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王氏所谓抑之制其冲逆，正欲折挫其泛滥之势也。夫实土者、守也，泄水者、攻也，
兼三治者、广略而决胜也。守也、攻也、广略也，虽俱为治水之法，然不审病者之
虚实、久近浅深，杂焉而妄施治之，其不倾踣者寡矣。且夫五郁之病，固有法以
治之矣，然邪气久客，正气必损，今邪气虽去，正气岂能遽平哉。苟不平调正气，
使各安其位复其常，于治郁之余，则犹未足以尽治法之妙，故又曰然调其气。苟调
之而其气犹或过而未服，则当益其所不胜以制之，如木过者当益金，金能制木，则
木斯服矣。所不胜者，所畏者也，故曰过者折之，以其畏也。夫制物者，物之所欲
也。制于物者，物之所不欲也。顺其欲则喜，逆其欲则恶。今逆之以所恶，故曰所
谓泻之。王氏以咸泻肾、酸泻肝之类为说，未尽厥旨。虽然自调其气以下，盖经之
本旨。故予推其义如此。若扩充为应变之用，则不必尽然也。丹溪言郁有六，气、
血、湿、热、痰、食也。气郁，胸胁痛，脉沉而涩，宜香附、苍术、抚芎。湿郁，
周身走痛，或关节痛，遇阴寒则发，其脉沉细，宜苍术、川芎、白芷、茯苓。热郁，
目瞀，小便赤，其脉沉数，宜山栀、青黛、香附、苍术、抚芎。痰郁，动则喘，寸
口脉沉滑，宜海石、香附、南星、栝蒌仁。血郁，四肢无力，能食便红，其脉芤，
宜桃仁、红花、青黛、川芎、香附。食郁，嗳酸，腹满不能食，右寸脉紧盛，宜香
附、苍术、山楂、神曲、针砂。上诸郁药，春加防风，夏加苦参，秋冬加吴茱萸。
苍术、抚芎，总解诸郁。凡郁皆在中焦，以苍术、抚芎开提其气以升之，假令食在
气上，气升则食自除矣。余仿此。或问方论分门叙证，未尝有郁病之名，今出六郁
之药何也？曰∶夫人气之变，一如地六淫而分之，故郁者，燥淫为病之别称也。
燥乃阳明秋金之位化。经曰∶金木者生成之终始。又曰∶木气之下，金气乘之。盖
物之化，从于生物之成，从于杀造化之道，于生杀之气，未始相离，犹权衡之不可
轻重也。生之重杀之轻，则气殚散而不收。杀之重生之轻，则气敛涩而不通，是谓
郁矣。郁有外邪内伤，外邪者，《内经》有六气五运胜克之郁，内应乎人气而生病者
是也。用五郁而治，木郁者达之，火郁者发之，水郁者折之，土郁者夺之，金郁者
泄之。内伤者，人之天真与谷气并，分布五脏，名五阳者，金、木、水、火、土之
五气也，各司一脏，而金木则统为生杀之纪纲。以其五阳，又复相通移，五五二十
五阳，于是一脏一五气，各有生、长、化、收、藏之用。虽各自为之用，然必归于
肺。肺属金、主气，分阴阳，其化燥，其变敛涩，敛涩则伤其分布之政，不惟生气
不得升，而收气亦不得降。故经曰∶逆秋气则太阴不收，肺气焦满。又曰∶诸气怫
郁，皆属于肺，此之谓也。今观此集所云，郁病多在中焦，及六郁凡例之药，诚得
其要矣。中焦者，脾胃也，水谷之海，法天地，生万物，体干健之化，具坤静之德，
五性备而冲和之气，五脏六腑皆禀乏以为主，荣卫由谷气之精悍所化，天真亦由谷
气而充大。东垣所谓人身之清气、荣气、运气、卫气、春升之气，皆胃气之别称。
然而诸气岂尽是胃气者哉，乃因胃气以资其生故也。脾胃居中心，肺在上，肾肝在
下，凡有六淫七情劳役妄动上下，所属之脏气，致虚实胜克之变，过于中者，而中
气则常先，是故四脏一有不平，则中气不得其和而先郁矣。更有因饮食失节，停积
痰饮，寒温不适所，脾胃自受，所以中焦致郁之多也。今以其药兼升降而用之者，
盖欲升之，必先降之，而后得以升也。欲降之，必先升之，而后得以降也。老氏所
谓∶将欲取之，必先与之。其苍术足阳明药也，气味雄壮辛烈，强胃强脾，开发水
谷气，其功最大。香附阴血中快气药也，下气最速，一升一降，以散其郁。抚芎者，
足厥阴直达三焦，俾生发之气，上至头目，下抵血海，通疏阴阳气血之使者也。然
用此不专开中焦而已，其胃主行气于三阳，脾主行气于三阴，脾胃既布，水谷之气
行，纵是三阴三阳各脏腑自受其燥金之郁者，亦必因胃气可得而通矣。天真等气之
不达，亦必可得而伸矣。况苍术尤能径入诸经，疏泄阳明之湿，通行敛涩者也。观
此六郁药之凡例，其升降消导，皆因《内经》变而致，殆将于受病未深者设也。若
或气耗血衰，津液枯竭，病已入深，宁复令人守此，不从病机大要治法，以有者求
之，无者求之，盛者责之，虚者责之，必先五胜者哉。不然，如前条中风、伤寒外
邪者，尚分虚实论治，何乃郁病属内伤多者，反不分之乎。先生之意当不止是，集
