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579-医学纲目 中医系列书-第章

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行之活法,皆不取也。予岂好辨哉!欲使学人观此数圣贤而知所向慕而已。或有人焉,徒欲 
广览泛涉,自以为多学而用之无益者,岂为知本。 
〔海〕钱氏、《活人》、王朝奉、王德孚所论,皆宋人,易老、守真,皆金人,所用之剂 
寒热之不同者,盖本诸此。读此数书而用之,亦当以地方世代所宜责之。然莫若取法于洁古 
,折衷于仲景汤液,则万世不易之大法也。 
〔《素》〕邪风之至,疾如风雨。故善治者治皮毛,其次治肌肤,其次治筋脉,其次治六 
腑,其次治五脏,治五脏者,半死半生也。 
病之始起也,可刺而已。其盛,可待衰而已。故因其轻而扬之,因其重而减之,因其衰 
而彰之。形不足者,温之以气;精不足者,补之以味;其高者,因而越之;其下者,引而竭 
之;中满者,泻之于内;其有邪者,渍形以为汗;其在皮者,汗而发之;其 悍者,按而收 
之;其实者,散而泻之。审其阴阳,以别柔刚,阳病治阴,阴病治阳。定其血气,各守其乡 
。血实宜决之,气虚宜掣引之。(并见《阴阳应象论》) 
〔仲〕大法春宜吐,夏宜汗,秋宜下,冬宜温及灸。 
〔海〕病在天之无形,当汗;病在天之有形,当吐;病在地之无形,当利小便;病在地之 
有形,当利大便。 
〔《脉》〕夫欲治病,当先知其证何起,乃可攻之耳。 
〔垣〕假令治病,无问伤寒、蓄血、结胸、发黄等诸证,并一切杂证等,各当于六经中求 
责之。如发黄症,或头痛、腰脊强、恶寒,即有太阳证;或身热目痛、鼻干、不得卧,即有 
阳明证;余仿此。(不独六经中求责,五脏求责,尤急务也。假令面青、脉弦、善怒、淋溲 
、便难、转筋,即有肝证也;或面赤脉洪善笑,口干身热烦心,心痛,掌中热而 ,即有心证 
也;余仿此) 
〔丹〕治病必求其本病之有本,犹草木之有根也,去叶不去根,草犹在也。治病犹去草 
,病在脏而治腑,病在表而攻里,非惟戕贼胃气,抑且资助病邪,医云乎哉。 
一法,治疟积下痢,吐痰而愈。一法治污血哽噎,用韭汁开污血而愈。一法,治下疳疮 
自痢,用龙荟丸、柴胡汤而愈。其详分见各门。 
〔海〕治病必求其本假令腹痛,桂枝加芍药;大实痛,桂枝加大黄。何为不只用芍药大 
黄等,而于桂枝内加之?要从太阳中来,以太阳为本也。又如结胸证,自高而下,脉浮者, 
不可下,故先用麻黄汤解表。表已脉沉,后以陷胸汤下之,是亦求其本也。至于蓄血下焦, 
血结膀胱,是从太阳中来,侵尽无形之气,乃侵膀胱中有形血也。 
〔《素》〕先病而后逆者,治其本。先逆而后病者,治其本。先寒而后生病者,治其本。 
先病而后生寒者,治其本。先热而后生病者,治其本。先热而后生中满者,治其标。先病而 
后泄者,治其本。先泄而后生他病者,治其本,必且调之,乃治其他病。先病而后生中满者 
,治其标。先中满而后烦心者,治其本。人有客气,有同气。小大不利,治其标。小大利, 
治其本。病发而有余,本而标之,先治其本,后治其标。病发而不足,标而本之,先治其标 
,后治其本。谨察间甚,以意调之,间者并行,甚者独行。先小大不利而后生病者,治其本 
。(《标本病传论》) 
〔仲〕夫病痼疾,加以卒病,当先治其卒病,后乃治其痼疾也。 
〔海〕初治之道,法当峻猛者,谓所用药势疾痢猛峻也。缘病得之新暴感,虽轻得之重, 
皆宜以疾痢之剂急去之。中治之道,法当宽猛相济,为病得之非新非久,宜以缓疾得中之药 
,养正去邪,相济而治之。假令如见邪气多,正气少,宜以去邪药多,养正药少。凡加减法 
如此之类,更宜临证消息增减用之。仍根据时令行之,无妄也。更加针灸,其病即愈。末治之 
道,法宜宽缓,宽者察药性平和,缓者广服无毒以养气血安中。盖为病证已久,邪气伏潜至 
深而正气微少,故以善药广服,养正气而邪气自去,更加针灸,其效必速。 
治病之道有五法∶和、取、从、折、属也。一治各有五,五五贰十五,如火之属衰于戌 
,金之属衰于辰是也。一治曰和,假令小热之病,当以凉药和之,和之不已,次用取。贰治 
曰取,为热势稍大,当以寒药取之,取之不已,又用从。三治曰从,为势已甚,当以温药从 
之,为药气温也,味随所用,或以寒因热用,或以热因寒用,或以汗发之,发之不已,又用 
折。四治曰折,为病势极甚,当以逆制之,制之不已,当以下夺之,下夺之不已,又用属。 
五治曰属,为求其属以衰之,缘热深陷在骨髓间,无法可出,针药取之不能及,故求其属以 
衰之(求属之法,同声相应,同气相求)。经曰∶陷下者衰之。夫衰热气之法,同前所云,火 
