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曰∶不由禀赋时令与外感内伤，无故而浮沉，谓之虚，可也。以浮为阴失守，沉为
阳内陷也。有故则不可，如以为可，则四季之月，无病之人，脉本和平，常居
中候，亦可断为表里兼虚乎？然则古人谓浮为里虚，又谓浮脉举之有余，按之
不足。其说非欤？曰∶谓浮为虚者，必浮而兼虚者乃名之，非浮即可名虚也。谓浮
为虚于里者，必有里虚之实乃名之，非浮则必虚其里也。至脉体之为虚为实，
本不因浮沉而变，实则浮沉皆有余，虚则浮沉皆不足。而轻取之与重按，
势有不同。则夫脉之实者，愈按愈实，虚者愈按愈虚。盖重按则脉被遏抑，实者鼓击
有力，故愈形其实，虚者无力鼓击，故愈形其虚。是则举之有余，按之不足，
止可言浮而虚者，不可言浮而实者也。或曰∶如子言，浮而实者愈按愈实，是三候
皆有，又何以名之为浮乎？曰∶浮脉本浮，按抑之而后沉，不按之则仍浮，故曰浮
也。又问∶亦有脉浮而言表虚，何也？曰∶外感发汗太过，或内伤自汗太多，皆令
表阳虚，气外越，故浮也。
迟数得于禀赋，则性躁急者脉多数，性宽缓者脉多迟。变于时令，则晴燠
而脉躁，阴寒而脉静也。至其应病，则亦如之矣。仲景以迟为脏寒，数为腑热，可
不泥。以腑亦有寒，脏亦有热也。
滑涩亦有得之禀赋者乎？曰∶富贵之子，神气通畅，则脉亦流畅；贫贱之子，
神气沮抑，则脉亦蹇滞，此即《太素》以脉之滑涩论穷通之意也。若夫时令，则肝
脉属春而微滑，肺脉属秋而微涩矣。至其应病，则本乎气血之通塞耳。
卷之五·四诊切脉
脉之行动
属性：伏沉极为伏，按至骨乃见，或竟有不见者。
动，跳动之意，大惊多见此脉。盖惊则心胸跳突，故脉亦应之而跳突也，必带数，
故上文系之数脉条下。
张仲景曰∶若数脉见于关，（观若字，则关是偶举可知，非动脉止见于关也。）上下无头尾，（状
其圆而突耳，非真上不至寸，下不至尺也。）如豆大，厥厥动摇者，名曰动。
卷之五·四诊切脉
脉之歇止
属性：脉之歇止者有三∶
结 脉来迟，时一止而复来者，曰结。如人之徐行而歇也。
促 脉来数，时一止而复来者，曰促。如人之疾行而蹶也。数亦名促，此之促，
指歇至言，须分别观之。
代 结促之止无常数，代之止有常数。（常数，即下文四十动三十动之数。）代，又为更代
之称，别见胃气条，义与此异，须分别观之。
《内经》曰∶脉一日一夜五十营，（营运也。经谓人周身上下，左右前后，凡二十八脉，共长一十
六丈二尺，五十运计长八百一十丈。呼吸定息，脉行六寸，一日夜行八百一十丈，计一万三千五百息。
按此伪说也，人一日夜岂止一万三千五百息哉。）五十动而不一代者，（代，歇至也。）五脏皆受气。
四十动一代者，一脏无气。（肾气先尽也。其吸不能至肾，止至肝而还。景岳曰∶观此，则下
文所谓二脏
三脏云云者，当自远而近，以次而短，由肾而肝而脾而心而肺。故凡病将死者，必气促，
仅呼吸于胸中数寸之间而
已。）三十动一代者，二脏无气。二十动一代者，三脏无气。十动一代者，四脏无气。
不满十动一代者，五脏无气，予之短期。（此皆死在旦夕。而王氏《脉经》谓一脏无气，后四岁死，
二脏无气，后三岁死，云云，恐非。）
卷之五·四诊切脉
脉配四时五脏
属性：《内经》曰∶春脉如弦。（如弦则非过弦可知。通指六脉言，非单指左关。下仿此。）
春脉者肝也，
东方木也，万物之所以始生也。故其气来 （同软）。弱（和柔之意）轻虚（向浮之意）而滑，
端（正也）直
以长，曰弦。其气来实而强，（坚劲也。）此谓太过，病在外。（外感也，邪盛故脉强。）
不实而微，
此谓不及，病在中。（内伤也，正虚故脉弱。按长弦紧三脉，相似而不同。盖弦而软者为
长，强者为紧也。
此所言如弦者，实即长。所言太过，乃弦而且紧。观虚软实强字可见，勿以此弦字与他处
弦紧弦字同论。）
夏脉如钩。（钩，曲也。脉来洪盛，如涌起而曲也，言其大而有力。）夏脉者心也，
南方火也，万
物之所以盛长也，故其气来盛（来盛，浮大也。凡脉自骨肉之分出于皮肤之际，曰来）去衰，曰
钩。（凡脉自皮肤之际还于骨肉之分，曰去，衰减也。浮取有余，沉取不足，时当发泄，大
而有虚象也。）其气来
盛去盛，（大且实也。）此谓太过，病在外。其气来不盛，去反盛，（浮取不足，沉取有余，是沉意
反多于浮。）此谓不及，病在中。（不言来不盛去不盛，而言来不盛去反盛者，以来不盛去反盛，
似为有余于内，不知此乃反浮为沉，火失其职，即为不足也。）
