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夹红，舌质红绛，脉象濡小而数，加之手足浮肿，动则气喘，胸膺骨胀，肺络损伤，子盗母气，脾土薄弱。肺喜清
润，脾喜香燥，治肺碍脾，治脾碍肺，棘手重症。勉拟培土生金，养肺化痰，未识能得应手否？
南沙参（三钱） 生甘草（六分） 栝蒌皮（二钱） 猪肤（刮去油、毛，三钱） 淮山药（三钱）
苦桔梗（一钱） 生苡仁（四钱） 冬瓜子皮（各三钱） 连皮苓（四钱） 川象贝（各二钱） 藏青果（一钱）
外用金不换吹喉搽腐。
卷八外科案
牙疳
属性：谢左 肾主骨，齿为骨余，牙龈属胃。痘疹后，热毒内蕴肾胃两经，以致牙疳腐烂，苔黄，脉数，听其漫
延，恐有穿腮落齿之险，重症也。姑拟芦荟消疳饮加味，清阳明而解热毒。
真芦荟（八分） 甘中黄（八分） 金银花（四钱） 活贯众（三钱） 川升麻（三分） 胡黄连（四分）
黑山栀（一钱五分） 京玄参（一钱五分） 生石膏（打，三钱） 银柴胡（八分） 活芦根（去节，一尺）
外用走马牙疳散，桐油调敷。
卷八外科案
牙岩
属性：何右 营血久亏，肝郁不达，郁从火化，火性上炎，致发牙岩，已延半载，虑其翻花出血，下部酸软乏力。
拟养营清上。
小生地（四钱） 肥知母（一钱五分） 生甘草（六分） 粉丹皮（二钱） 京赤芍（二钱） 连翘壳（三钱）
川黄柏（一钱五分） 京玄参（二钱） 大贝母（三钱） 生蒲黄（包，三钱） 藕节（四枚）
卷八外科案
大头瘟
属性：沈右 重感氤氲之邪，引动伏温，外发温毒，满面红肿，透及后脑，耳根结块，久而不消，形寒身热，超时
得汗而解，胸闷不思饮食，舌苔薄腻微黄，脉象左弦数右濡数，虑其缠绵增剧。姑拟清解伏温，而化痰瘀。
薄菏叶（八分） 朱茯神（三钱） 荆芥穗（八分） 鲜竹茹（一钱五分） 清水豆卷（四钱） 熟牛蒡（二钱）
江枳壳（一钱） 连翘壳（三钱） 大贝母（三钱） 净蝉衣（八分） 苦桔梗（一钱） 生赤芍（二钱）
板蓝根（三钱）
二诊 大头瘟复发，满面肿红 痛，寒热日发两
次，得汗而解，胸闷不思饮食，口干不多饮，耳根结块，久而不消，舌苔薄腻，脉象左弦数右濡数。伏温时气，客
于少阳阳明之络，温从内发，故吴又可云∶治温有汗而再汗之例。体质虽虚，未可滋养，恐有留邪之弊。昨投
普济消毒饮加减，尚觉获效，仍守原法为宜。
薄荷叶（八分） 朱茯神（三钱） 金银花（三钱） 生草节（四分） 板蓝根（二钱） 熟牛蒡（二钱）
苦桔梗（一钱） 连翘壳（三钱） 生赤芍（二钱） 净蝉衣（八分） 轻马勃（八分） 鲜竹茹（二钱）
通草（八分）
三诊 大头瘟之后，头面红色未退，睡醒后时觉烘热，超时而平。舌苔干白而腻，脉象左弦数右濡滑，余
温留恋少阳阳明之络，引动厥阳升腾，所有之痰湿阻于中焦，阳明通降失司，纳谷减少，小溲短赤，职是故也。
滋阴则留邪，燥湿则伤阴，有顾此失彼之弊。再拟清泄伏温为主，宣化痰湿佐之。
霜桑叶（三钱） 生赤芍（二钱） 赤茯苓（三钱） 夏枯草（一钱五分） 滁菊花（三钱） 连翘壳（三钱）
