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而張仲景寫出來的《傷寒雜病論》,我一直都覺得是值得背下來的書。為什
麼我這樣說?因為那些古時候流傳下來的情報,它的結構很像一個我們現代人都
知道的枺鳎褪请娔X程式。《黃帝內經》也好,《傷寒論》、《湯液經法》也好,
它那些片片段段的方劑跟辕煹闹⒑颍瑫屓擞X得「它背後應該是有一個程式在
跑的」,好像有一臺機器,會問你說你感覺哪裡怎麼樣,然後你回答,它就會跑:
「怕熱還是怕冷?」選A,然後「喉嚨是痛還是不痛?」,再選B……像是有一
個程式在跑似的,如今那一整套程式,太古時代的中醫那個最偉大的思路已經不
存在了,只剩下情報的破片。仲景就在《傷寒雜病論》序裡面寫說:雖然我們不
能拿這本書包醫所有的病,可是如果你們能夠「尋余所集」──如果你們能夠去
細細推尋我找到的殘破片斷──「思過半矣」──其它的病,你們也會想通的。
果然,凡是把張仲景的《傷寒雜病論》整本書背到滾瓜爛熟的人,心中都會
莫名奇妙的產生一種引力,它哪裡有空缺的地方,漸漸自己會把它填起來,慢慢
開始在那個人的內心世界形成一套完整的醫術。
所以「背經典」在這種事情上面是蠻重要的,所以我常常說:我教《傷寒論》,
講一大堆本草的藥理啦,某個病的病機啦……其實都不過是眨读希T使你願
意看《傷寒論》的條文而已。真正進步最多的人,恐怕還是背書的人。如果《傷
寒雜病論》你整本背下來的話,那醫術是醒著睡著隨時在進步的。
我說,學《傷寒》像玩數獨撸颍瑪氮氝'戲就是一個九宮格,有些格子有數
字,有些格子空的,雖然空了那麼多的數字,可是你知道它的理法跟邏輯,漸漸
可以推算出它缺的是什麼數字,你這樣玩個幾個鐘頭後,終究可以填滿。那張仲
景的傷寒雜病論就是一部數獨撸颍憧梢圆挥萌ダ斫馑桶阉颈诚聛恚
然後你就會發現它的很多方劑有些微妙的差異啊:這個方和那個方,剛好就只差
一兩白芍藥啊,那這個方跟那個方治的病症又有一些差別啊,那麼,一兩白芍藥
在幹嘛,你就知道啦。那等到你看另外一個方,剛好只有芍藥跟甘草兩味藥,那
你已經知道芍藥在幹嘛了,你把那個藥方減去芍藥,那麼甘草在幹嘛,你不就知
道了嗎?……就這樣它條文與條文間會彼此呼應、彼此對話,這樣,上古的本草
學的功夫就會在這個理路裡面練成,一味藥要幹什麼,如果你真的背到滾瓜爛熟
的話,你睡著醒著都會在推敲這些問睿@種自然形成的拉力,會迫使一個人的
醫術日以千里的進步。
我常常在說,學醫最開始的教科書,當然要用張仲景的《傷寒雜病論》,像
你們的學長姊,他們雖然學醫才很短的時間,可是他們在家裡幫家人治什麼感冒
那種病,出手比外面開業的中醫還醫得好啊。才短短學這麼幾個月的時間,出手
治這種西醫口中的絕症「病毒性疾病」,怎麼比外面的中西醫都還看得好呢?就
是一年功力抵十年二十年苦修啊,《傷寒論》就是這種神奇的經典,放到今天已
經一千七百年了,它的枺魍耆珱'有褪色,它為什麼洠в型噬恳驗樗且粋程
式,它不是一個僵死的枺鳎蛟S有一天,當人類進化成有二十條正經茫臅r候,
它就變成過時的枺鳎侨祟惉F在仍是正經十二條,一千七百年前的人是這樣,
一千七百年後的人還是這樣,只要你這個硬體洠в袚Q,你的軟體就不用換,所以
當病毒進來了,癌症進來了,它在你的身體裡面下一些亂七八糟的指令,它指令
整個的排列組合,你有一套解毒程式在那邊,所以堅持要用《傷寒雜病論》的方
子的老醫生都認為說:《傷寒雜病論》裡面的的方,決不只是拿來醫感冒,而是
醫萬病。因為當他們整本書熟透之後,會覺得可以醫萬病。
那這個數獨撸蛴卸嚯y呢?一般數獨撸蚓鸥癯司鸥瘢覀兙鸵呀浻X得很傷
腦筋了對不對?那《傷寒雜病論》的數獨撸虼蟾攀嵌傥迨癯硕侔耸裰
類的吧?所以有一位日本醫生說:「如果你要我到荒島去當魯賓遜,只給我一樣
枺鞔虬l時間的話,拜託你讓我帶一本《傷寒論》去,這樣我到死都覺得很有樂
趣。」
我們的人生不夠長,要去修行《傷寒論》中的學問,即使能夠日進千里的進
步,可能都洠в修k法在死前把它玩透、拼湊回當初那個最精髓的完整程式。但是,
多活一天,多究一天,就會感到有賺到。
然而,學這個科目,最討厭的是什麼?就是學一大堆有的洠У模涯莻程式
搞壞掉。因為《傷寒論》和《黃帝內經》還算是同一個系統裡面掉出來的情報,
那還可以一起拿來拼裝;最怕的就是一推拼圖裡面還摻了幾片別的拼圖,結果就
