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上，水煎服。
集之三·心脏部一发热
积热
属性：久热也，疳热亦久，但兼面黄、吃炭土、鼻下烂也。《三因》小儿积热者，表
里俱热，遍身皆热，颊赤口干，小便赤，大便焦黄。先以四顺清凉饮子利动脏腑则
热去，既去复热者，内热已解、而表热未解也，当用惺惺散、红绵散、加麻黄微发
汗，表热乃去，表热去后又发热者何也。世医到此，尽不能晓，或再用凉药，或再
解表，或以谓不可医，误致夭伤者甚多。此表里俱虚，气不归元，而阳浮于外，所
以再发热，非热证也，只用六神散入粳米煎，和其胃气，则收阳归内，身体便凉，
热重者，用银白散。〔曾〕积热，眼胞浮肿，面黄足冷，发热从头，至肚愈甚，或
闻饮食之气，恶心及肠疼呕吐。治法，详载伤积论中。
按∶曾氏所谓积热，乃指腹中有癖而热，与久积之积不同，不妨并存之。
x清凉饮子x（里热） x惺惺散x（痘疹）
x红绵散x
白僵蚕（炒，二两） 天麻（生用，一两） 南星（切薄片，油浸黄，二两） 苏木节
（另研，二两半）
上为末。每服一钱，水一小盏，入红绵少许，同煎至六分，温服。凡小儿风热，
头目不清，并宜服之。若伤寒有表证发热者，每服入去节麻黄末五分。有里热心
燥渴者，入滑石末半钱，同煎服之。
x六神散x
人参 白茯苓 干山药 白术 白扁豆 甘草（炙。各等分）
上为末。每服一大钱，水一小盏，枣一枚，姜二片，同煎至五分，服。此药用
处甚多，治胃冷，加附子。治风证，加天麻。治痢。加莺粟壳。
x银白散x
干山药 白术 白茯苓（各半两） 人参 白扁豆 知母 甘草（炙） 升麻（各等分）
上为末。每服一大钱，水一小盏，枣一枚，生姜二片，同煎，温服，不拘时候。
x桃枝丸x 疏取积热及结胸。又名x桃符丸x。
巴豆霜 大黄 黄柏（各一钱） 轻粉 砂（各半钱）
上细末，面糊丸，粟米大。煎桃枝汤下。一 儿五七丸，五七岁二三十丸。未
儿二三丸，临卧服。
x栀豉饮子x 治小儿畜热在中，身热狂躁，昏迷不食。
栀子仁（七枚） 豆豉（半两）
上用水三盏，煎至二盏，看多少服之，无时。或吐不吐，立效。
x栀子汤x 治小儿积热心脏，小便赤肿，口内生疮。
栀子仁 木通 当归尾 白芷（各二钱） 防风 甘草（各一钱）
上为细末。麦门冬煎汤送下。
x三黄丸x（里热）
〔曾〕x玉露饮x 治颊赤咽干，心烦躁，睡不稳，身热头痛。兼中暑发渴昏闷，小便不
通，惊气入肾，梦中切牙，加金珠散，薄荷汤、空心调服。
寒水石（中有细纹手可碎者） 石膏（洁白坚硬而有墙壁者。各一两） 甘草（三钱，晒干，
天阴火焙）
上，除前二味外，甘草锉晒或焙，同为细末。每服半钱至一钱，温汤，无时调
服。或麦门熟水。
x益元散x 解暑毒，利小便，理烦渴，除惊悸。
滑石（六两） 粉草（一两，细锉）
上二味，或晒或焙，研为细末。每服一钱至二钱，温热水，无时调服。凉水
亦可。
x万安饮x 推陈致新，除邪辅正，和益脾胃，宣通气血，调顺饮食，疏解风寒，宁心
化痰，去烦理热，不拘证在表里，并宜可投。常服，百病不生，真元益固，补养
诸虚，亦有奇验。此与《宣明论》当归饮相类不远，治法最多，其药品之外惟加枳壳、半夏。
人参（去芦） 当归（酒洗） 大黄（生用） 柴胡（去芦） 枳壳（去瓤炒） 半夏（炮裂）
芍药（洗净） 黄芩 防风（去芦） 甘草（十味各一两） 滑石末（六两）
上锉。除滑石末临入和匀。每服二钱，水一盏，姜二片，煎七分，无时温服。或加枣一枚同煎。
x调胃散x 桃枝丸取积热后服之。
人参（三钱） 白术（二钱半） 甘草（炙） 白茯苓 莺粟子（各一钱） 白附子（半分）
藿香 丁香（各半钱）
上为末。紫苏汤下半钱或一钱。
集之三·心脏部一发热
寒热
属性：寒热者，证如疟状，阴阳相胜也，先寒而后热阳不足，先热而后寒阴不足，寒
多而热少，阴胜阳也，热多而寒少，阳胜阴也，寒热相半，阴阳交攻也，寒热隔日阴阳乍
离也，阳盛发热，阴盛发寒也。其有头疼汗出者，有呕吐不食者，有憎寒而饮水者，
壮热而饮汤者，有筋骨疼痛者，或泻或秘，或内寒而外热，或内热而外寒，又有寒
而腹中痛，热而腹中鸣，是有食积也。治法，因于食积者，当用白饼子下之，次行
补助，以钱氏白术散。寒多热少者小柴胡汤加桂。热多寒少者白虎汤加桂。寒热相
半者并用小柴胡汤主之。〔薛〕经曰∶阳虚则外寒，阴虚则内热，阳盛则外热，阴
盛则内寒。寒热往来，此乃阴阳相胜也，故寒气并于阴则发寒，阳气并于阳则发热，