福泽泻（一钱五分） 枯碧竹（三钱） 薄荷炭（八分） 轻马勃（八分） 象贝母（三钱） 鲜竹茹（一钱五分）
金银花露（后入，六两）
四诊 昨投清泄伏温，宣化痰湿之剂，头面红色略减，烘热稍平，纳谷减少，舌干白而腻，余湿留恋阳明之
络，厥阳易于升腾，痰湿互阻中焦，脾胃运输无权。已见效机，仍守原意出入，阴分虽亏，不可滋养，俾得伏温
速清，则阴分自复。
冬桑叶（三钱） 象贝母（三钱） 轻马勃（八分） 碧玉散（包，三钱） 滁菊花（三钱） 生赤芍（二钱）
赤茯苓（二钱） 广橘白（一钱） 薄荷叶（八分） 连翘壳（三钱） 福泽泻（一钱五分） 鲜竹茹（一钱五分）
夏枯草（一钱五分） 金银花露（后入，六两）
五诊 面部红色渐退，烘热形寒，时作时止，胸闷不舒，纳谷减少，舌中微剥，后薄腻，脉象左濡小右濡
滑。阴分本亏，肝经气火易升，湿痰中阻，胃失降和，络中蕴湿未楚，营卫失其常度。今拟清泄厥阳，和胃化
痰，待伏温整肃后，再为滋阴潜阳可也。
冬桑叶（三钱） 朱茯神（三钱） 珍珠母（五钱） 仙半夏（一钱五分） 滁菊花（三钱） 生赤芍（一钱五分）
嫩白薇（一钱五分） 北秫米（包，三钱） 碧玉散（包，三钱） 川象贝（各二钱） 通草（八分） 嫩钩钩
（后入，三钱） 鲜竹茹（一钱五分） 橘白络（各八分）
朱左 头面肿大如斗，寒热口干，咽痛腑结，大头瘟之重症也。头为诸阳之首，惟风可到，风为天之阳
气，首犯上焦，肝胃之火，乘势升腾，三阳俱病。拟普济
消毒饮加减。
荆芥穗（一钱五分） 青防风（一钱） 软柴胡（八分） 酒炒黄芩（一钱五分） 酒炒川连（八分）
苦桔梗（一钱） 连翘壳（三钱） 炒牛蒡（二钱） 轻马勃（八分） 生甘草（八分） 炙僵蚕（三钱）
酒制川军（三钱） 板蓝根（三钱）
二诊 肿势较昨大松，寒热咽痛亦减。既见效机，未便更张。
荆芥穗（一钱五分） 青防风（一钱） 薄荷叶（八分） 炒牛蒡（二钱） 酒炒黄芩（一钱） 酒炒
川连（八分） 生甘草（六分） 苦桔梗（一钱） 轻马勃（八分） 大贝母（三钱） 炙僵蚕（三钱） 连翘
壳（三钱） 板蓝根（三钱）
三诊 肿消热退，咽痛未愈，外感之风邪未解，炎炎之肝火未清也。再与清解。
冬桑叶（三钱） 生甘草（六分） 金银花（三钱） 甘菊花（二钱） 苦桔梗（一钱） 连翘壳（三钱）
粉丹皮（一钱五分） 轻马勃（八分） 黛蛤散（包，五钱） 鲜竹叶（三十张）
陶右 头面漫肿 红，寒热日夜交作，前医投以承气，进凡三剂，病象依然不减。夫身半以上，天之气也，
为诸阳荟萃之枢。外感风温之邪，引动少阳胆火上升，充斥清窍，清阳之地，遂如云雾之乡。承气是泻胃中之
实热，病在上焦，戕伐无故，所以病势有进无退。东垣
普济消毒饮，专为此病而设，加减与之，以观进退。
软柴胡（八分） 薄荷叶（八分） 炒牛蒡（二钱） 青防风（一钱） 生甘草（八分） 苦桔梗（一钱）
轻马勃（八分） 大贝母（三钱） 炙僵蚕（三钱） 炙升麻（三分） 酒炒黄芩（一钱） 酒炒川连（五分）
板蓝根（三钱）
