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曹溪一穴，非精于搬运者不能透，今逆行至此不得通，用椒以引归经则安矣。气上达，椒下达，故
服之愈。
〔《千》〕治风项强，不得顾视。穿地作坑，烧令通赤，以水洒之令冷，纳生桃叶铺其席下卧之，
令项在药上，以衣着项边，令气上蒸，病患汗出，良久即瘥。
又方 治头项强，不得顾视。蒸大豆一升令变色，纳囊中枕之。
诸痉项强，皆属于湿。（全文见诊法，治法见伤寒项强条。）
卷之十六·心小肠部
心痛
属性：〔丹〕心痛即胃脘痛。凡心痛，必用温药。此是郁结不行，阻气不运，故痛在下者多属食，
宜温利之。大凡心膈痛，须分新久，若明知身受寒气，口吃寒物而得者，于初得之日，当与温散
或温利之。
温散，谓治身受寒气于外者，如陈无择麻黄桂枝汤，治外因心痛之类是也。（方见表条。）
温利，谓治口食寒物于里者，如仲景九痛丸、洁古煮黄丸，治大实心痛之类是也。（方见实条。）
若曰∶病得之稍久则成郁，久郁则蒸热，热久必生火，《原病式》中备言之矣。若欲行温
散温利，宁无助火添病耶？由是方中多以山栀为热药之向导，则邪易伏，病易退，正气复而病安矣。
然病安之后，若恣纵口味，不改前非，病复作时，乃委咎于医，误也。大概胃口有热而作痛，非山
栀不可，须姜汁佐之，多用台芎开之。用山栀炒去皮，每十五枚，煎浓汤一呷，入姜汁令辣，再煎少
沸，吞九枚，加川芎一钱尤妙。又方，用山栀去壳炒黄为末，以姜汁调粥丸。有寒者，加草豆蔻末
丸服之。
又方 治气实心痛。
山栀（去壳，炒焦，六钱） 香附（一钱） 茱萸（一钱）
上为末，炊饼丸如花椒大。以生地黄用酒洗净，同生姜煎汤下贰十丸，外用胡椒、荜茇各半
两为末，以醋调捏成丸子吞之。
x心痛方x
黄连（炒） 山栀（炒） 茱萸（各五钱） 荔枝核（烧存性为末，三钱） 滑石
上为末，姜汁化炊饼为丸。
又方治心痛。
白术 白芍药 砂仁 半夏 当归（各三钱） 桃仁 甘草 黄连 神曲（炒） 陈皮 吴茱
萸（各一钱半） 僵蚕 人参（各一钱）
又方 贰陈汤加川芎、苍术，倍加炒栀。痛甚者加炒干姜。此从治反治之法。
〔《保》〕寒厥心痛者，手足逆，而通身冷汗出，便利溺清，或大便利而不渴，气微力弱，急
宜以术附汤温之。寒厥暴痛，非久病也，朝发暮死，宜急救之，是知久病非寒，暴病非热也。
x术附汤x治寒厥暴心痛，脉微气弱。（即仲景术附汤也。）
附子（炮去皮脐，一两） 白术（四两） 甘草（炙，一两）
上粗末，附子令匀，每三钱，水一盏半，姜五片，枣一枚，煎至一盏去渣，温服食前。
〔罗〕胃脘当心而痛治验 漕运使崔君长男云卿，年贰十五，体本丰肥，奉养膏粱，时时有热
证，友人劝食寒凉物，因服寒药，至元庚辰秋疟发，医以砒霜等药治之，新汲水下，禁食热物，疟
病未除，反添吐泻，脾胃复伤，中气愈虚，腹痛肠鸣，时复胃脘当心而痛，不任其苦，屡医未效，
至冬不瘥。延至四月间，劳役烦恼过度，前证大作，请予治之。诊视脉得弦细而微，手足稍冷，