衰于戌,金衰于辰之类是也。如或又不已,当广其法而治之。譬孙子之用兵,若在山谷则塞 
渊泉,有水则把渡口,在平川广野当清野千里。塞渊泉者,刺 穴。把渡口者,夺病发时前 
。清野千里者,如肌羸瘦弱,宜广服大药以养正气。夫病有中外,治有缓急。在内者,以内 
治法和之。在外者,以外治法和之。气微不和,以调气法调之。其次大者,以平气法平之。 
盛甚不已,则夺其气,令其衰也。故经曰∶调气之方,必别阴阳,定其中外,各守其乡。内 
者内治,外者外治,微者调治,其次平治,盛者夺之,汗之下之,寒热温凉,衰之以属,随 
其攸利。 
〔《难》〕脏病难治,腑病易治,何谓也?然,脏病所以难治者,传其胜也。腑病易治者 
,传其子也。与七传间脏同法也。 
〔海〕脉之不病,其神不言,当自有也。脉之即病,当求其中神之有与无焉。谓如六数七 
极,热也,脉中有力,即有神也。三迟贰败,寒也,脉中有力,即有神也。热则有神也,当 
泄其热,则神在焉。寒则有神也,当去其寒,则神在焉。寒热之脉,无力无神,将何药以泄 
热去寒乎?苟不知此而遽泄去之,将何根据以生,所以十亡八九。 
〔《素》〕形乐志苦,病生于脉,治之以灸刺。形乐志乐,病生于肉,治之以针石。形苦 
志乐,病生于筋,治之以熨引。形苦志苦,病生于咽嗌,治之以百药。形数惊恐,经络不通 
,病生于不仁,治之以按摩醪药,是谓五形志也。(《血气形志篇》) 
〔海〕缓急辨经云∶治主以缓,治客以急,所当知也。诸有表证当汗。脉浮,急汗之; 
脉沉,缓汗之。诸有里证当下。脉浮,缓下之;脉沉,急下之。三阳汗当急,而下当缓。三 
阴汗当缓,而下当急。主为病,则缓去之;客为病,则急去之。胸中气病,自病也。为主, 
治当缓。胸中血病,他病也。为客,治当急。上无形,下入腹中,即为客也,治当急。下有 
形,上入胸中,即为主也,治当缓。岁之六气,主也。司天在泉间气,客也。补上治上制以 
缓,不犯血药,便谓之缓,非缓慢之缓也。补下治下制以急,不犯气药,便谓之急,非急速 
之急也。热在至高之分,故用轻剂从高而按治从缓也,若急服之,上热未退,而中寒复生矣 
;若入有形,当下之者从其急,从其急者从其权也。大肠滑泄,治以收之,服药当以一物压 
之,欲其及于下部也,故服在空心食前,若在食后,非徒无益,而又害之,此谓治之缓也。 
近者奇之,先急而后缓。远者偶之,先急而后缓。下者奇之,先缓而后急。汗者偶之,先缓 
而后急。 
〔灵枢〕奇偶汗从九地之下,下从九地之上。 
东垣∶诸病四时用药之法不问所病或温或凉,或热或寒,如春时有疾,于所用药内加 
清凉风药;夏月有疾,加大寒之药;秋月有疾,加温气药;冬月有疾,加大热药,是不绝生 
化之源也。钱仲阳医小儿,深得此理。《内经》曰∶必先岁气,无伐天和,是为至治。又曰 
∶无违时,无伐化。又曰∶无伐生生之气,此皆常道也。用药之法,若反其常道,而变生异 
证,则当从权施治。假令病患饮酒,或过食寒,或过食热,皆可以增疾。如此,以权衡应变 
治之。权变之药,岂可常用乎?权变之药,于时禁药禁,有不暇顾者矣,故不可轻用。 
〔丹〕愚阅张子和书,惟务攻击,其意以正气不能自病,因为邪所客,所以为病也,邪去 
正气自安。因病有在上、中、下、深、浅之不同,立为吐、汗、下三法以攻之。初看其书, 
将谓医之法尽于是矣。复因思《内经》有言∶谓之虚者,精气虚也;谓之实者,邪气实也。 
夫邪所客,必因正气之虚,然后邪得而客之。苟正气实,邪无自入之理。由是于子和之书, 
不得不致疑于其间。又思《内经》有言∶阴平阳秘,精神乃治,阴阳离决,精气乃绝。又思 
仲景有言∶病当汗解,诊其尺脉涩,当与黄 建中汤补之,然后汗之。于是知张子和之书, 
非子和之笔也。子和驰名中土,其法必有过于同辈者,何其书之所言,与《内经》仲景之意 
,若是之不同也。于是决意于得明师以为之根据归,发其茅塞,遂游江湖,但闻某处有某医, 
便往而拜问之,连经数郡,无一人焉。后到真定,始得《原病式》东垣 ,乃大悟子和之孟 
浪,然终未得的然之议论,将谓江浙间无可为师者。泰定乙丑夏,始得闻罗太无于陈芝岩之 
言,遂往拜之,蒙叱骂者五七次, 趄贰阅月,始得降接。因观罗先生治一病僧,黄瘦 
倦怠,罗询其病因,乃蜀人出家时,其母在堂,又游浙右,经七年,忽一日念母之心不可遏 
,欲归,无腰缠,徒尔昕夕西望而泣,以是得病。时僧贰十五岁,罗令隔壁宿泊,每日以牛 
肉猪肚甘肥等,煮糜烂与之,凡经半月余,且时以慰论之言劳之,又曰∶我与银拾锭作路费 
,我不望报,但欲救汝之死命耳。察其形稍苏,脉稍充,与桃仁承气一日三帖,下之, 
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