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596-医学摘粹-第章

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寒格阳,或虚阳不敛者,多有此证。但其内证则口虽干渴,必不喜冷,即喜冷者,饮亦不多,或大便不实, 
或先硬后溏,或小水清频,或阴枯黄赤,或气短懒言,或色黯神倦,或起倒如狂,而禁之则止,自与登高骂 
詈者不同,此虚狂也。或斑如蚊迹,而浅红细碎,自与紫赤热极者不同,此假斑也。凡假热之脉,必沉细迟弱 
,或虽浮大紧数,而无力无神,此乃热在皮肤,寒在脏腑,所谓恶热非热,实阴证也。凡见此内颓内困 
等证,而但知攻邪,则无有不死。急当以四逆之类,倍加附子,填补真阳,以引火归源。但使元气渐复,则 
热必退藏,而病自愈。所谓火就燥者,即此义也。故凡见身热脉数,按之不鼓击者,此皆阴盛格阳,即非热 
也。 
二、假寒者,火极似水也。凡伤寒热甚,失于汗下,以致阳邪亢极,郁伏于内,则邪自阳经传入阴分, 
故为身热发厥,神气昏沉,或时畏寒,状若阴证。凡真寒本畏寒,而假寒亦畏寒。此热深厥亦深,热极反兼寒 
化也。大抵此证,必声壮气粗,形强有力,或唇焦舌黑。口渴饮冷,小便赤涩,大便秘结。或因多饮药水, 
以致下利纯清水,而其中仍有燥粪,及失气极臭者。察其六脉,必皆沉滑有力,此阳证也。凡内实者,宜三 
承气汤,择而用之。潮热者,以大柴胡汤,解而下之。内不实者。以白虎汤之类清之。若杂证之假寒者,亦 
或为畏寒,或为战栗,此以热极于内,而寒侵于外,则寒热之气,两不相投,因而寒栗,此皆寒在皮肤,热在 
骨髓,所谓恶寒非寒、明是热证。但察其 
内证,则或为喜冷,或为便结,或小水之热涩,或口臭而躁烦。察其脉必滑实有力。凡见此证,即当以凉膈芩 
连之属,助其阴而清其火,使内热既除,则外寒自伏,所谓水流湿者,亦此义也。故凡身寒厥冷,其脉滑数, 
按之鼓击于指下者,此阳极似阴,即非寒也。 

杂证要法
自叙
属性:医之为道,精矣微矣。脏腑生成之象,经络起止之原,六气循环之理,五行生克之机,必须一一讲求明 
白,始可以论证出方。学问有体,而后有用,岂可区区专重夫末节哉,然脏腑、经络、六气、五行之说, 
《内经》、《难经》、《伤寒》、《金匮》诸书言之详矣。而后世名医,阐发《经》旨,亦不留余蕴,一经 
披览,即可识其指归。惟论证出方,自金元以来,诸医议论纷歧,各逞臆见,致令后之业医者,分门别户,莫 
得真传,有心人所为感慨系之也!余留心医学,三十余年。检阅方书,数十余部。除《伤寒》、《金匮》而 
外,求其与《内经》之旨相合者,颇少。惟我朝名医辈出,如喻嘉言、徐灵胎、高士宗、张隐庵、陈修园、黄 
元御诸公,皆远宗歧黄,近法仲景,其著作洵远迈前贤矣。六子所论脏腑经络,六气五行之理,均足发挥《 
内经》诸书。惟徐灵胎之《医学源流论》,尤爽快警辟。黄元御之《天人解》、《六气解》,尤显亮透澈, 
更有发前人所未发处。至论证出方,喻、徐二公,立论虽极力尊古,而所取时方,仍有驳杂不纯之处。高、 
张二公,有论无方。惟陈、黄两家,其论证出方,俱精简可取,其大旨悉本于圣经,真医学入门之正路也。余 
公余之暇,采二子之精纯者,合纂为一编。其有二子所未备者,仅采各名医之说以补之。倘业医者,执是编 
而熟读玩味,庶免歧路亡羊之叹也夫! 
x光绪二十一年岁在乙未二月朔日云阁氏自叙x 