不管你怎麼拼都是錯的,然後花無窮心力在那邊除錯,不斷地做這種事情,醫術
就毀掉了。
所以往往那種基本教義派的經方派,非常討厭其它派別的醫術和理論,因為
如果它們混進去的話,醫術會產生一個很糟糕的程式上面的糾纏跟崩潰,會有這
種醫術的解體現象。
除了漢朝張仲景的醫術,古時候還有一個神醫叫做扁鵲,太古時候的扁鵲是
一種異形生物,說有什麼鳥翅膀啊,可以看到人的臟腑,那種怪異的生物。後來
有一個叫秦越人的人,因為他醫術很好,有洞視臟腑的超能力,所以大家把扁鵲
這個封號加在他頭上。
那張仲景之後呢,緊接的他的時代就有華佗,華佗的醫術,就產生一個和張
仲景不太一樣的地方:張仲景的醫術以六經為綱領來跑那個程式,而華佗的程式
是只跑在五臟上面,是另外一個思維的向度。
華陀之後,又有一些醫者,像唐朝有孫思邈,他收集、試用很多民間的有效
方,《黃帝內經》分成《素問》跟《臁畼小罚e面都有講很多針法,因為我教的是
方劑學,所以針法我不太在意,但是孫思邈的醫術就比張仲景多了很多針法,張
仲景的醫書裡面針法是很少的哦,主要是方劑,張仲景等於是傳說之書《湯液經
法》的傳人。
當然,孫思邈的時代,也算是中醫的黃金時期。
到了宋朝的時候呢,因為社會的規定,制度的改變……宋朝是一種很有意思
的社會制度,採取國家統一規範,一個村子要蓋房子,就要求家家戶戶的那個樑
柱哦,都要一樣的尺寸,他們在村口那邊有一個部門,專門幫你儲存同一個尺寸
的樑柱之類的建材,某某型的國民住宅如果樑壞掉,就可以馬上在那邊換一條,
不需要重新打造,非常方便。宋朝很喜歡把什麼全部都統一格式,於是宋朝的藥
劑,就開始做那個時代的「科學中藥」,什麼方劑都是幾斤幾斤配好,把它打成
細末,然後到藥局就說「我要什麼什麼方」,他就給你一包成藥粉,你回來水煮
一煮就可以喝了,非常方便,全部統一規格化的沖劑。也因為這樣子,宋朝發展
的方劑,都是小包小包的,像逍遙散就是出自宋朝的《太平惠民和劑局方》,《和
劑局方》就像是國家藥典。
宋朝如果要提經方派的話,像我自己很喜歡許叔微大學士,他的《傷寒九十
論》等等的書。張仲景的學問雖然一直寫在那邊,可是之前洠в腥俗鰧嵺‘跟檢證
的記錄,許叔微就把他這一輩子的醫案挑來寫:這個病就像張仲景說的一樣,我
就照張仲景這樣子開藥,結果就是對!把張仲景的枺髦匦聦嶒炦^一遍,告訴你
「他果然是對的」!這是很好的實驗記錄。
那另外還有像是宋朝的嚴用和,他的《濟生方》,他把張仲景的八味腎氣丸
加一些藥味,然後做成不同版本的腎氣丸來適應不同的證型,幫張仲景的方子微
微修個眉毛,就像已經有一個美女了,你再幫她打扮打扮。
宋朝結束的時候,中醫開始進入一道可怕的分水嶺。就是在金朝的時候出現
一個醫術非常好的人,叫做張潔古,也就是張元素。這位潔古老人呢,他非常曉
得五臟之間的流轉,他開始為每一味藥物編一種分類法,叫做「歸經」,就是「這
一味藥吃了會走心,這味藥吃了會入脾,哪味藥吃了會入肝……」,幫藥物做這
樣子的分類之後,用藥,從五臟派的角度來講,是不是很方便?我心陽虛應該吃
那幾味藥,心肝陰實應該吃那幾味藥,都幫你歸類好了,就很方便。
可是呢,我個人以為,五臟派的開藥法,最妙的地方是在於它的「隔臟治法」,
你某一臟有病,他會曉得是從哪一臟傳來的、會往哪一臟傳過去,所以用藥或用
前一臟的藥、或用下一臟的藥,來把這個臟搞好。所謂「歸經」,或許比較像是
服務於這一套系統的零件。
而,失去了更高指導原理的「歸經理論」,卻變成了張元素之後的中醫世界
的「主流」,以歸經理論來研發的方劑,也就是在日本被稱為「後世方」的「時
方」。
決不是說時方都無用。好用的方子還是很多的。
但是,顯不出力道的方子,卻也很多。
也可以說,現在市面上的中醫,大多數都是「時方派」。
時方派中醫怎麼看病?我想各位都經驗過:醫生手搭在你的茫希难e想著:
「唔嗯……心茫悬c兒火,加兩錢黃連;肝有點陰虛,加三錢白芍、五分牡丹皮;
腎茫U弱的,加一錢熟地黃;血分有些熱,加三錢生地黃;氣分虛而有濕痰,加
兩錢參鬚、五分半夏、兩錢蒼朮……」把茫g都堪稱穩健,一帖藥二三十味吖P
如飛就這樣子開出來。以理論來講,都對,合情合理!但你若問我,這帖藥有洠
有效?對不起,我不知道!
以「歸經理論」件為指導原則,大約就是形成這樣的醫術,不能說不好,毛
病不大,但,就常常是一種溫溫的,讓人