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势危笃，或水粒不入，或口渴喜冷，或恶寒战掉，手足逆冷，或发热烦躁欲去衣被，
此盖内虚阴盛，却不可以其喜冷欲去衣被为热，宜理中汤，甚则附子理中汤，不效
则四逆汤，并宜放十分冷服。霍乱已透，而余吐余泻未止，腹有余痛，宜一味报秋
豆叶煎服，干者尤佳。霍乱并诸吐泻后，胸膈高起，痞塞欲绝，理中汤加枳实半钱，
茯苓半钱，名枳实理中汤。吐泻已愈，而力怯精神未复者，十补散。
x【转筋】x陈氏云∶
转筋者，以阳明养宗筋，属胃与大肠。今暴吐下津液顿亡，外感四气，内伤七情，
饮食甜腻，攻闭诸脉，枯削于筋，宗筋失养，必致挛缩。甚则舌卷囊缩者，难治也。
刘宗浓云∶冷热不调，阴阳相搏，故转筋挛痛，甚者遍体转筋，此实阴阳之气反戾，
风寒乘之，筋失血气所荣，而为挛缩急痛也。又河间论转筋皆属火。丹溪谓属血热。
二公之论转筋，非因于霍乱者也。其不因霍乱而转筋者，诚如二公之言。亦有血虚
筋失所养，则转而急痛不能舒也。若夫霍乱而转筋，则陈氏、刘氏备矣。亦有荣血中
素有火热，卒然霍乱而风寒外束，荣中之热内郁，而其势猖狂，则筋亦为之转动也。
大抵霍乱见此症，甚者多不可救，宜急治之，木瓜煮汁饮之。香薷煮汁饮之。烧栀
子二十枚，研末熟水调下。（热者宜之。）理中汤去术，加生附子一枚。或理中汤加冻胶锉
炒一钱，或以造曲蓼汁暖热浸，或用浓盐汤浸，仍令其絷缚腿胫，若筋入腹及通
身转筋者，不可治。（寒者宜之。）《直指》木瓜汤。皂角末一小豆许，入鼻中取嚏。蓼
花一把，去两头，以水二升半，煮一升半，顿服之。灸承山二十七壮，神效。
x【烦渴】x陈氏云∶阴阳反戾，清浊相干，水与谷并，小便闭涩，既走津液，肾必枯燥，引饮
自救，烦渴必矣。止渴汤主之。霍乱烦渴，以增损缩脾饮主之，能解伏热，消暑毒，
止吐利。霍乱之后，服热药太多，烦躁作渴，尤宜服之。霍乱吐泻后，烦渴饮水，
宜茯苓泽泻汤。霍乱已愈，烦热多渴，小便不利，宜小麦门冬汤。霍乱后，恶心懒
食，口干多渴，宜白术散。霍乱后，利不止，冷汗出，腹胁胀，宜乌梅散。霍乱后，
下利无度，腹中 痛，宜黄连丸。霍乱后，下利见血，宜止血汤，赤石脂汤。洁古
老人云∶霍乱转筋，吐泻不止，病在中焦，阴阳交而不和，发为疼痛。此病最急，
不可与分毫粥饮，谷气入胃则必死矣。《保命集》云∶凡霍乱慎勿与粟米粥汤，入胃
即死。如吐泻已多，欲住之后，宜以稀粥渐渐补养，以迟为妙。
x【诊】x霍乱，遍身转筋，肚痛，四肢厥冷欲绝者，其脉洪大易治。脉微囊缩舌
卷不治。霍乱之后，阳气已脱，或遗尿而不知，或气少而不语，或膏汗如珠，或大
躁欲入水，或四肢不收，皆不可治也。
x【干霍乱】x忽然心腹胀满搅痛，欲吐不吐，欲泻不泻，燥乱愦愦无奈，俗名搅肠沙者是也。
此由脾土郁极而不得发，以致火热内扰，阴阳不交，或表气发为自汗，或里气不通
而作腹痛。然膈上为近阳也，膈下为近阴也。若欲阴阳之气行，必先自近从上开之，