面色清黄不泽，情思不乐，恶人烦冗，饮食减少，微饱则心下痞闷，呕吐酸水，每发作冷汗时出，
气促闷乱不安，须人额相抵而坐，少时易之。予思《内经》云∶中气不足，溲便为之变，肠为之
苦鸣。下气不足，则为痿厥心冤。又曰∶寒气客于肠胃之间，则卒然而痛，得热则已。非甘辛大
热之剂，则不能愈，遂制一方名曰x扶阳助胃汤x。
附子（炮，去皮脐，贰钱） 干姜（炮，一钱半） 草豆蔻 益智仁 拣参 甘草（炙） 官桂
白芍药（各一钱） 吴茱萸 陈皮 白术（各五分）
《内经》曰∶寒淫于内，治以辛热，佐以苦温。附子、干姜大辛热，温中散寒，故以为君。草
豆蔻、益智仁辛甘大热，治客寒犯胃为佐。脾不足者，以甘补之，炙甘草甘温，白术、陈皮苦温，
补脾养气。水挟木气亦来侮土，故作急痛。桂辛热以退寒水，芍药味酸以泻木来克土。吴茱萸苦热，
泄厥气上逆于胸中为使。上锉如麻
豆大，都作一服，水贰盏，姜三片，枣贰枚，同煎至一盏去渣，温服食前。三服大势去，痛减半。至
秋先灸中脘三七壮，以助胃气。次灸气海百余壮，生发元气，滋荣百脉，以还少丹服之，喜饮
食，添肌肉，皮肤润泽。明年春，灸三里贰七壮，乃胃之合穴，亦助胃气，引气下行，又以芳香
助脾，服育气汤加白檀香平治之。戒以惩忿窒欲，慎言语，节饮食，一年而平复。
〔《保》〕热厥心痛者，身热足冷，痛甚则烦躁而吐，额上自汗，知为热也。其脉洪大，宜灸
太溪、昆仑，表里俱泻之，是为热病引热下行，汗通身出者安也。灸后与金铃子散，痛止服枳实
白术丸，去其余邪也。
x金铃子散x治热厥心痛，或作或止，久不愈者。
金铃子 玄胡索（各一两）
上为末，每服三钱，酒调下。痛止与枳术丸。
〔《外》〕疗峭心痛。熊胆如大豆许，和水服大效。（本草∶熊胆味苦寒。）
〔仲〕心中寒者，其人病心中如啖蒜状，剧者心痛彻背，背痛彻心，譬如蛊注，其脉浮者，
自吐乃愈。
经云∶寒气客于背俞之脉，则血脉涩，血脉涩则血虚，血虚则痛。其俞注于心，故相引而痛。
按之则热气至，热气至则痛止矣。此亦寒气客心背而痛也。
心痛彻背，背痛彻心，x乌头赤石脂丸x主之。
蜀椒（一两） 乌头（炮，一分） 附子（炮，半两） 干姜（炮，一两） 赤石脂（一两）
上五味，为末蜜丸如桐子大。先食服一丸，日服三，不效稍加服。
胸痹不得卧，心痛彻背者，x栝蒌薤白半夏汤x主之。
栝蒌实（一枚） 薤白（三两） 白酒（一斗） 半夏（半升）
上四味，同煮至四升，服一升，日三服。
心胸中大寒痛，呕不能饮食，腹中寒上冲皮起，出见有头足，上下痛而不可触近，x大建中汤x
主之。
蜀椒（贰合，去汗） 干姜（四两） 人参（贰两）
上三味，以水四升，煮取贰升去渣，纳胶饴一升，微火煎取一升半，分温再服。如一炊顷，
可饮粥贰升，后更服，当一日食糜，温覆之。
心中痞，厥逆心悬痛，x桂枝生姜枳实汤x主之。
桂枝 生姜（各一两） 枳实（五个）
上三味，以水六升，煮取三升，分温三服。
〔《圣》〕治寒疝心痛，四肢逆冷，全不饮食。用桂心贰两去皮，捣罗为散，不计时候，