书者不能备其辞也。曰子言郁乃燥淫之别称，刘河间则又以怫郁属热者何也？曰燥
之为气，有凉有热而燥者，秋风气至大凉，革候肃杀坚劲，生气不扬，草木敛容，
人物之象一也。在人身则腠理闭密，中外涩滞，气液皆不滑泽，是以《原病式》叙诸涩
枯涸，干劲皴揭者，在燥淫条下，从化何如，《内经》有之，少阴、少阳热火下临，
肺气上从，白起金用草木眚。河间又谓六气不必一气独为病，气有相兼，或风
热胜湿成燥涩者，或肺受火热、致金衰耗津而燥者，或火热亢极、兼贼鬼水化、反
闭塞而燥者，或因寒邪外闭腠理、阳气郁而成燥，其病在外，甚亦入内。或口食生
冷，阳气内郁而成燥热者，其病在肉里，甚亦在外。或兼于湿者，湿主于否，因致
怫郁成热以燥者。或兼风者，因热伤肺金不能平木，而生风胜湿而燥也。易曰∶燥
万物者，莫 乎火。燥之从化者，其此之谓欤。至于论郁之为病，外在六经九窍四
属，内在五脏六腑，大而中风、暴病、暴死、颠狂、劳痨、消渴等疾，小而百病，
莫不由是气液不能宣通之所致。治郁之法，有中外四气之异，在表者汗之，在内者
下之。兼风者散之，热微者寒以和之，热甚者泻阳救水，养液润燥，补其已衰之阴。
兼湿者，审其湿之太过不及，犹土之旱涝也。寒湿之胜，则以苦燥之，以辛温之。
不及而燥热者，则以辛润之，以寒调之。大抵须得仲景之法治之，要各守其经气而
勿违。然方论止叙风寒湿热四气之病，无燥火二淫之故。殆是从四时令气之伤人者，
于秋不言伤其燥，而乃曰伤其湿者，为相火代君火行令于暑，故止言热而不言火，夫
如是之天气合四时者尚不能明，况能推究人以一气之变，亦如天气六淫之分者乎。
且人气之燥火二淫，常通贯于风寒湿热病中，尤多于四气之相移也。何以言之？在
病之冲逆奔迫即属之火，气液不得通即属之燥，其火游行于五者之间，今不以为言，
尚不可也。抑夫燥者，正属五行金气所化，而亦舍之，此何理焉。及观其所立气门，
多是二淫之病，可见其不识人气有六化六变之道，宜乎其治气病之法，无端绪矣。
x【诊】x郁脉多沉伏，郁在上则见于寸，郁在中则见于关，郁在下则见于尺。郁
脉，或促、或结、或涩。滑伯仁云∶气血食积痰饮，一有留滞于其间，则脉必因之
而止涩矣。但当求其有神，所谓神者，胃气也。
第二册诸气门
痞
属性：或问痞属何脏？邪属何气？曰尝考之《内经》，有阳明之复，心痛痞满者。注以
清甚于内，热郁于外。太阳之复，心胃生寒，心痛痞闷者。注以心气内燔。备化之
纪，病痞。卑监之纪，留满痞塞。太阴所至，为积饮否隔。注皆以阴胜阳也。由是
观之，则是受病之脏者，心与脾也。因而怫郁壅塞不通为痞者，火与湿也。其论致
病所由之邪，则不可一言而尽。天气之六淫外感，人气之五邪相乘，阴阳之偏负，
饮食七情之过节，皆足以乱其火土之气。盖心、阳火也，主血。脾、阴土也，主湿。
凡伤其阳则火怫郁而血凝，伤其阴则土壅塞而湿聚，二脏之病，相去不离方寸间，
至于阴阳之分，施治之法，便不可同也。何则？《金匮要略》水病篇谓∶心下坚大如
盘，边如旋杯，水饮所作者，二条同是语也。但一条之上有气分二字，用桂枝去芍
药，加麻黄附子细辛汤，治为水寒之邪闭结，气海之阳不布，荣卫不行。一条用枳
术汤，为中焦水停土壅故也。又胸痹篇云∶胸痹心下痞，留气结在胸，胸满，胁下
逆抢心，枳实薤白桂枝汤主之。人参汤亦主之。一证列二方，原其意盖是留气结在
胸为重者，便须补中。又心中痞，诸逆心悬痛，桂枝生姜枳实汤主之。《伤寒论》中，
有谓病患手足厥冷，脉作紧，邪结在胸中者，当吐之。脉浮大，心下反硬，有热属
脏者，下之。兹二者为不汗下而痞满，从其邪有高下，故吐下之不同。若经汗下而
心下痞，则以诸泻心汤。大抵痞与结胸，同是满硬，但结胸则涌治，岂非仲景治痞
亦在心脾二脏，从火土之阴阳者欤，各适其宜而治。高者越之，下者竭之，上气不
足推而扬之，下气不足温而行之。高者抑之，下者举之，郁者开之，结者解之，寒
者热之，热者寒之，虚则补，实则泻，随机应变以为治。东垣云∶夫痞者，心下满
而不痛是也。太阴者湿也，主壅塞，乃土来心下为痞满也。伤寒下太早亦为痞，乃
为寒伤其荣，荣者血也，心主血，邪入于本，故为心下痞闷。仲景立泻心汤数方，
皆用黄连以泻心下之土邪，其效如附应桴。故《活人书》云∶审知是痞，先用桔梗
枳壳汤，非以此专治痞也。盖因先错下必成痞证，是邪气将陷而欲过胸中，故先用
截，散其邪气，使不至于痞。先之一字，早用之义也。若已成痞而用之，则失之晚
矣。不惟不能消痞，而反损胸中之正气，则当以仲景痞药治之。经云