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克林顿的病提醒人们:胸痛,快去求医-第章

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美国前总统克林顿9月3日因胸口疼痛和呼吸困难被送进医院,6日接受心脏搭桥手术。

  美国心脏协会发言人强纳森博士分析说,克林顿的心脏已经有一些动脉发生堵塞。强纳森提醒说,心脏病发病很突然,如果感到胸部疼痛,那往往意味着心脏中至少一条重要动脉约有70%至80%被堵塞。所以一旦感到胸部疼痛,哪怕刚刚接受过心脏检查,也要立即去医院求治。

  克林顿的病给人们发出了特别提醒:一旦感到胸部疼痛,就应立即去医院求治,以防不测。

  那么,究竟有哪些疾病与胸痛有关呢?

  冠心病引起的胸痛

  心绞痛型:表现为胸骨后有压榨感、闷胀感,伴随明显的焦虑,疼痛能持续3到5分钟,常发散到左侧臂部、肩部、下颌、咽喉部、背部,也可放射到右臂,有时可累及这些部位而不影响胸骨后区。用力、情绪激动、受寒、饱餐等增加心肌耗氧情况下发作的,称为劳力性心绞痛,休息和含化硝酸甘油能缓解。不稳定型心绞痛指的是原来的稳定型心绞痛发作频率、持续时间、严重程度增加。不稳定型心绞痛是急性心肌梗塞的前兆,所以一旦发现应立即到医院就诊。

  心肌梗塞型:梗塞发生前一周左右常有前驱症状,如静息和轻微体力活动时发作的心绞痛,伴有明显的不适和疲惫。梗塞时表现为持续性剧烈压迫感、闷塞感,甚至刀割样疼痛,位于胸骨后,常波及整个前胸,以左侧为重。部分病人可沿左臂尺侧向下放射,引起左侧腕部、手掌和手指麻刺感,部分病人可放射至上肢、肩部、颈部、下颌,以左侧为主。疼痛部位与以前心绞痛部位一致,但持续更久,疼痛更重,休息和含化硝酸甘油不能缓解。有时候表现为上腹部疼痛,容易与腹部疾病混淆。

  高血压引起的胸痛

  常见的是胸主动脉夹层动脉瘤。这种瘤并不是生长在胸主动脉上的肿瘤,而是胸主动脉壁在受到某些病理因素的破坏后,高速、高压的主动脉血流将其内膜、中膜撕裂,使主动脉的内膜和外膜分离,从而形成夹层,并导致破裂口附近胸主动

  脉的外膜扩张而形成动脉瘤。扩张的外膜随时可能破裂,导致患者出血、死亡。

  喀麦隆著名足球运动员威维安·福因夹层动脉瘤破裂而猝死在比赛场上,我国优秀排球运动员朱刚和美国女排运动员海曼也是因此病而倒下。

  引起胸主动脉夹层动脉瘤的主要原因是高血压和动脉外膜的薄弱。在我国,高血压患者已经占到成年人的10%左右,发生胸主动脉夹层动脉瘤的人群中有80%以上是高血压患者。

  由于胸主动脉夹层动脉瘤发病率比较高,且无前兆,不少患者一发病就在两三分钟内猝死,无法实施抢救。患高血压的中年男士是发病的高危群体,所以平时一定要注意控制好血压。同时,日常生活中如果有剧烈的胸痛,一定要到医院作全面的检查。目前,通过CT、核磁共振和彩超都可进行无创检查,一旦发现病情就可及时诊治。

  非心源性胸痛

  多数非心源性胸痛源于胸膜和胸壁。胸膜痛的典型表现是,深呼吸或咳嗽时会加重,固定胸壁可控制胸痛,譬如病人会压着一侧胸壁,避免深呼吸,或抑制咳嗽。病人通常能指出胸膜疼痛的部位,一段时间后,胸痛可能从一个位置移到另一个位置。如果出现胸腔积液,由于发炎的胸膜表面被隔开可使疼痛消失,胸膜摩擦音常伴随着胸膜疼痛,但也可单独发生。

  疼痛部位固定,局部如有压痛,常见于胸壁的软组织炎症、肋骨骨折、胸壁损伤、肋间神经炎、带状疱疹等疾病。

  肺部病变如累及胸膜或胸壁时,可引起胸痛。如肺炎、肺结核、肺癌、自发性气胸等。

  纵隔和食管疾病如食管炎、食管癌、急性纵隔炎、纵隔肿瘤等疾病,都可引起胸痛。

  膈病变多见于膈胸膜炎、膈下脓肿、膈疝、肝癌、肝脓肿等。疼痛的部位多在胸廓的下部。横膈中央受刺激时疼痛可放射至肩部和颈部。  
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