阳气得通，则先下之阳也。若欲阴阳之气行，必死于其火也。曰方论皆谓脾胃有宿
食，与冷气相搏，子何言为火耶？曰神志昏冒，烦躁闷乱，非诸躁狂越之为属火者
乎。不急治即死，非暴病暴死之属火者乎。但处治不可过于攻，攻之过则脾愈虚，
亦不可过于热，热之过则内火愈炽，不可过于寒，寒之过则火必与捍格，须反佐以
治。然后郁可升，食可出，而火可散矣。古方有用盐熬，调以童便，非独用其降阴
之不通，阴既不通，其血亦不行，兼用行血药也。此诚良法，足可为处方者比类矣。
丹溪云∶吐提其气，最是良法，吐中兼有发散之义。有用解散者，不用凉药，但二
陈汤加川芎、苍术、防风、白芷。戴复庵法∶先以浓盐汤顿服，次调苏合香丸，吞
下来复丹，仍进藿香正气散加木香、枳壳各半钱。浓朴汤、活命散、冬葵子汤。刺
委中穴，并十指头出血亦好。
x【妊娠霍乱】x若先吐或腹痛吐利，是因于热也。若头痛体疼发热，是挟风邪也。
若风折皮肤，则气不宣通，而风热上冲为头痛。若风入肠胃，则泄利呕吐，甚则手
足逆冷，此阳气暴竭，谓之四逆。妊娠患多致损胎也。薛氏曰∶若因内伤饮食，外
感风寒，用藿香正气散。若因饮食停滞，用平胃散。果脾胃顿伤，阳气虚寒，手足
厥冷，须用温补之剂，治当详审，毋使动胎也。人参散、人参白术散、缩脾饮、木
瓜煎、竹茹汤、四君子汤、理中丸、香薷饮。
x【产后霍乱】x陈氏云∶因脏腑虚损，饮食不消，触冒风冷所致。若热而饮水者，
五苓散。寒而不饮水者，理中丸。虚冷者加附子，来复丹尤妙。予谓宜参之于《保
命集》治法。
第三册诸呕逆门
关格
属性：关者不得小便，格者吐逆，上下俱病者也。格则吐逆。九窍、五脏、阴极自地
而升，是行阳道，乃东方之气，金石之变，上壅是也。极则阳道不行，反闭于上，
故令人吐逆，是地之气不能上行也。逆而下降，反行阴道，故气填塞而不入，则气
口之脉大四倍于人迎，此清气反行浊道也，故曰格。关则不便。下窍、六腑、阳极
自天而降，是行阴道，乃西方之气，膏粱之物，下泄是也。极则阴道不行，反闭于
下，故不得小便，是天之气不得下通也。逆而上行，反行阳道，故血脉凝滞而不通，
则人迎之脉大四倍干气口，此浊气反行清道也，故曰关。或问关格之病因何如？曰
《内经》以脏腑阴阳之病，诊见于外者，则在人迎气口，谓人迎一盛病在少阳，二盛
病在太阳，三盛病在阳明，四盛以上为格阳。寸口一盛病在厥阴，二盛病在少阴，
三盛病在太阴，四盛以上为关阴。人迎与寸口俱盛，四倍以上为关格。关格之脉赢，
不能极于天地之精气则死矣。注谓格者阳盛之极，故格拒而食不得入也。关者阴盛
之极，故关闭而溲不通也。《灵枢》亦尝三言之，其二者，皆如《内经》之论人迎气
口之盛分经脉也。但更谓盛者是足经，盛而躁者是手经。至人迎四盛，且大且数，
名曰溢阳，溢阳为外格。手太阴脉口四盛，且大且数，名曰溢阴，溢阴为内关。内
关不通，死不治。人迎与太阴脉口俱盛四倍以上，命曰关格，关格者与之短期。而
