中沉之
法也。（《对时论》）
诊腹之要，以脐为先。人身之有脐，犹天之有北辰也，故名曰天枢，又曰神阙。是神气
之穴
，为保生之根，徐按之而有力，其气应手者，内有神气之守也。若按之而气不应者，其守失
常也。（阳山）
凡诊肾间之动气者，密排右三指，或左三指以安脐间，和缓有力，一息二至，绕脐充实
者，
肾气充也。一息五六至，属热。手下虚冷，其动沉微者，命门不足也。手下热燥不润，其动
细数，上支中腕者，阴虚也。按之分散，一息一至者，为原气虚败之候。（《诊病奇 》）
诊腹先可诊脐。按之有力者，无病也。按之无力如指如香灰中者，为无治。（寿安）
脐上下左右推之不动者，常也。然气弱者推之则移于一方，右移者左绝也，左移者右绝
也，上下亦然，是之谓脐绝。病者见之为无治，惟高年无害。（《南溟》）
脐通五脏，真神往来之门也，故名神阙。与肾附于脊之十四椎相对，如南北极是也。凡
脐以
深大而坚固左右上下推之不动，轮（腹皮相聚为轮也。）廓（脐如小酒杯底为廓也。）约束者，
为真神安全。倘有大病犹可治，但暴病非此例。（《台州原文》）
小腹左右常结者，皆蓄血也。其痛者非食积虫积之候，是蓄血而或为疝者。（《台州原
文》）
小腹有燥屎者，必近迫横骨，左边累累成块，其状稍长，按之不痛，左边充满则及右边
。（《台州原文》）
脐之上下任脉见者，胀大如箸，为脾肾虚。此脉见平人则发病，病患则难治。劳伤阴虚
火动之证，多有此候。有郁气者亦常有之，不为害。医者宜精察。（白竹）
久病腹皮贴背，当脐上下，有坚硬而结，排之不动者，是脊骨也。（《台州原文》）
肝病者，两胁下痛引小腹，故肝病须诊两胁。两胁皮肉满实而有力者，肝平也。两胁空
虚无
力者，为肝虚，及中风一切筋病之候。男子积在左胁者属疝气，女子块在右胁者属瘀血也。
（《台州原文》）
痞积疝气一切等证，着左者易治，着右者较难，左属阳，右属阴也。（良务）
鸠尾动气不高者为风寒邪热，鸠尾动气而高者为痘疹。掌中动脉盛者，亦痘疹也，痘发
则动止，发而仍动者，痘毒炽也。为最危。（《南溟》）
治痘察寒热，