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10-第章

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  施术方法:
  1、受术者俯卧位。用推法在足跟及足底反复推揉使其发热同时松解足底部的肌肉。
  2、点按法体位同前,术者用双手拇指在痛点处用力点按。反复数次。
  3、搓法反复在足底部搓揉,同时牵拉各足趾关节及足底部肌肉。
  注意:术后宜穿软底鞋。
  五、踝关节扭伤
  踝关节扭伤在体育运动及日常生活中非常多见,如从高处落地,站立不稳,或行走时踏在高低不平的路上而造成损伤。轻者可造成韧带的部分撕裂,重者造成韧带的全部断裂或踝部的撕脱骨折。对于新发生的急性损伤,一定要在排除韧带的全部断裂及骨折后方可施术。早期按摩手法宜轻,时间宜短,以免加重损伤,加重局部的瘀血肿胀。
  1、急性损伤的施术方法
  (1)拔伸复位法受术者侧卧位,损伤侧在上。术者两手从前后握住踝关节,沿小腿纵轴方向稳力牵引约1分钟,起到纠正错位,分筋、理筋的作用。
  (2)点按法术者用双手拇指从内外侧踝部点按肿胀的踝关节,使瘀血向四周扩散,起到止痛、防肿胀的目的,再被动屈伸踝关节4~5次。
  (3)对合挤压法术者以双手掌置踝关节内外侧,两手同时用力挤压受伤部位。用力程度以患者能耐受为度。术后可用棉花、绷带加压包扎固定。
  2、陈旧性损伤的施术方法可用推摩揉等手法,以肿胀为中心,向四周反复推揉,以利于气血的运行,同时点揉解溪、绝骨、金门等穴,并配合热疗及功能锻炼。
  第三节十四经脉循行路线
  十四经脉为十二经脉及督脉、任脉的总称。十二经脉是经络系统中的主要组成部分,它们的特点是:各条经脉的分布部位都有一定的规律,每条经脉都有内属脏腑与外络肢节两个部分,每条经脉隶属于一个内脏,在脏与腑之间有表(腑)里(脏)相互属、络关系;每条经脉在经气发生病理变化时都有其特殊的症候群表现;各条经脉在体表相应处都有腧穴的分布等。各经脉对于维持人体生命活动,调整机体虚实,治疗疾病等方面有着重要的意义。
  一、手太阴肺经
  1、循行路线手太阴肺的经脉,是从胃部(中焦)开始,向下与大肠联络,再从大肠回来,沿胃的上口,向上通过横腿,入眉于肺脏。再从肺脏到喉咙部横出,走到腋窝下面,向下沿上臂的内侧,行于手少阴心经和手厥阴心包经的前面,向下到肘弯中,沿着前臂的内侧,到腕后饶骨茎突内侧边,从腕后(寸口)到大鱼际,沿着鱼际边缘,延伸于大拇指挠侧的末端。
  它的分支,从腕后桡骨茎突的上方分出,向手背面到食指桡侧的末端。
  2、所属经穴中府、云门、天府、侠白、尺泽、孔最、列缺、经渠、太渊、鱼际、少商。
  3、联系脏腑属肺、络大肠,通过横膈,与胃和肾等有联系。
  二、手阳明大肠经
  1、循行路线手阳明大肠(腑)的经脉,从食指末端桡侧起始,沿着食指桡侧上缘,出合谷两骨之间,上入两筋之中,沿前臂的桡侧上缘,进入时弯的桡侧外面,再沿上臂的外侧前面,走向肩关节的前上方,在肩背部同手太阳经的秉风穴交会后,向上出于第七颈椎棘突下,与督脉的大椎穴交会,再向锁骨上窝(缺盆)直入,向下和肺脏联络,又通过横膈,统属于大肠。
  它的分支,从锁骨窝向上到颈部,通过面颊,人下牙床中,再回转来挟着嘴唇,经过足阳明经的地仓穴,然后交叉相会于人中穴。这样左边的经脉行到右边,右边的经脉行到左边,分别向上挟着鼻孔旁边。
  2、所属经穴商阳、二间、三间、合谷、阳溪、偏历、温溜、下廉、上廉、手三里、曲池、肘 、手五里、臂 、肩 、巨骨、天鼎、扶突、禾 、迎香。
  3、交会穴秉风(手太阳)、大椎(督脉)、人中(督脉)、地仓(足阳明)。
  4、联系脏腑:属大肠、络肺,并同胃有直接联系。
  三、足阳明胃经
  1、循行路线足阳明胃(腑)的经脉,始于鼻的两旁,上行而左右交会于鼻根部,向旁边交会足太阳经于睛明穴,向下沿鼻外方进入到上齿中,回转过来挟着口角环绕口唇,向上交会于督脉的人中穴,向下交会于额唇沟处任脉的承浆穴,后沿着下颌的舌下方,浅出于本经的大迎穴,沿着下颌角前下方的颊车穴向上到耳前,经过耳前颧弓上缘,与足少阳经的上关穴交会,沿发际边缘,交会足少阳经于悬厘、颌厌,到前额交会督脉于神庭穴。它的分支,从大迎穴的前边向下到颈部喉结旁的人迎穴,沿着喉咙,入锁骨窝中,向后交会督脉于大椎穴,向下内行,通过横膈,与任脉交会于上脘、中脘穴的深部,统属于胃,并和脾脏联络。它的一条直行分布的脉,从锁骨凹陷处直下到乳部内侧边缘,再向下挟着肚脐的旁边,进入到腹股沟(气街)部。另一条支脉,起于胃下口,沿着腹壁深层,向下到气街部同直行分布的脉相会合,自此向下到大腿上部前面的髀关穴,到达股前隆起的伏兔穴,向下进入膑骨中,再向下沿着胫骨外侧,走向脚背,进入足中趾的内侧缝。上述的这条支脉,还从膝下三寸的部位分出一条旁支,向下到足中趾的外侧趾缝。同时在足背上再分出一条脉,进入足大趾的趾缝,并沿大拇趾边缘,出于它的末端。