人迎与脉口俱盛三倍以上，命曰阴阳俱溢，如是不开，则血脉闭塞，气无所行，流
淫于中，五脏内伤矣。凡刺之道，从所分人迎一盛、三盛、五盛泻其阳，补其所合
之阴，二泻一补；寸口亦然，分泻其阴，补其所合之阳，二补一泻，皆以上气
和乃止。其一言邪在腑则阳脉不和，阳脉不和则气留之，气留之则阳气盛矣。阳气
太盛则阴不利，阴脉不利则血留之，血留之则阴气盛矣。阴气太盛则阳气不能荣也，
故曰关。阳气太盛则阴气不能荣也，故曰格。阴阳俱盛不得相荣也，故曰关格。关
格者，不得尽期而死也。由此而观，前之论人迎寸口者，为人迎主外，气口主内，故
分三阴三阳，气之多寡，定一盛二盛三盛而言也。若此之不言人迎寸口者，殆亦有
谓焉。何则？此因论脉度及之，而以手足十二经周行上下者，是大经隧，然一阴一
阳经相为脏腑之表里者，即有支横之路，通其内外，脏腑阴阳之气与之相荣，
故在两手寸关尺六部以为诊法。浮则为腑，沉则为脏者，于阴阳之盛，岂尽从其部
而见耶，故不复言人迎气口耳，及张仲景之言关格者，则可见矣。如谓寸口脉浮而
大，浮为虚，大为实，在尺为关，在寸为格，关则不得小便，格则吐逆。又谓心脉
洪大而长，是心之本脉也。上微头小者，则汗出，下微本大者，则为关格不通，不得
尿。头无汗者可治，有汗者死。又云∶趺阳脉伏而涩，伏则吐逆，水谷不化，涩则
食不得入，名曰关格。盖胃者水谷之海，营之居也。营者营卫之根源，营之机不动，
则卫气不布，卫气不布则脉伏，伏则谷不化而吐逆，荣气不行则脉涩，涩则食不入，如
是皆为外格，未见内关之病，亦通言为关格矣。注乃又以涩脉为脾病，且脾者阴
脏也。脾病则阴盛，阴盛当为内关，岂以外格其饮食不入耶。盖关格之名义，格者
拒捍其外，入者不得内。关者闭塞其内，出者不得泄。岂不明且尽乎。后世妄以小
便不通为格，大便不通为关，泛指在下阴阳二窍者为言，及乎阴阳之大法者，不复
穷已，抑非独此也。复有以阴阳格绝之证，通为关格之病者，是非错乱，有可叹焉。
夫隔绝之证，具于《内经》者，有曰隔则闭绝，上下不通者，暴忧之病也。注云∶
忧愁则气闭塞不行，血脉断绝，故大小便不得通。有曰病久则传化之行上下不并，
良医勿为。又有三阳结谓之隔。注云∶小肠膀胱热结也，小肠热结则血脉燥，膀胱
热结则津液涸，故隔塞而不便。又谓三阳积则九窍皆塞。又谓阳蓄积病死而阳
气当隔，隔者当泻，不亟正治，粗乃败之。原此数条，其与关格果何如耶。丹溪书
云∶必用吐，提其气之横格，不必在出痰也。又云∶有痰二陈汤吐之，吐中便有降。
中气不运者，补气药中升降，此盖窃其治小便之法填于条下，蹈世俗之弊而不悟，
悲夫。又考之王氏《脉经》，从八十一难谓∶有太过，有不及，有阴阳相乘，有覆有
溢，有关有格。然关之前者，阳之动也，脉当见九分而浮，过者、法曰太过，减者、
法曰不及。遂上鱼为溢，为外关内格，此阴乘之脉也。关以后者，阴之动也，脉当
见一寸而沉，过者、法曰太过，减者、法曰不及。遂入尺为覆，为内关外格，此阳
乘之脉也。故覆