秋脉如浮。（如浮，则非过浮可知。）秋脉者肺也，西方金也，万物之所以收成也。故其
气轻虚以浮，来急（收引之意）去散，（散漫之意，浮取则收敛，重按则散漫。盖秋令收而未藏，
故脉体如此。）
故曰浮。其气来毛，（义取毛之轻浮，浮之太过者也。）而中央坚，两旁虚，（虚犹散也。惟
两旁散，而
中央不散，与上所谓去散者异矣。而中央曰坚，则亦非但收敛而已，亦与来急异也。）此
谓太过，病在外。
其气来毛而微，此谓不及，病在中。
冬脉如营。（如营垒之固也，内守意。）冬脉者肾也，北方水也，万物之所以合藏也。故
其气来沉以搏，（坚实击指。）故曰营。其气来如弹石者，（弹击也，如击手以石，坚实之甚也。）此谓
太过，病在外。其去如数者，（沉取似数也。数本属实热。而真阴亏损之脉亦多数，愈虚
则愈数，原非实
热之数，故云如数。）此谓不及，病在中。
脾脉者土也，善者不可得见，（蔡西山所谓不长不短，不疏不数，不大不小，应手中和，
意思欣欣，
难以名状者也。）恶者可见。其来如水之流，（滑而动也。）此谓太过，病在外。如鸟之喙，（
锐而短也。）此谓不及，病在中。
按四时之升降动静，发敛伸缩，相为对待者也。极于二至，平于二分，故脉子
月极沉，午月极浮，至卯酉而平。观经又谓秋脉中衡，（如衡之平。）又谓夏脉在肤，（皮也。
）秋脉下肤，冬脉在骨。则秋之不当以浮言可知也。特以肺位至高，其脉浮，秋金配
肺，故亦言浮耳。夫秋初之脉，仍带夏象，言浮犹可。若于酉戌之月，仍求浮脉，
不亦惑乎？夫于春言长滑，则于秋言短涩可知，于冬言沉实，则于夏言浮虚
可知。书不尽言，言不尽意，是在读者之领会耳。
《难经》曰∶初持脉，如三菽（大豆也）之重，与皮毛相得者，肺部也。如六菽之重，
与血脉相得者，心部也。如九菽之重，与肌肉相得者，脾部也。如十二菽之重，与
筋平者，肝部也。按之至骨，举指来疾者，肾部也。
又曰∶心肺俱浮，何以别之？然浮而大散者，心也。（心主血脉，位在肺下，按至血脉而
得者为浮，稍加力脉道粗大为大，又稍加力脉道散开为散。）浮而短涩者，肺也。（肺主皮
毛，位居最上，按
至皮毛得者为浮，稍加力脉道不利为涩，不见长出指外为短。）肾肝俱沉，何以别之？然牢（即沉
弦）而长
者，肝也。（肝主筋，位在脾下，按至筋上为沉，脉道如弦为长。）按之濡，举指来实者，肾也。（肾主
骨，在肝下，按至骨上得之为沉，又重按之脉道无力为软，举指来疾，滑利而充实曰实。）脾
者中州，故其脉
在中。（脾主肌肉，位在心下，按至肌肉脉道和柔而缓，又稍加力脉道敦实而大。王宗正谓∶
诊法当从心肺俱浮，
肝肾俱沉，脾胃在中之说，王叔和但守寸关尺分脏腑位部者非。其说甚是，然二说亦不相悖。
盖寸关骨高肉薄，尺
骨低肉浓，故寸关恒浮，尺恒沉。假如诊得三部俱浮之脉，亦必两寸较尺更浮，故可从其大概
通言，亦可从其甚者
独举，不相悖也。若弦缓迟数各脉，则三部佥同，有不可分指者矣。）
问∶脉气当随时令更改，则夏月脉浮，不特心肺浮，即肝肾亦浮矣。（最浮为肺，
次心次脾次肝次肾。）冬月脉沉，不特肾沉，即心肺亦沉矣。（最沉为肾，次肝次脾次心次
肺。）何必
泥定肺脉常在皮毛，肾脉常在骨上乎？曰∶夏浮冬沉，特微浮微沉耳，其更改固
不远也。
按肺较心更浮，肝较脾略沉，是右寸关比左寸关差浮也。以例两尺，亦应右浮
于左，盖右肾为水中之火，左肾为水中之水，自应少异耳。合而言之，右三部皆浮
于左。古人谓右属气，左属血，气浮血沉，不亦宜乎？
卷之五·四诊切脉
脉无胃气则死
属性：经曰∶人无胃气则死。（此言脉以有胃气为主也。胃属土，其德中和，其气之达于脉也，
不刚不柔，
不疾不徐，不大不小，不浮不沉，有雍容和平之状，无过不及之伤者也。）春胃微弦曰平，（雍容
和缓中略带弦
意也。）弦多胃少曰肝病，（肝邪胜，胃气衰也。）但弦无胃曰死，（胃气已绝故也。）
胃而有毛（犹云得秋脉。
）曰秋病，（金克木也，春木旺尚无伤，至秋则必疾矣。）毛甚曰今病。（目下即病也。）
夏胃微钩曰平，钩多胃少曰心病，但钩无胃曰死，胃而有石曰冬病，石甚曰今
病。（石者，沉实之意，冬脉也。）
长夏胃微 弱曰平，（长夏未月也，土湿则软，故微软弱，即缓脉也。）弱多胃少曰脾病，
（犹言脾
胃自病也。）但代无胃曰死，（代，更代也。春弦、夏钩秋毛、冬石，脉体随时而更，但
见其所更者，而不见胃
气则死矣。不言但弱无胃曰死，以弱但正气不足，非有邪气相乘，且弱止可言胃气衰，不可言
胃气绝也。何则？