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取途径,如果宝宝接受光照时间不足,奶量小,就需要通过额外补充AD。北方宝宝普遍光照不足,大多数宝宝需要常规补充AD。
·是否保证充足钙源
一是要保证钙绝对摄入量。不同年龄的宝宝每日需要钙量不同,6个月以下宝宝每天需要400毫克元素钙,6个月以上宝宝每天需要600毫克元素钙。通过食物不能保证宝宝每日所需的钙量,就意味着宝宝钙绝对摄入量不足,原料不足,其他辅助措施再好也无济于事,所以必须保证宝宝每日所需钙的绝对摄入量。
二是要考虑摄入钙的是否被吸收和利用。宝宝每日所需钙的绝对量保证了,并不意味着宝宝不会发生缺钙,宝宝吃进去的钙只有被吸收和利用了,才能发挥起生理作用,否则就是“酒肉穿肠过”了。决定钙吸收利用的因素有很多,主要包括:维生素AD的参与,宝宝是否缺钙,肠道是否健康,食物的影响,含钙食品等。没有AD的参与,钙不能被吸收和利用。如果宝宝不缺钙,对钙的吸收和利用大大减低,额外补钙不但对宝宝不利,还会增加宝宝肠胃负担。钙主要通过肠道吸收,如果宝宝肠道不健康会直接影响钙的吸收。钙的吸收受某些食物影响,含有植酸的食物影响钙的吸收,钙广泛存在于食物中,但不同食物中的钙吸收率相差甚远,骨含钙量高,但食物从骨头中摄入钙难以做到。虾皮含钙量很高,但婴儿进食虾皮数量极其有限,奶是宝宝获取食物中钙的主要来源。
宝宝是否需要额外补钙?
首先要计算从食物中能获取多少钙?是否能够满足这么大宝宝生理需要量?
举例说明
牛乳喂养的宝宝
妞妞现在5个月,喝配方奶,每天平均700毫升。4个月开始添加离乳食,每天半个蛋黄,2勺米粉,1勺菜泥,2勺果泥。
每100毫升奶含钙120毫克,钙的吸收率为40%。
700毫升奶含钙约840毫克,吸收约336毫克。
5个月宝宝每天所需钙量为400毫克,差64毫克。
补充碳酸钙,每袋含钙元素150毫克,按40%吸收率计算,宝宝每天需额外补充约150毫克元素钙(1袋)。
母乳喂养的宝宝
灿灿4个月,纯母乳喂养,母乳充足,宝宝生长发育正常。初步估计宝宝每天喝母乳约800毫升。
每100毫升母乳含钙34毫克,母乳钙磷比例适宜,钙的吸收率可达70%。
1000毫升母乳含钙340毫克,宝宝大约可吸收钙240毫克。
4个月宝宝每天所需钙量400毫克。通过计算可知,宝宝每天需要补充钙元素400毫克(2袋半)。
混合喂养的宝宝
嘟嘟3个月,母乳和配方奶喂养,每天喝配方奶500毫升左右,母乳每天吃5、6次,大约600毫升。宝宝每天获取钙约380毫克。
3个月宝宝每天所需钙量400毫克。经过计算可知,宝宝每天需额外补充钙元素50毫克(1/3袋)。
结束离乳期的宝宝
乐乐15个月,已经断乳,一日三餐,早晚喝配方奶约300毫升。
不同的食物所含钙量不同。但大多数食物所含钙量都不及奶,尽管虾皮含钙量很高,每100克虾皮含钙900毫克,但宝宝一天进食虾皮量有限,做馄饨放10克就不少了,宝宝从10克虾皮中获取的钙大约是27毫克,宝宝喝300毫升奶可获取140毫克的钙。
进入幼儿期的大宝宝
幼儿不再以奶为主要食物来源,摄入的钙相对不足,而幼儿生长发育仍然在高速路上,需要提供充足的钙源以保证宝宝生长发育所需,故幼儿要注意饮食搭配,吃富含钙的食物,如果不能保证食物中的钙源,适当补钙是必要的。
如何选择钙制剂?
