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579-医学纲目 中医系列书-第章

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身热不去,心中结痛者,栀子豉汤主之。(论见心痛。)大下后,身热不去,微烦者,栀子干姜汤。(方论见烦。) 
阳明病下之,其外有热,手足温,心中懊 ,饥不能食,但头汗出者,栀子豉汤。(论见烦。) 
太阳病当恶寒,今自汗出,不恶寒发热,关脉细数者,以医吐之过也。一贰日吐之者,腹中饥,口不能食。 
三四日吐之者,不喜糜粥,欲食冷食,朝食暮吐,以医吐之所致,为小逆。 
瘥后更热者,小柴胡汤。脉浮者以汗解,脉沉者以下解。(论见劳复。) 
伤寒脉浮滑,此表有热,里有寒,白虎汤主之。 
x白虎汤方x 
知母(三两) 甘草(一两,炙) 粳米(三合) 石膏(八两,捶碎) 
上 咀,每服五钱,水煎温服。 
脉浮而迟,表热里寒,下利清谷者,四逆汤。(论见下利。)下利厥逆,汗出热不去者,四逆汤。 
少阴病下利清谷,厥逆,里寒外热者,通脉四逆汤。(方论见下利。)身热,手足逆冷而脉虚, 
当夏月发者,为中 
暑。(论见中暑。) 
伤寒表不解,干呕发热而咳,下利者,小青龙去麻黄加芫花汤。(论见咳。)太阳与阳明合病, 
必下利,其症头痛腰疼,身热鼻干,脉浮大而长者,宜葛根汤。(论见合病。)发热下利,脉微迟厥逆者, 
通脉四逆汤。太阳与少阳合病,自下利,其症头痛胸满,往来寒热,脉浮大而弦者,宜黄芩汤。 
(论见合病。) 
下利清谷,脉沉迟,其人面赤微热而厥者,必郁冒,汗出自解。 
发热下利厥逆,躁不得卧者死。发热而利,汗不止者死。(贰论俱见下利。) 
发热吐利,心下痞硬者,大柴胡汤,渴者五苓散,不渴者理中汤。(论并见痞及吐利门。) 
发热,经水适来适断,小柴胡汤,刺期门。(论见谵语疟状。)发热脉数,消谷,不大便者,有瘀血, 
宜抵当汤。(论见蓄血。) 
〔《素》〕病甚者,为五十九刺。(穴见温病门。) 

卷之三十·伤寒部太阳病
太阳病发热续法
属性:此篇集丹溪、海藏诸贤治伤寒,皆以补养兼发散之法,实本经成败倚伏生于动,动而不已则变作,及风雨 
寒热,不得虚邪不能独伤人之旨也。盖凡外伤风寒者,皆先因动作烦劳不已,而内伤体虚,然后外邪得入,故 
一家之中,有病者,有不病者,由体虚则邪入而病,体不虚则邪无隙入而不病也。是故伤寒为病,属内伤者十 
居八九。后学无知,举世皆谓伤寒无补法,但见发热,不分虚实,一利下汗而致夭横者,滔滔皆是,此实医门 
之罪人也。今集此法于仲景之后,其应如响,使人遵之,不犯虚虚实实之戒也。 
〔丹〕伤寒主乎温散 有卒中天地之寒气者,有口食生冷之物者,故伤寒为病,必须身犯寒气,口食寒物 
者,是以从补中益气汤加发散药。属内伤者十居八九,其法邪之所凑,其气必虚,只用补中益气汤中从所见之 
症出入加减。气虚甚者,少用附子,以行参术之气。(补中益气汤方见治发热。)内伤之病,专主东垣, 
《内外伤辨》甚详。世之病此者为多,但有挟痰挟外邪者,郁热于内而发者,皆以补元气为主,宜看其所 