杜左 巅顶之上，惟风可到，风温疫疠之邪，客于上焦，大头瘟头面 红肿痛，壮热口干，溲赤便结，苔薄
腻，脉郁滑而数。风属阳，温化热，如烟如雾，弥漫清空，蕴蒸阳明，症非轻浅。亟拟普济消毒饮加味，清彻风
邪，而通腑气。仿经旨火郁发之，结者散之，温病有下不嫌早之例。
薄荷（八分） 山栀（一钱五分） 马勃（八分） 银花（三钱） 豆豉（三钱） 大贝（三钱） 牛蒡（二钱）
生草（八分） 赤芍（一钱五分） 连翘（三钱） 桔梗（八分） 淡芩（一钱五分） 生军（八分） 板蓝
根（三钱）
一剂腑通，去川军，服三剂愈。
陈左 大头瘟头面肿红 痛，发热甚壮，口渴欲饮，头痛如劈，入夜谵语，舌灰糙，脉洪数。此时气疫疠
客于上焦，疫邪化火，传入阳明之里，津液已伤，厥阳独亢，颇虑昏厥！亟拟生津清温，以制其焰。
鲜石斛（三钱） 薄荷（八分） 银花（三钱） 生甘草（八分） 鲜
竹叶（三十张） 天花粉（三钱） 牛蒡（三钱） 连翘（三钱） 羚羊片（另冲服，五分） 生石膏（三钱）
大青叶（三钱） 马勃（八分）
卷八外科案
时毒
属性：史左 时毒五天，寒热头痛，风邪挟痰瘀凝结，营卫不从。急拟疏散消解。
荆芥穗（一钱） 青防风（一钱） 薄菏叶（八分） 炒牛蒡（二钱） 生草节（八分） 苦桔梗（一钱）
轻马勃（八分） 大贝母（三钱） 炙僵蚕（三钱） 生蒲黄（包，三钱） 山慈菇片（八分） 万灵丹（入
煎，一大粒）
卷八外科案
瘰
属性：高右 瘰 发于耳后，头痛，脉弦，少阳胆火上升，挟痰凝结。拟清解化痰法。
羚羊尖（八分） 京玄参（二钱） 薄荷叶（八分） 川贝母（三钱） 生牡蛎（六钱） 连翘壳（三钱）
淡海藻（一钱五分） 海蛤粉（四钱） 夏枯草（二钱） 外用消核锭，陈醋磨敷。
翟左 瘰 之生也，多由于胆汁之不足。丹溪云∶瘰 皆起于少阳胆经。少阳风火之府也，内寄相火，风
气通肝，与少阳相合，少阳属木，木最易郁，郁未有不化火者也。郁火与相火交煽，胆汁被其消烁，炼液成痰。
痰即有形之火，火即无形之痰，痰火相聚为患，成为瘰 ，发于耳后颈项之间。延今已有半载，屡屡失寐，时
时头痛，一派炎炎之象，非大剂清化，不足以平其势；非情怀宽畅，不足以清其源，二者并施，或可消患于无形，
此正本清源之治也。
羚羊尖（八分） 大生地（四钱） 银柴胡（一钱） 京玄参（四钱） 象贝母（四钱） 生牡蛎（四钱）
竹沥半夏（二钱） 海蛤粉（四钱） 淡海藻（二钱） 夏枯草（二钱） 紫菜（二钱） 陈海蜇皮（漂淡，二两）
大荸荠（洗打、两味煎汤代水，二两）
外用海浮散，九宝丹，九仙丹，太乙膏。
郑右 疡自颈窜至胸膺，胛窝破深溃大，内热脉数，经闭，谷食不香，势入损门。急拟养阴清热。
南沙参（三钱） 川石斛（四钱） 炙鳖甲（三钱） 青蒿梗（一钱五分） 地骨皮（三钱） 粉丹皮（二钱）
云茯苓（三钱） 川贝母（四钱） 功劳子（三钱） 甘蔗（一两）
外用桃花散、海浮散、太乙膏。
朱右 瘰 窜发，未溃者肿硬疼痛，已溃者脓水不多。经停半载，寒热食减，肝脾肾三者并亏，难治之症
也