了解不同钙制剂的吸收率
适合宝宝的就是最好的。具有含钙量高、溶解度(水溶性)大、肠道吸收度高、生物利用度好、重金属含量低五个特点的钙算得上好钙。
无论哪类钙,在钙的营养正常情况下,吸收率一般都是40%,如果钙的营养情况不良,则吸收率可能达到75~85%。碳酸钙的钙吸收率为40%,接近牛乳。葡萄糖酸钙27%,乳酸钙和醋酸钙32%,柠檬酸钙30%。
钙的吸收还与体内钙的阈值有关,钙的摄取再多,钙的阈值(1000~1500mg)也不会升高,因此骨骼也不会沉积更多的钙。
钙制剂分无机钙和有机钙。有机钙主要有:葡萄糖酸钙、乳酸钙、醋酸钙、柠檬酸钙、果糖酸钙等。无机钙主要有:碳酸钙、磷酸钙、氯化钙、氧化钙、氢氧化钙、磷酸氢钙等。无机钙和有机钙各有千秋,很难说哪个好哪个差,婴儿胃酸少,碳酸钙吸收需要较多的胃酸,所以婴儿选用碳酸钙不如选用乳酸钙。
了解不同钙制剂中钙元素的含量
常见的几种钙制剂中的元素钙含量相差很大,它们依次为碳酸钙含40%,磷酸氢钙含23。3%,枸橼酸钙含21。0%,乳酸钙含13%,葡萄糖酸钙含9%。
选用钙制剂,首先要看钙元素的含量。补充600mg的钙,需碳酸钙1500mg,枸橼酸钙2717mg,乳酸钙4615mg,葡萄糖酸钙6667mg,各种氨基酸钙5000mg。
钙制剂都不易溶解於水;吃进胃里都必须先由胃酸活解转变成活性钙(离子钙)后;才能吸收;进而发挥生理功能。所以,不存在所谓的活性钙。
血钙不能作为诊断宝宝缺钙的指标
钙代谢的最终目的就是使血钙和骨钙保持稳定和平衡。骨钙一般相对稳定,而血钙的波动较大。因此,钙的调节实际上就是血钙浓度的调节,钙的调节机能就是使血钙保持平衡,所以血钙不是诊断宝宝是否缺钙的指标,故而不能根据宝宝血钙高低决定宝宝是否需要补钙补D。
婴幼儿缺铁性贫血不容忽视
2006…11…22
刚学会走路的孩子,看上去面色黄白,是否贫血?实际上,在刚刚学会走路的的孩子中,有10%的宝宝有不同程度的贫血,其主要症状就是面色苍白——包括嘴唇、睑结膜、甲床及角质层周围皮肤无血色。
宝宝很易发生贫血
贫血通常是膳食中缺铁的反映,铁摄入量不足的宝宝体内氧循环不足,常常是缺乏血色,并伴有易怒、无精打采,活动几分钟后,就出现疲劳感。
母乳中的含铁量不能满足婴儿生长发育的需要。牛乳配方奶中的含铁量比较高,但并不一定能够被宝宝全部吸收,而婴儿主要食物是乳,不能靠进食含铁高的食品摄取足够的铁。
有潜在牛奶过敏症的孩子极易患贫血症,这些孩子可能会患肠炎,进而大便中带血,导致失血性贫血。不良饮食习惯也是造成贫血的原因之一。
引起贫血的原因除膳食方面的因素外,各食品中的化学物品也可造成贫血,如铅或樟脑丸中的萘。
如何防止缺铁性贫血
4个月以后的宝宝开始添加含铁高的离乳食,这是预防缺铁性贫血的重要环节,不能怠慢,如果妈妈不在乎含铁食物的添加,宝宝缺铁是难免的,尤其是纯母乳喂养的宝宝,从第4个月开始添加含铁高的离乳食是非常重要的,肝粉和强化铁米粉是含铁高的离乳食,妈妈应充分认识到添加含铁离乳食的重要性。
《缺铁性贫血的评价、预防与控制项目管理指南》
世界卫生组织公布
低出生体重婴儿
对所用低出生体重婴儿,从2月龄开始补充铁剂,持续至23月龄,以液体形式给予,每日剂量为2mg铁/kg体重。
24个月龄以下婴幼儿
膳食中无强化食品或1岁儿童贫血患病率严重(》40%)的地区,对所有6~23月龄幼儿,按每日2mg铁/kg体重给予铁补充剂。
24~59个月龄幼儿
在贫血患病率》40%的地区,按每日2mg铁/kg体重给予铁补充剂,但每日补充总量不超过30mg,持续补充3个月。
60个月龄以上儿童
在贫血患病率》40%的地区,每日补充30mg铁和250mg叶酸,持续补充3个月。
孕产期营养素补充
2006…11…22
胚胎已经需要准妈妈提供营养了
在孕妇还不知道自己已经孕育了小宝宝的时候,胚胎已发展出许多可透过子宫吸收母血中所含营养与氧气的绒毛组织,需要包括蛋白质、脂肪、碳水化合物、矿物质、维生素和水在内的全面营养素,这些营养素全部需要母体供给。
孕早期孕妇和胚胎营养不良将导致严重不良结局
·低出生体重儿出生后第一周的死亡率增高,这和胎儿期的营养不良密切相关。
·营养不良胎儿到学龄前期有30%出现精神或智力异常,反应迟钝,记忆力差。
孕中期营养不良对胎儿的严重后果
·胎儿脑神经细胞的形成、细胞增殖的数目、髓鞘的形成及神经突触数量是在妊娠3个月至出生后半年内完成的,是大脑发育的关键时刻,在此阶段如果缺乏营养,将影响神经细胞增殖。
·胎儿缺乏维生素和无机盐也会影响生长发育。维生素A缺乏,出生后的新生儿会发生角膜软化。缺钙可患有先天性佝偻病。缺锌胎儿体重增长缓慢。缺铜的胎儿可出现大脑萎缩;胎儿缺碘可导致新生儿先天性克汀病及脑损害。
孕后期营养胎儿对营养的需求
·胎儿迅速发育成长起来,需要丰富的铁、钙、锌、镁和足够的由蛋白质和维生素供给。
·骨骼和牙齿的生长加速,需要每天摄入足够的钙和维生素D
·胎儿肝脏需要储存足够的糖原,以备出生后应急和利用。
·储存足够的营养,为了有充足的乳汁哺育宝宝。
·妈妈需要全面的营养支持,拥有健康的体魄担负起养育宝宝的重任。
孕期对营养的特殊需求
蛋白质
我国营养学会推荐孕妇每日蛋白质供给量为80…90克。孕早期食欲差,不能通过食物获取足够的蛋白质,可服用适量的蛋白粉。
钙
我国营养学会推荐孕妇每天钙供给量为1500毫克。孕中期后,通过食物不能获取足够的钙,需要选择适合的钙制剂。
铁
我国营养学家建议孕妇的铁供给量为每天18毫克。最好同时服用维生素C和叶酸,以促进铁的吸收和利用。孕中晚期不但孕妇对铁的需求增