挟而兼用药。 
一男子素嗜酒,因暴风寒衣薄,遂觉倦怠,不思饮食半日,至睡后,大发遍身疼痛如被杖,微恶寒。天明 
诊之,六脉浮大,按之豁然,左为甚。予作极虚受风寒治之,人参为君,黄 、白术、归身为臣,苍术、甘草、 
木通、干葛为佐,使大剂与之,至五帖后,通身汗如雨,凡三易被得睡,觉来诸症悉除。 
白术 陈皮 干葛 苍术(各三钱) 人参 川芎(各钱半) 黄 归身 木通(各一钱) 甘草(五分) 
上分三帖,水煎服。 
卢兄年四十九岁,自来大便下血,脉来沉迟涩,面黄神倦者贰年矣。九月间,因劳倦发热,自服参苏饮贰 
帖,热退,早起小劳,遇寒,两手背与面紫黑,昏仆,少时却醒,身大热,妄语,口干,身痛,至不可眠,脉 
之三部不调,微带数,重取虚豁,左手大于右手。以人参贰钱半,带节麻黄、黄 各一钱,白术贰钱,当归五 
分,与三五帖得睡,醒来大汗如雨即安。两日后再发,胁痛咳嗽,若睡时嗽不作而妄语,且微恶寒,诊其脉似 
前而左略带紧。予曰∶此体虚再感寒也。再以前药加半夏、茯苓,至十余帖,再得大汗而安。后身倦不可久坐, 
不思饮食,用补中益气去凉药,加神曲、半夏、砂仁,五七十帖而安。 
一丈夫因劳倦发热甚倦,不可以伤寒治之。用 
人参(四钱) 白芍药 陈皮 当归(各三钱) 黄 (三钱半) 苍术(贰钱) 木通(一钱) 甘草(少) 
上分三帖,水煎温服。 
一丈夫发热五日,倦甚,略渴,得洪脉,不甚数,略重则散大,此内伤症也。用 
白术(贰钱) 人参 陈皮 柴胡(各钱半) 黄 苍术(各一钱) 木通(六分) 甘草(少) 
上分贰帖,水煎服。 
一大夫倦甚,口干发热,汗不出。用 
陈皮(三钱) 人参 白术 苍术(各贰钱) 干葛(钱半) 黄 木通(各一钱) 
上分贰帖,水煎服。 
一丈夫发热振 ,倦怠口渴。 
人参 白术 白芍 柴胡(各贰钱) 陈皮(三钱) 黄 (一钱) 木通(钱半) 甘草(少) 
上分四帖,水煎热饮。 
王孺人因辛苦发热。 
芍药(五钱) 白术(三钱半) 人参 当归(各贰钱) 陈皮(一钱) 川芎 甘草 木通(各钱半) 
上分四帖,水煎温服。 
第四女发热,冒风冷。 
麻黄 人参(各五分) 苍术(一钱) 甘草(少) 
上水煎,温服。 
上十方,皆补养中气兼发散之剂。 
杭州叶君章,腊月因斋素中饥而冒寒作劳,遂患发热头痛。医与小柴胡汤,遂自汗,神昏,耳聋,目不见 
物。予诊其脉大如指,似有力,热不退。与人参、黄 、白术、熟附、炙甘草作大剂之,一日而汗少,贰日而 
热减半,耳微有闻,目能视物。初用药至四帖,前药中加苍术与两服,再得汗而热除。本日遂去苍术、附子, 
又与前药作小剂服,三日而安。 
吕仲修年六十六岁,正月间因忍饥冒寒作劳,头疼恶寒发热,骨节皆疼,无汗,至次日妄语,热愈甚,而 
妄语时止时作,热亦不为十分。自服参苏饮两帖,汗不出,又再进一服,以衣覆取汗大出,而热不退。至第四 
日,予诊其脉,两手皆洪数,而上为甚。此因饥而冒寒,加之作劳,阳明经虽受寒气,不可攻击,当急以大 
剂补之,以回其虚,俟胃气充实,自能出汗而解。遂以参、 、白术、归身、陈皮、炙甘草,每帖加熟附子一 