杂证要法表证类
感寒
属性:感寒者,触受风寒也。四时俱有感寒之证,脉浮或紧,头痛发热无汗,或恶寒,或咳嗽不禁,即伤寒之 
浅者。以桑防汤主之。此时俗通治之法也,重者仍以伤寒法治之。 
x桑防汤x 
桑叶(三钱) 防风(三钱) 甘草(二钱) 白芍(三钱) 杏仁(三钱) 生姜(三 
钱片) 桔梗(二钱) 水煎大半杯,温服,覆衣取微汗。 

杂证要法表证类
伤风
属性:伤风者,中虚而受外感也。其人肺经素有湿气,一旦风寒闭其皮毛,肺气壅遏,鼻流清涕,时出嚏喷,或 
三五日,或七日,咳出青黄涕,其状如脓,从口鼻出,肺尚无伤,若不出即肺伤而死矣。勿以病浅而忽之也 
。以紫苏姜苓汤主之。 
x紫苏姜苓汤x 
苏叶(三钱) 生姜(三钱) 甘草(二钱) 茯苓(三钱) 橘皮(三钱) 砂仁(二 
钱) 半夏(三钱) 杏仁(三钱) 水煎大半杯,热服,覆衣取微汗。 

杂证要法表证类
温证
属性:《经》曰∶冬伤于寒,春必病温。又曰∶冬不藏精,春必病温。 
盖人于冬时,宜顺寒水之令,以藏阳气。倘阴精失藏,相火泄露,阳根不密,火旺水亏,津液被伤,及至春夏 
受感,而温热之病作矣。其证与伤寒不同,伤寒初病,外虽受邪,而内本无热。温病初起,即内外俱热,其 
头痛发热自汗,颇类伤寒,但伤寒必传阳明而始作渴,温病初起而即发热作渴,口燥心烦,且脉动数,不恶 
寒,反恶热,午后热益甚,与伤寒颇异。如邪在六经之表,并未入腑入脏者,法宜清解以防风解温汤,随证加 
减主之。但咳身不甚热者,以桑杏甘桔汤主之。如方入阳明之经,肺热津枯,法宜清热生津者,以人参白虎汤 
主之。如已入阳明之府,肠胃燥结,法宜泄热滋阴者,以大承气汤加味主之。 
x防风解温汤x 
防风(三钱) 桔梗(三钱) 桑叶(三钱) 连翘(三钱) 杏仁(三钱) 芍药(三 
钱) 丹皮(三钱) 甘草(二钱) 流水三杯,煎八分,温服,覆衣饮热粥,取微汗。治太阳经头项痛 
,腰脊强,发热作渴者。如入阳明经,身热、目痛、鼻干、不卧、胸燥、口渴者,去防风、桑叶、桔梗、杏 
仁,加葛根,热加元参,再热加石膏,呕加半夏。如入少阳经,胸胁疼痛,耳聋,口苦咽干作渴者,去防风、桑叶 
、桔梗、杏仁,加柴胡、黄芩、半夏,热加元参。如入太阴经,腹满嗌干,发热作渴者,去连翘、桔梗、杏 
仁,加生地。如入少阴经,口燥舌干,发热作渴者,去连翘、桔梗、杏仁、芍药,加生地、天冬、元参。如 
入厥阴经,烦满囊缩,发热作渴者,去连翘、桔梗、杏仁,加生地、当归。 
x桑杏甘桔汤x 
桑叶(三钱) 杏仁(三钱) 麦冬(三钱) 桔梗(二钱) 紫菀(三钱) 甘草( 
二钱) 半夏(三钱制) 茯苓(三钱) 水煎服。治温病初感,但咳嗽者。 
x人参白虎汤x 
石膏(四钱) 知母(三钱) 人参(三钱) 甘草(二钱) 生姜(三钱) 粳米(半 
杯) 流水煎大半杯,热服,但取微汗。 
治温病二日,方传阳明之经,腑热未作,法宜清热而发表者。 
x大承气加味汤x 
大黄(五钱生) 芒硝(三钱) 枳实(二钱炒) 浓朴(二钱炒) 芍药(三 
钱) 生地(三钱) 流水煎大半杯,热服。治温病已入阳明之腑,肠胃燥结者。如肠胃未至燥结,第用滋阴 
法,不用承气。即燥结未甚,亦当俟之六日经尽之后,腑热内实,用泄热滋阴之法,一下而清矣。若燥结已 
甚,即三五日内,亦可急下。 