热酒调下一钱匕。
〔世〕x果附汤x治寒气心痛。
附子 草果 良姜（等分）
以酒煎服，立效。
〔罗〕x贰姜丸x养脾温胃，去冷消痰。大治心脾疼，宽胸下气进饮食，及一切冷物所伤，并
皆治之。
干姜（炮） 良姜
上等分，为细末，面糊丸如桐子大。每服十五丸至贰十丸，食后陈皮汤。妊娠妇人不宜服。
上方，辛甘热以散寒结。
〔世〕治心痛累效。冰梅一个去核，生硫黄为末，相和捣匀，以可丸为度，作一丸，白汤下
立愈，病不再作。
上方，酸热以收散寒，凡服辛剂反甚者，改服酸剂立愈也。
〔丹〕客寒犯胃，x草豆蔻丸x主之。热亦宜用，止可一贰服。
草豆蔻（一钱四分，面裹煨熟，去皮脐） 吴茱萸（汤泡洗，焙干） 益智仁 僵蚕（炒）
归身 青皮（各六分） 神曲 姜黄（各四分） 生甘草（三分） 桃仁（去皮，七个） 半夏（汤泡
七次，一钱） 泽泻（一钱，小便利减半） 麦 （炒黄，一钱半） 炙甘草（六分） 柴胡（四分，
详胁下痛多少与之） 人参 黄 陈皮
上一十八味，除桃仁另研如泥外，为极细末同研匀，汤浸炊饼为丸，如桐子大。每服三
十丸，热白汤送下，食远，旋斟酌多少用之。
监县之 ，年五十余，春末心脾疼，自言腹胀满，手足寒过肘膝，须绵裹火烘，胸襟畏热，
却喜掀露，得风凉则快，脉皆沉细而涩，稍重则绝，轻取似弦而短，口渴干而喜热饮，谷肉全不
食。遂以草豆蔻丸三倍，加黄连、滑石、炒神曲为丸，白术为君，茯苓为佐，陈皮为使，作
汤送下一百丸，服至贰斤，诸证皆愈。
以物柱按而痛者挟虚，以贰陈汤加炒干姜和之。
按之痛止者为虚，治法并见寒心痛条。丹溪云∶草豆蔻丸治气馁弱人心痛。方见寒热通用条。
〔仲〕x九痛丸x治九种心痛。
附子（三两，炮） 生野狼牙（一两，炙香） 巴豆（一两，去皮心，炒，研如脂） 人参
干姜 吴茱萸（各一两）
上六味为末，炼蜜丸如桐子大。酒下。强人初服三丸，日三服。弱者贰丸。兼治卒中恶，
腹胀痛，口不能言，又治连年积冷流注心胸痛，并冷肿上气，落马坠车血疾等证皆主之。忌口如
常法。
〔洁〕煮黄丸 治大实心痛。（方见饮食内伤。）
x 本汤x治大实心痛，大便已利，宜以此彻其痛也。
本（半两） 苍术（一两）
上锉，每服一两，水贰盏煎至半盏，温服。
上寒实。
〔仲〕按之心下满痛者，此为实也，当下之，宜大柴胡汤。（方见伤寒。）
〔子和〕一将军病心痛不可忍。戴人曰∶此非心痛，乃胃脘当心痛也。《内经》曰∶岁木太过，
民病胃脘当心而痛。乃与神佑丸一百余粒，病不减。或曰∶此胃脘有寒，宜温补，不宜与凉剂。将
军素知戴人明了，复求
药于戴人，戴人复与神佑丸贰百粒作一服，大下六七行立愈。（神佑丸方见水肿门。）
上热实。
〔丹〕蒋氏子年十六，久疟方愈十日，而心脾大痛，两手脉皆伏，痛稍杀时，气口紧盛，余脉皆
弦实而细。予曰∶此宿食也。询之，因食冷油煎堆子。遂以小胃丹，津咽十余粒，仍断饮食，经三日，
凡与小胃丹十贰次，痛不作，至晚下忽大痛，连及两胁。予曰∶此必与谷太早。问之果然。遂断其