片,一昼夜服五帖。至第三日,口稍干,言语有次,诸症虽解而热未退,遂去附子,加白芍。又两日思食,却 
作肉羹间与之。又三日,精神全。贰日许,自汗出而热退,诊其脉不数,洪脉却尚有些,洪脉作大脉论,年高 
而误汗,此后必有虚症见,又与前药。至次日言,我大便自病来不曾更衣,今谷道逼痛,坐努责状如不堪,医 
者必欲投大黄、巴豆等剂。予谓大便非实秘,为是气因误汗而虚,不得充腹,无力可努,仍与前补药以肉粥及 
苁蓉与之一日半,煎浓葱椒汤浸下体,方下大便软块者五六枚。诊其脉仍旧大未敛,此因气血未得回复,又与 
前药两帖,经两日,小便不通,少腹下妨闷,颇为所苦,但仰卧则点滴而出。予曰∶补药服之未尽,于前药内 
倍加参、 大剂服两日,小便方利而安。 
陶明节年十九岁,不惮劳 ,不息农作,忽一日因劳倦大发热而渴,恣饮冷泉水数碗,次日热退,目不识 
人,言语谬误,自言肚痛不能转侧,饮食不进,身战掉不自持。又贰日,求予诊之。两手涩而大,而上为甚。 
遂于气海灸三十壮,用白术贰钱,黄 贰钱,熟附一片,陈皮五分,与十帖不效,又增发热微渴,余症仍在, 
却可进贰匙稀粥。予曰∶此气欲利而血未应也,于前药内去附子加当归以和血,因有热,加人参一钱半,服三 
十帖而安。 
〔海〕黄 汤治伤寒两感,拘急,三焦气虚,自汗,及手足汗出,或手背偏多,或肢体振摇,腰腿沉重, 
面赤目红,但欲睡眠,头面壮热,两胁热甚,手足自温,两手心热,自利不渴,大便或难或如常度,或口干咽 
燥,或渴欲饮汤不欲饮水,或少欲饮水,呕哕间作,心下满闷,腹中疼痛,或时喜笑,或时悲哭,或时太息, 
或时语言错乱,疑作谵言狂语者非也,神不守舍耳。始得病于寤寐之间,或恐悸,头项不甚痛,行步只如旧, 
此阴盛阳虚之故也。两手脉浮沉不一,或左或右,往来不定,有沉涩弱微弦五种阴脉形状,按之全无力,浮之 
损小,沉之亦损小,皆阴脉也,宜先缓而后急,缓宜用黄 汤。 
x黄 汤方x 
人参 生姜 黄芩 白茯苓 白术 白芍药(各一两) 甘草(七钱) 
呕者加藿香、陈皮(各五钱,)甚者加干姜(炮一钱。) 
上 咀,水煎,量症加减多少用之。如大便秘结者,调中丸主之。 
x调中丸方x 
人参 白术 白茯苓 干姜 甘草(各等分) 
上为末,炼蜜丸,每两作十丸,或五丸,每服一贰丸,水少许煎服。若病急者,黄 汤每服加干姜一钱, 
大便结者,理中丸主之。 
x理中丸方x 
人参 白术 干姜(炮,恐热,以生姜代之) 甘草(炙) 
上等分为末,炼蜜丸,每两作五丸,白汤化下,先缓后急也。若尤急者,无汗宜附子干姜甘草汤。若自汗 
者,宜白术附子甘草汤。量脉症可于四逆汤,或真武汤,或通脉四逆汤选用之。 
〔垣〕冯内翰侄栎年十六,病伤寒,目赤而烦渴,脉七八至,医欲承气汤下之,已煮熟矣。偶东垣从外来, 
冯告之故。东垣切脉大骇曰∶几杀此儿,彼以脉数为热,今脉七至,是极热也,殊不知至真要大论云∶病有脉 
从而病反者何?岐伯对曰∶脉至而从,按之不鼓,诸阳脉皆然。此阴盛格阳于外,非热也。取姜附来,吾以热 
因寒用之法治之。
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