  2、所属经穴承位、四白、巨、地仓、大迎、颊车、下关、头维、人迎、水突、气舍、缺盆、气户、库房、屋翳、膺窗、乳中、乳根、不容、承满、梁门、关门、太乙、滑肉门、天枢、外陵、大巨、水道、归来、气冲、髀关、伏兔、阴市、梁丘、犊鼻、足三里、上巨虚、条口、下巨虚、丰隆、解溪、冲阳、陷谷、内庭、厉兑。
  3、交会穴迎香(手阳明)、睛明(足太阳)、上关、悬厘、颔厌(足少阳)、人中、神庭、大椎(督脉)、承浆、上脘、中脘(任脉)。
  4、联系脏腑属胃、络脾。与心和大肠、小肠有直接联系。
  四、足太阴脾经
  1、循行路线足太阳脾(脏)的经脉,起于足拇趾内侧的末端,沿拇趾内侧边缘掌侧和背侧的交界处,经第一趾跖关节突起的后面,向上到内踝前边,分布到小腿后,沿胫骨后缘,交叉浅出于足厥阴的前面,走上膝关节的内侧到达大腿内侧的前面,向上行到腹部深入,交会任脉于中极、关元、下脘等穴,统属于脾脏,并同胃联络,再向上交会足少阳经于日月穴,与足厥阴经相会于期门穴,通过横膈,行于食管的旁边,经手太阴经的中府穴连在舌根部,散布于舌下部位。
  它的分支,又从胃部分出,另行通过横隔,脉气输注于心脏中。
  2、所属穴位隐白、大都、太白、公孙、商丘、三阴交、漏谷、地机、阴陵泉、血海、箕门、冲门、府舍、腹结、大横、腹哀、食窦、天溪、胸乡、周荣、大包。
  3、交会穴中极、关元、下脘(任脉)、日月(足少阳)、期门(足厥阴)、中府(手太阴)。
  4、联系脏腑属脾、络胃。与心、肺及肠有直接联系。
  五、手少阴心经
  1、循行路线手少阴心(脏)的经脉,起始于心中,出属于心脏周围血管等组织(心系),向下通过横隔,与小肠相联络。
  它的分支,从心系分出,上行于食道旁边,连系于眼球的周围组织(目系)。
  另一条支脉,从心系直上肺脏,然后向下斜出于腋窝下面,沿上臂内侧后边,行于手太阴肺经和手厥阴心包经的后面,下行于肘的内后方,沿前臂内侧后边,到达腕关节尺侧豌豆骨突起处(锐骨骨端),入手掌靠近小指的一侧,沿小指的内侧到指甲内侧末端。
  2、所属经穴极泉、青灵、少海、灵道、通里、阴、神门、少府、少冲。
  3、联系脏腑属心、络小肠。与肺和肾有直接联系。
  六、手太阳小肠经
  1、循行路线手太阳小肠(腑)的经脉,起于小指外侧末端,沿掌侧和背侧的交界线上向腕部,出于尺骨茎突中间,向上沿尺骨边缘,到肘尖尺骨鹰嘴和肱骨内上课中间,向上沿上臂外侧,出于肩关节后面,绕行于肩胛冈的上下窝,在肩上与足太阳经交会于附分、大杼,并与督脉的大椎穴相交会,再向前进入锁骨窝中,人体腔与心脏联络,沿食道,过横膈,到达胃部,和任脉交会于上腕、中烷穴的深部,统属于小肠。它的分支,从锁骨窝沿颈部上向面颊,到目外眦与足少阳经交会于瞳子穴,退回经手少阳经的和进入耳中。
  它的另一条支脉,从面颊部分出,斜向眼眶下缘到达鼻根部的目内眦,与足太阳经交会睛明穴,同时横斜布于颧部。
  2、所属经穴少泽、前谷、后溪、腕骨、阳谷、养老、支正、小海、肩贞、俞、天宗、秉风、曲垣、肩外俞、肩中俞、天窗、天容、颧、听宫。
  3、交会穴大椎(督脉)、上脘、中脘(任脉)、睛明、大杼、附分(足太阳)、和(手少阳),瞳子(足少阳)。
  七、足太阳膀胱经
  1、循行路线足太阳膀胱(腑)的经脉,起于眼睛内眦角,向上到额部同督脉交会在神庭穴,并与足少阳经交会于头临位穴,上至头顶部再和督脉交会于百会穴。它的分支,从头顶分出,到耳上角部,与足少阳经交会于曲鬓、率谷、浮白。头窍阴、完骨等穴。它直行的一支脉,从头顶向里通于脑,与督脉交会在脑户穴,回来向下到项部,沿肩胛肌肉的内侧,再交督脉于大椎、陶道穴,依脊柱旁,直下抵达腰部,脉气向里深入沿脊旁肌肉同肾脏联系,直属于膀胱。
  它有一分支,从腹部向下行,沿脊柱旁经臀部,进入到膝窝中。
  另一条支脉,从肩肿内缘直到肩肿下面,挟脊柱经股骨大转子部,交会足少阳经在环跳穴,沿大腿外
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