寸口脉微为阳不足，阴气上入阳中则恶寒，尺脉弱为阴不足，阳气下入阴中则发热，
阳不足则先寒后热，阴不足则先热后寒，阴阳不归其分则寒热交争也。又上盛则发
热，下盛则发寒，阳胜则乍热，阴胜则乍寒，阴阳相胜，虚实不调，故邪气更作而
寒热往来，或乍寒乍热也。少阳胆者，肝之府，界乎太阳阳明之间，半表半里之分，
阴阳之气，易于相乘，故寒热多主肝胆经证，以小柴胡汤加减调之。若只见寒热，
起居如常，久而不愈，及大病后元气未复，悉属阴虚生热，阳虚生寒，宜用八珍汤
补之，甚者，十全大补汤。有食积为病，亦令寒热，用保和丸消之。若兼呕吐泄泻，
用六君子汤。厥冷冻饮料热，人参理中丸。作渴不止，七味白术散。食积既消，而寒热
尚作者，肝邪乘脾，所胜侮所不胜也，用异功散加柴胡、山栀。其疟证寒热，详见
疟门。
x白饼子x（癖） x白术散x（渴） x小柴胡汤x（半表半里热） x白虎汤x（表里俱热）
x八珍汤x（虚羸） x十全大补汤x（虚羸） x保和丸x（宿食） x六君子汤x（脾） x人参理中丸x（吐
泻） x异功散x（吐泻）
集之三·心脏部一发热
变蒸热
属性：变蒸者，阴阳水火蒸于血气，而使形体成就，是五脏之变气，而七情之所由生
也。盖儿生之日，至三十二日一变，每变蒸毕，即觉性情有异于前，何者？长生脏
腑意智故也。何谓三十二日长骨添精神？人有三百六十五骨，以象天数，以应期岁，
以分十二经络，故初生至三十二日一变生癸，属足少阴肾，脏精与志。六十四日二
变一蒸生壬，属足太阳膀胱，其发耳与 冷。至九十六日三变生丁，属手少阴心经，
心藏神，其性为喜。一百二十八日四变二蒸生丙，属手太阳小肠，其发汗出而微惊。
一百六十日五变生乙，属足厥阴肝，肝藏魂，喜哭。一百九十二日六变三蒸生甲，
属足少阳胆，其发目不闭而赤。二百二十四日七变生辛，属手太阴肺，肺藏魄，生
声。二百五十六日八变四蒸生庚，属手阳明大肠，其发肤热而汗，或不汗。二百八
十八日九变生已，属足太阴脾，脾藏意智。至三百二十日十变五蒸生戊，属足阳明
胃，其发不食，肠痛而吐乳。又手厥阴心包络，手少阳三焦，此二经俱无形状，故
不变而不蒸也。前十变五蒸，乃天地之数以生成之，然后始生齿，能言，知喜怒，
故云始全也。太仓云∶气入四肢，长碎骨。于十变后六十四日为一大蒸，计三百八
十四日，长其经脉手足，手受血故能持握，足受血故能行立，经云∶变且蒸。谓蒸
毕而足一岁之日有余也。师曰∶不汗而热者发其汗，大吐者微止，不可别治。又六
十四日为二大蒸，计四百四十八日，又六十四日三大蒸，计五百一十二日，共五百
七十六日，变蒸既毕，儿乃成人也。变者，变生五脏也，蒸者，蒸养六腑也，所以
成人。变者上气，蒸者体热，每经一变一蒸，情能既异，轻则发热微汗，其状似惊，
重则壮热脉乱而数，或吐或汗，或烦啼躁渴，轻者五日解，重者七八日解，其候，
与伤寒相似。亦有变蒸之余，续感寒邪者，但变蒸则耳冷 冷，上唇发泡，状如泡
珠，若寒邪搏之，则寒热交争，腹中作痛，而啼叫之声，日夜不绝。变者，易也，
蒸于肝则目眩微赤，蒸于肺则嚏嗽毛耸，凡五脏六腑筋脉骨节，循环各有证应，其
治法，和平之剂微表之，热实者，微利之，或不治亦自愈。〔汤〕《千金》变蒸论
云∶凡儿生三十二日一变，六十四日再变，变且蒸，九十六日三变，一百二十八日
四变，变且蒸，一百六十日五变，一百九十二日六变，变且蒸，二百二十四日七变，
二百五十六日八变，变且蒸，二百八十八日九变，三百二十日十变，变且蒸，积三
百二十日，小蒸毕，后六十四日大蒸，蒸后六十四日复大蒸，蒸后一百二十八日复
大蒸，凡小儿自生三十二日一变，再变为一蒸，凡十变而五小蒸，又三大蒸，积五
百七十六日，大小蒸都毕，乃成人。小儿所以变蒸者，是荣其血脉，改其五脏，故
一变竟，辄觉情态有异，其变蒸之候，变者上气，蒸者体热，变蒸有轻重，其轻者
体热而微惊，耳冷尻冷，上唇头白泡起如鱼目珠子，微汗出，重者体壮热而脉乱，
或汗或不汗，不欲食，食辄吐 ，目白睛微赤，黑睛微白。又云∶目白者重，赤黑
者微，变蒸毕，自精明矣，此其证也。单变小微，兼蒸小剧，凡蒸，平者五日而衰，
远者十日而衰，先期五日，后期五日，为十日之中，热乃除耳，或违日数不歇，切
不可妄治及灸剌。（海藏云∶言变蒸通一十八次，盖前三百二十日为十小蒸，后二百
五十六日为十大蒸也。 ，乎典切，不呕而吐也。）〔无〕若身热、耳热、尻亦热，
此乃他病，可作别治。〔薛〕变蒸治法，平和者，微表之，实热者，微利之，古方紫
霜丸