杂证要法表证类
暑证
属性:暑气之中人也,每乘虚而入。人当盛暑之时,往往热郁于内,元气先伤。及偶被外邪束闭,而内热不 
宣,气愈耗而津愈伤,则热病作矣。其证发热恶寒,口渴心烦,面赤齿燥,小水赤,脉洪而虚,纯属表里俱热 
之证。如舌白口渴无汗,邪在气分,而表实者,以防翘桑杏汤主之。如舌赤口渴无汗,邪在血分而表实者, 
以防翘桑杏汤,去银花、杏仁、滑石、豆豉,加生地、丹皮、白芍主之。如大汗大渴,脉虚大而芤,热在气 
分而表虚者,以人参白虎汤主之。如舌赤口渴汗多,热在血分而表虚者,以加减生脉散主之。如入阳明,脉洪 
滑,面赤身热,头晕不恶寒,但恶热,舌苔黄滑,渴欲饮水,得水反呕,按之胸下痛,小便短,大便闭,水 
结在胸者,以小陷胸汤加枳实主之。如入阳明,脉滑数,不食不饥不便,浊痰凝聚,心下痞者,以半夏泻心 
汤,去人参、干姜、大枣、甘草、加枳实,杏仁主之。如入阳明,湿气已化,热结独存,口燥咽干,渴欲饮 
水,面目俱赤,舌燥黄、脉沉实者,以小承气汤,各等分下之。此专治暑热之法。如伏暑停食,以致吐泻 
者,仍属寒证,应以霍乱之法治之。如暑月伤寒,而内本无热者,仍以伤寒法治之。 
x防翘桑杏汤x 
连翘(三钱) 银花(三钱) 桔梗(二钱) 桑叶(二 
钱) 竹叶(一钱) 甘草(二钱) 防风(三钱) 豆豉(一钱五分) 杏仁(三钱) 滑石(三钱) 
以鲜芦根汤煎服,香气大出,即取服,勿过煮。病不解,再作服。呕而痰多者,加半夏、茯苓。小便 
短,加薏仁。 
x防翘桑杏汤去银花杏仁滑石豆豉加生地丹皮白芍方x 
连翘(三钱) 桔梗(二钱) 桑叶(二钱) 
竹叶(一钱) 甘草(二钱) 防风(三钱) 生地(二钱) 丹皮(一钱) 白芍(二钱) 服法如前。 
x人参白虎汤x 
石膏(五钱研) 知母(三钱) 甘草(二钱) 粳米(半杯) 人参(三钱) 水煎 
大半杯,温服。 
x加减生脉散方x 
沙参(三钱) 麦冬(三钱) 五味子(一钱) 丹皮(一钱) 生地(三钱) 水 
煎大半杯,温服。 
x小陷胸加枳实汤x 
黄连(二钱) 栝蒌(三钱) 枳实(二钱) 半夏(五钱) 急流水煎大半杯 
,温服。 
x半夏泻心汤去人参干姜大枣甘草加枳实杏仁方x 
半夏(五钱) 黄连(一钱) 黄芩(二钱) 枳实 
(二钱) 杏仁(三钱) 水煎大半杯,温服。虚者,复纳人参二钱,大枣三枚。 
x小承气汤x 
大黄(三钱) 浓朴(三钱) 枳实(三钱) 水煎大半杯,温服。 

杂证要法表证类
湿
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